对有生育要求的子宫腺肌病患者进行高强度聚焦超声消融治疗的效果评价

目的分析高强度聚焦超声消融(HIFU)治疗对有生育要求子宫腺肌病患者的治疗效果。方法 100例有生育需求的子宫腺肌病患者,均进行高强度聚焦超声消融治疗。对比患者治疗前后病灶体积、子宫体积、血红蛋白水平、症状积分以及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果治疗后,患者病灶体积(15.43±4.32)cm²、子宫体积(150.32±21.32)m²小于治疗前的(33.66±5.32)、(187.43±22.32)m²,血红蛋白水平(117.54±5.43)g/L高于治疗前的(97.55±4.32)g/L,症状积分(1.43±0.32)分低于治疗前的(3.66±0.32)分,差异有有统计学意义(P<0.05)。治疗后,患者SAS评分(46.05±5.40)分、SDS评分(45.06±5.80)分均低于治疗前的(56.95±5.30)、(54.85±5.40)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对有生育要求的子宫腺肌病患者进行高强度聚焦超声消融治疗,可以缩小患者的病灶体积以及子宫体积,以此改善患者的病情程度,提高患者的妊娠成功几率。     

射频消融治疗肝癌晚期复发的危险因素、模式和生存分析

目的本研究旨在确定肝细胞肝癌(HCC)射频消融术(RFA)术后晚期复发的危险因素、模式和生存率,并建立诺谟图预测无复发生存率(RFS)。方法这项回顾性研究纳入了符合米兰标准的HCC患者398例,在2011年1月~2016年12月行射频消融治疗。采用单因素和多因素分析对临床的变量进行分析。结果中位随访时间58.7个月(24.1~96.0个月),98名患者出现晚期复发。14例患者(14.29%)有局部肿瘤进展(LTP),43例(43.88%)单纯肝内远处复发(IDR),15例(15.31%)单独肝外复发(ER),3例(3.06%)同时存在LTP和IDR,同时存在LTP和ER的6例(6.12%),同时存在IDR和ER的患者17例(17.35%)。无晚期复发患者的总生存率(OS)优于晚期复发患者(P<0.001)。男性、多发性肿瘤、肝硬化是晚期复发的独立危险因素。根据风险因素构建一个准确的诺谟图预测RFS发生。结论男性、多发性肿瘤、肝硬化是HCC射频消融后晚期复发的独立危险因素。晚期复发可能主要是发生在肝硬化背景下的新发HCC。     

CT引导下胸交感神经链射频消融治疗肺癌转移侵犯颈胸交感神经链致全身灼热1例

本文报道1例因肺癌淋巴结肿大压迫周围组织, 侵犯颈胸交感神经链导致由右手掌发起的全身灼热症, 给予CT引导下胸交感神经链射频消融治疗, 随访1个月, 上肢及全身灼热症状未再出现。     

射频热凝术和球囊压迫术治疗眼支三叉神经痛的疗效对比

目的 探讨射频热凝术(PRT)和球囊压迫术(PBC)治疗眼支三叉神经痛(TN)的疗效和安全性。方法 回顾性分析2017年11月至2021年7月收治的46例原发性眼支TN患者的临床资料，接受PRT治疗26例(射频组),接受PBC治疗20例(球囊组)。比较两组患者术前、术后3天、3个月疼痛数字评分(NRS)变化并评估安全性。结果 射频组术前、术后3天、3个月NRS评分分别为(6.96±0.66)分、(0.54±0.51)分、(1.58±1.64)分，球囊组术前、术后3天、3个月NRS评分分别为(6.85±0.59)分、(0.15±0.37)分、(0.65±0.75)分。两组患者术后3天、3个月NRS评分均较术前明显下降(P<0.001),射频组术后NRS评分均显著高于球囊组(3天，P=0.006;3个月，P<0.001)。射频组术后出现角膜麻痹2例，余无严重并发症发生。结论 对于眼支TN患者，PBC较PRT疗效更为显著、安全性更高。     

频发性室性早搏起源分布特征的研究

目的探讨室性早搏(PVCs)起源分布特征。方法对北京安贞医院行射频消融手术PVCs患者的临床资料进行回顾性分析。结果 371例PVCs患者中,男146例(39.4%),年龄(46.1±14.2)岁;起源于右室的PVCs 282(76.0%),左室78例(21.0%),心外膜8例(2.2%),部位不确定者3例(0.8%);进一步研究显示:右室以右室流出道最多,占右室起源PVCs的93.26%;左室起源部位较分散。结论起源于右室的PVCs较左心室多,右室以右室流出道最多;左室起源分散,无明显优势部位;起源心外膜的PVCs较少见。     

