老年充血性心衰患者血浆内皮素及肾素系统活性变化及其临床意义

目的：研究老年充血性心力衰竭患者血浆内皮素及肾素系统活性的变化及其临床意义。方法：采用放射免疫分析法分别测定了受试者（心衰组、对照组及健康组）血浆内皮素（ET）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）和醛固酮（ALD）含量,同时用心脏多普勒超声检查心脏左室射血分数（LVEF％）,研究血浆内皮素及肾素系统活性的变化及两者相关性。结果：心衰组AⅡ、ET水平较对照组明显增高（P〈0．01）;心功能Ⅲ、Ⅳ级组AⅡ、ET水平明显高于对照组（P〈0．05）;与健康组比较,心衰组和对照组AⅡ、ET、ALD水平均明显增高（P〈0．05）。心衰组ET水平与AⅡ水平呈正相关（r=0．754,P〈0．01）,ET水平与ALD水平亦呈正相关（r=0．352,P〈0．05）。结论：老年充血性心力衰竭ET及肾素系统活性增加与心衰的严重程度有关,提示内皮素及肾素系统活性在老年充血性心力衰竭的发病中可能起到重要作用。     

前交通支动脉瘤CTA形态学特征与破裂风险的量化分析

目的通过量化分析前交通支动脉瘤形态学特征,并预测其破裂风险。方法本研究回顾性地分析了2015年1月~2019年12月收治的246例前交通支动脉瘤患者的头部CT血管造影资料,记录下动脉瘤的形态学特征,再对其形态学特征进行赋值量化(1、2、3分),寻找动脉瘤破裂风险界值。结果(1)发生于偏侧的前交通支动脉瘤共计186个(破裂151个,81.18%),中间位置动脉瘤89个(破裂38个,42.70%)。(2)已破裂动脉瘤的瘤体长径、瘤体长径/瘤颈宽径(AR)、瘤体宽径/瘤颈宽径(BN)与未破裂动脉瘤相比,均具有统计学差异(均P<0.05)。(3)有子囊结构者破裂率(89.26%)高于无子囊者(44.16%)。(4)前交通支动脉瘤总分越高,其破裂率亦越高;总分为11分或以上破裂风险高(P<0.01)。结论CTA形态学特征量化分析可评估前交通支动脉瘤破裂风险。     

颈内动脉异常应用64层CT脑灌注辅以CT血管造影的影像诊断研究

目的研究颈内动脉异常应用64层CT脑灌注辅以CT血管造影(CTA)的影像诊断效果。方法将短暂性脑缺血患者群体编入观察A组,急性脑梗死患者群体编入观察B组。所有患者均实施64排螺旋CT脑灌注及CT血管造影扫查。统计全部病例的对比剂峰值时间,同时分别记录患者颅内健侧与患侧的脑血流量及脑血容量。根据血管造影结果对比两组的颈内动脉异常程度。结果 A组健侧对比剂峰值时间及脑血流量与B组相比差异无统计学意义(P0.05)。A组健侧脑血容量显著高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组患侧对比剂峰值时间显著快于B组,差异有统计学意义(P0.05)、其患侧脑血流量及脑血容量均显著优于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组颈动脉无狭窄和轻度狭窄总比率显著高于B组(P0.05),A组中度及重度狭窄总比率显著低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论颈内动脉异常应用64层CT脑灌注辅以CTA检查具有极高的诊断价值。     

探讨MDCT对股骨头旋转移位的分型诊断价值

目的 探讨股骨头在髋臼窝内不同方向上过度旋转导致空间移位后,各解剖结构在多排螺旋CT(MDCT)上变化特点,为临床诊断股骨头旋转提供初步判断依据.方法 通过对85例临床手术及关节镜已证实病例的CT断层及三维资料回顾分析,观察患侧及健侧股骨头中央凹和髋臼卵圆窝相对位置、股骨头骺线、骨折断面及股骨颈的位置及形态变化,判断股骨头是否存在旋转移位及移位方向的分型.结果 85例患者通过CT判断空间移位情况与临床手术描述基本吻合,且与健侧对照有显著性差异.结论 螺旋CT及后处理技术可以作为初步判断股骨头过旋移位的有效方法,为临床治疗方案提供参考依据.     

躯体形式障碍认知能力筛查实验与P300相关性研究

目的探讨躯体形式障碍患者的认知状况及P300电位在评价其认知功能中的临床价值。方法对32例躯体形式障碍患者和30例健康者分别进行了P300电位测定和认知能力筛查实验，并将两组结果加以比较。结果躯体形式障碍组P300电位成分中N2、P3波潜伏期[分别为（256．8±23．3）ms和（358．3±26．6）ms]较对照组[分别为（231．0±22．5）ms和（325．6±25．8）ms]延长，其N2波幅（5．7±2．6）μV、P3波幅（3．3±1．5）μV较对照组的（9．0±2．1）μV和（5．8±1．8）μV降低，差异有统计学意义（P〈0．01）；躯体形式障碍组筛查量表中9个因子分及总分值均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05或0．01）；P3波潜伏期及波幅与认知能力筛查量表中9个因子分具有相关性，为P3波潜伏期与各因子分值呈负相关（P〈0．01），波幅则呈正相关（P〈0．01）。结论躯体形式障碍患者存在认知功能损伤；P300电位可作为评价躯体形式障碍患者认知状况的指标应用于临床。     

