“先诊疗后付费”模式研究综述

"先诊疗后付费"的诊疗付费模式是新医改的重要内容,是对"先付费后看病"的传统模式创造性地进行"程序倒置",其目的是解决目前我国医疗卫生服务中存在的"看病难,看病贵"和医患关系不和谐这些突出问题和主要矛盾。通过对该模式在部分医院开始试点推行以来所产生的效果以及面临的问题进行简单的汇总,从而为更好更全面地推行该模式找出方向。     

防范患者意外管路滑脱的原因分析与对策

目的探究置管患者意外脱管的原因及相关对策。方法选取我院2014年1月至2015年9月上报的不良事件396例,其中86例脱管患者分析其意外脱管的原因,提出相应的防范措施。结果 396例不良事件中发生86例出现意外脱管,发生率为21.7%,分析其意外脱管的原因主要包括患者因素、家属因素、护理因素、时间因素等。结论对患者发生意外脱管后应采用相应的防范措施,从而控制意外脱管发生率,减少不良事件的发生,减轻患者的痛苦,保证护理安全。     

长春市离休人员就医行为现状

目的探讨长春市离休人员的就医行为对相关部门完善服务工作对策和建议的影响。方法采用方便抽样法从长春市规模最大的5家离休定点医院中共抽取500名离休人员进行自填式问卷调查。结果就医方式的选择上有22.7%的离休人员首选住院,就诊医生的选择上有36.1%的离休人员首选专家,12.4%在就医过程中倾向于听从个人意见,26.9%的离休人员无论生病与否都希望一直住在医院,10.6%的离休人员治疗结束后仍不想出院。结论离休人员中仍存在不恰当的医疗就医行为,要从观念、意识、心理等方面对其进行疏导和管理,加大对家属开药的指导与监管;同时强化对医护人员的管理培训,优化服务细节,逐步减轻不合理就医带来的经济压力。     

重症监护室患者ICU综合征发生的相关因素分析及护理

目的:探讨重症监护室患者ICU综合征发生的相关因素分析及护理对策。方法:自2013年7月到2014年8月,我院ICU监护室共40例患者患有ICU综合征,笔者对其精神障碍发病原因进行分析,并制定相应的护理策略。结果:本组40例ICU综合征患者给予科学有效的护理干预后,均得到康复治疗。患者的精神症状均在住院期间获得痊愈,且出院后经随访复查,无1例患者出现复发情况。结论:科学有效的护理干预措施对预防和控制ICU综合征的发生具有重要的临床价值,值得在临床推广。     

广泛耐药鲍曼不动杆菌ICU肺炎患者耐药性研究与治疗对策分析

目的研究ICU肺炎患者感染广泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药性并给出治疗对策。方法选取我院ICU病房30例广泛耐药鲍曼不动杆菌性肺炎患者作为研究组,30例非广泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者作为对照组,分析两组患者治疗指标与感染广泛耐药鲍曼不动杆菌的影响,分别采集患者的菌株并进行耐药性试验,评估广泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药性并制定治疗对策。结果研究组与对照组患者的合并基础疾病个数、感染前住院时间、SOFA评分、GCS评分、抗菌药物治疗天数、侵入治疗天数等指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组菌株耐药性除对多粘菌素B、多粘菌素E外差异均有统计学意义(P<0.05)。结论广泛耐药鲍曼不动杆菌性肺炎与合并基础疾病、抗菌药物使用天数、侵入治疗等有关,其对常用抗菌药物均有显著耐药性,应以多种抗菌药物联用治疗。     

腹膜透析患者呼吸道感染的因素分析

目的研究腹膜透析(PD)患者并发呼吸道感染(RTI)的诱因,以降低呼吸道感染。方法选取2011年7月-2013年7月医院收治的PD发生RTI患者84例作为研究对象,全部患者均实施标准PD治疗方案,并予以针对性的护理对策,对比PD发生RTI患者感染部位,分析PD发生RTI患者病原菌分布,并综合分析PD发生RTI诱因。结果 PD发生RTI患者的感染部位为上呼吸道与下呼吸道;共分离出病原菌21株,前5位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、变形菌属,分别占33.33%、23.81%、9.52%、9.52%、9.52%;经logistic回归法分析后发现,年龄、蛋白尿程度、血清白蛋白及合并糖尿病等指标为PD发生RTI的危险因素,而血清白蛋白的水平则是PD发生RTI的独立危险因素。结论 PD并发RTI有较多诱因,临床治疗时应加以关注,为预防RTI,可采取具有针对性的护理对策,避免发生RTI。     

基层环境监察执法效能现状及提升对策

本文主要从当前社会经济发展到一定程度后,环境问题日益突出、环境污染成为引发社会不稳定的重要因素之一的情况下,对制约基层环境监察执法效能的因素进行深层次剖析,积极探索提升基层环境监察效能,保护环境,遏制生态恶化趋势的有效途径和对策。     

消毒供应中心质量管理缺陷及对策

目的:对消毒供应中心发生的质量缺陷分析原因并制定相应防范措施.方法:分析2014年5月-12月发生的质量缺陷事件.结果:不重视器械清洗质量、灭菌程序选择、供应不及时及物品丢失是导致工作质量缺陷的主要问题.结论:通过对消毒供应中心质量缺陷环节采取改进措施,防范质量缺陷事件发生,提高工作质量.     

社区卫生服务中心针对慢性病管理存在的问题和对策研究进展

社区慢性疾病管理中存在的问题及其相应对策。社区卫生服务中心中心对慢性疾病患者的健康档案的临床管理中存在着人员综合素质不高、健康教育不足以及管理不规范等问题，需要改善服务措施，社区卫生服务中心应该在慢性疾病的管理中要加强健康教育、人员培训，不断完善管理体系，实现管理的科学化和规范化，以有效地提高人们的生命健康水平。     

人工髋关节置换术后感染的危险因素与预防

目的探讨人工髋关节置换术后感染的危险因素,提出有效的预防对策,为早期预防和控制人工髋关节置换术后感染提供依据。方法回顾性分析2004年1月-2012年12月在医院行人工髋关节置换术的992例患者临床资料,将发生感染的15例患者作为研究组,未发生感染的977例患者作为对照组,对比两组患者的临床资料,分析人工髋关节置换术后感染的危险因素及预防对策。结果 992例患者人工髋关节置换术后共发生感染15例,感染率为1.51%;检出病原菌15株,排前5位病原菌依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌,分别占33.33%、20.00%、20.00%、13.33%、6.67%;患者年龄、有基础疾病、合并糖尿病、有激素长期应用史、术前血清白蛋白及血红蛋白含量低、手术时间及引流时间是人工髋关节置换术后感染的危险因素(P<0.05)。结论人工髋关节置换术后感染的原因较多,与患者高龄、激素的长期应用、合并多种内科基础疾病等因素有关,根据高危因素有针对性的采取相应的预防对策,可降低感染发生率。