成功消融右房峡部依赖型心房扑动的径线位置及临床特点

目的总结成功治疗右房峡部依赖型心房扑动(简称房扑)的消融线位置及临床特点。方法收集2009年至2014年间成功消融的右房峡部依赖型房扑患者的临床资料,分析总结成功消融的消融线位置及特点。结果共274例患者入选,年龄[54.1±13.8(14~84)]岁,65例(23.7%)为心脏外科术后患者。术中266例(97.1%)在6点钟位置消融成功,8例(2.9%)在7-8点钟位置消融成功。后者心脏外科术后的比例及再次/多次消融的患者比例明显高于前者。结论对于绝大部分右房峡部依赖型房扑患者,于6点钟位置消融即可,极少数患者需于偏游离壁位置(7-8点钟)方可消融成功,特别是对于心脏外科术后患者及曾消融失败的患者。     

心脏summit区室性早搏的电生理特点及导管消融

心外膜左室summit最常的消融途径是经冠状静脉系统,但是存在导管不能抵达、阻抗太高和毗邻冠状动脉的局限,当存在上述情况时,除经剑突下途径心包腔内心外膜消融外,可对临近结构进行标测消融,包括:左冠窦(LCC)及LCC瓣下、心内膜的主动脉窦–二尖瓣连接处和右室流出道后部。     

呼吸调控对 CT 下肝癌消融治疗穿刺成功率的影响及分析

目的：探讨呼吸调控对穿刺成功率的影响及调控后效果。方法将我院130例需在C T下肝癌消融治疗的患者，随机分为观察组65例和对照组65例，观察组患者进行术前的呼吸训练，并为其安装肌电生物反馈仪，使其根据信号训练，逐渐形成条件反射。对照组于术前1天和局麻后即将穿刺时，由护士和操作医生指导屏气。结果观察组与对照组穿刺成功率分别为70．77％、41．54％，差异有显著意义（ P＜0．01）；观察组术前心率、呼吸与入院时比较相近，而对照组在术前高于入院时。结论肝癌消融术前对患者进行呼吸训练，固定肝脏位置，使医生准确穿刺到达靶区减少穿刺次数，可降低出现血管、胆道损伤等并发症的风险。     

机械瓣膜术治疗风湿性心脏病合并心房颤动的术后护理

目的：探讨机械瓣膜术同期射频消融治疗风湿性心脏病合并心房颤动患者术后的护理效果。方法选择中南大学湘雅医院心胸外科三病室2012年1月～2013年1月收治的风湿性心脏病合并心房颤动的患者62例，给予机械瓣膜术同期射频消融术治疗，治疗过后给予相对应的护理。结果本组62例患者中，手术后出现房性早搏的有11例，心房颤动的有10例，房室传导阻滞有16例，呼吸功能不全有2例，少量心包积液有8例，焦虑情绪有15例，手术之后观察患者的住院时间、心脏自动复跳例数以及窦性心律维持率和术后并发症等方面的差异，并在护理过程中注重观察及预防患者的心律失常、注重患者机械辅助通气的护理，同时还应当注重患者因心脏穿孔而导致的出血情况。结论通过比较发现机械瓣膜术同期射频消融术可以有效的控制患者的病情，有效扭转、改善窦性心律稳定以及心房颤动，治疗效果显著，值得推广。     

超声引导下射频消融甲状腺实性结节的临床应用价值

目的对探讨超声引导下射频消融(RFA)甲状腺实性结节的临床应用价值。方法选取2013年5月~2014年5月我院收治的54例126枚甲状腺实性结节患者随机分为对照组(n=27,63枚)和观察组(n=27,63枚),对照组采用传统手术方法治疗,观察组采用超声引导下射频消融治疗,比较两组治疗效果和并发症情况。结果观察组治疗总有效率96.8%(61/63)高于对照组的79.4%(50/63),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率3.7%(1/27)低于对照组33.3%(9/27),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下射频消融甲状腺实性结节疗效确切,并发症发生率低,安全可靠。