儿童期虐待问卷中文版的信度及效度评估

背景：目前国际公认的儿童期虐待问卷为美国心理学家．Bemstein 1998年的编制版。目的：建立儿童期虐待问卷28个条目量表的中版，并分析其信度和效度。设计：团体调查。单位：中南大学湘雅二医院精神卫生研究所。对象：于2004-10在河南省某市一所乡村中学，随机抽取8个班级共441名学生。方法：用儿童期虐待问卷对441名中小学生进行测评，2个月后对其中93名学生进行重测。儿童期虐待问卷共有28个条目，分为5个分量表：情感虐待；躯体虐待；性虐待；情感忽视；躯体忽视。每个条目采用5级评分：1分：从不；2分：偶尔；3分：有时；4分：经常；5分：总是。每个虐待分量表在5～25分之间，总分在25～125分之间。分析问卷的内部一致性、重测信度、条目间平均相关系数和总分与各分量表间的相关系数，并进行验证性因素分析。主要观察指标：儿童期虐待问卷的同质信度，重测信度，效度，绝对拟合指数，相对拟合指数，省俭指数。结果：现场发放问卷44l份，收回回答完整、规范的问卷435份。2个月后第二次评定发放问卷93份，收回回答规范的问卷93份，用于评测该量表的重测信度。①儿童期虐待问卷中版的Cronbachn系数为0．64；重测信度为0．75。各分量表的Cronbachα系数为0．16～0．65，重测信度为0．27～0．73。条目间相关系数在-0．20～0．44之间。②总分与各分量表的相关系数为0．36～0．68，各分量表间的相关系数为-0．01～0．39。③验证性因素分析的指标：躯体忽视的负荷系数为0．09-0．64，有2个条目小于0．20。复相关系数为-0．21～0．82。X^2／df(2．48)；近似均方根误差(0．06)：增指指数：IFI(0．76)，CFI(0．75)，TLI(0．72)；省俭指数：PNFI(0．58)，PCFI(0．67)。结论：儿童期虐待问卷中版具有较好的信度和效度，根据验证性分析，各个指标除躯体忽视外，基本符合测量学标准，同时标准路径分析结果理想，说明该量表模型中版分量表具有较好的匹配性，具有较好的构想效度。     

HRCT及三维重建技术对视神经管骨折的诊断价值

目的探讨薄层高分辨CT(High Resolution Computed Tomography,HRCT)及三维(3D)重建技术对视神经管骨折的诊断价值。方法回顾性分析41例临床或CT确诊为视神经管骨折患者的眼眶常规CT、视神经HRCT及三维重建后处理结果,分别比较常规CT和HRCT以及HRCT和三维重建后处理技术对视神经管骨折的显示率。结果 41例患者经常规CT扫描发现视神经管骨折11例(26.8%);HRCT扫描发现视神经管骨折32例(78.0%);三维重建后处理发现视神经管骨折39例(95.1%)。前组图像二者对骨折显示率有明显差异(P<0.05),后组图像二者对骨折显示率无明显差异(P>0.05)。结论 HRCT结合三维后处理技术能够有效的提高视神经管骨折的诊断率,指导临床治疗。     

回盲瓣脱垂的CT表现

目的分析16例回盲瓣脱垂的CT表现及诊断要点。材料和方法回顾性分析经结肠镜及手术证实的16例回盲瓣脱垂患者的CT表现。结果所有患者CT均显示回盲部肠粘膜下大量脂肪密度影。4例显示不规则的软组织肿块影;11例显示肠壁不规则偏心性增厚;7例显示肠管壁较均匀性增厚,可见回肠肠粘膜套入形成半月征或环形征象,其中3例见偏心或外周气泡影。结论回盲瓣脱垂有其特征性CT表现,同时结合结肠镜及临床分析,提高诊断准确性。     

家庭暴力严重躯体施暴行为的代际传递——目睹家庭暴力

目的:验证并探讨国内家庭暴力严重躯体施暴行为代际传递的特点,为家庭暴力干预提供理论依据。方法:采用线索调查的方法,结合当地派出所、妇联等机构提供的存在家庭暴力的备案登记资料,筛选入组暴力家系施暴者(AP)136例,无暴力家系施暴者(ANP)93例,暴力家系非施暴者(NAP)105例,无暴力家系非施暴者(NANP)198例,比较不同家系来源家庭暴力施暴行为代际传递的形式特点。结果:AP组儿童期遭受躯体虐待、性虐待分及儿童期虐待总分、目睹家庭暴力分均高于其他三组。NAP组在儿童期情感虐待、躯体虐待、性虐待、情感忽视分和目睹家暴分均显著高于ANP和NANP组。严重躯体施暴行为与儿童期遭受各型虐待分及总分、目睹家暴分均呈显著正相关。结论:国内社区家庭暴力严重躯体施暴行为存在代际传递现象,但儿童期目睹家庭暴力成年后更容易成为严重躯体施暴者,而儿童期经历家庭暴力不一定成为严重躯体施暴者。