胶质母细胞瘤卒中术后继发硬膜下水瘤1例

正1病例资料女,39岁,因突发意识障碍2 h入院。入院体格检查:神志昏迷,GCS评分6分;左侧瞳孔散大,直径约5 mm;右侧瞳孔直径约2 mm;双侧瞳孔对光反射皆消失;四肢肌张力偏高,右侧病理征阳性。急诊头部CT示左侧颞顶叶及侧脑室后角出血(图1A)。急行开颅探查、脑内血肿清除术、去骨瓣     

磁共振成像对急性脑梗死和脑转移瘤的鉴别诊断

目的研究急性脑梗死(ACI)和脑转移瘤(BM)的磁共振特征,分析磁共振在两者影像学诊断中的鉴别价值。方法收集急性脑梗死46例,脑转移瘤患者30例。行头磁共振平扫及增强检查,对二者进行鉴别诊断。结果 BM组较ACI组的多发病灶病例数明显增多。2组新发病灶在分布部位上比较,分布无明显差异。脑转移瘤组患者的周围水肿程度显著高于急性脑梗死组,有显著性差异(P0.05)。急性脑梗死组4例有轻微强化病灶,脑转移瘤组有程度不同的环状或实质性强化。ACI组有2例符合ACI的诊断标准,但在DWI上未显示。其余患者均可在DWI上呈现出高信号影。,明显多于BM组。结论以中枢神经系统症状发病的急性脑梗死和脑转移瘤在磁共振表现上存在诸多差异。通过观察分析,其特征表现助于两者的鉴别诊断。     

高龄产妇产褥期HPV高危型感染的危险因素Logistic回归分析及预防建议

目的探讨高龄产妇产褥期人乳头瘤病毒(HPV)高危型感染的相关危险因素,并提出预防建议。方法选取2015年1月至2019年3月海南医学院第一附属医院接收的450例高龄产妇的临床病例资料作回顾性分析。根据产褥期是否发生HPV高危型感染情况将其分为感染组与未感染组,并采用单因素和多因素Logistic回归分析法分析影响高危型HPV感染的相关危险因素,且提出预防建议。结果 450例高龄产妇产后40d检查发现有82例发生HPV高危型感染,感染发生率为18.22%;将这82例产后40d检查发现发生HPV高危型感染的患者设为感染组,再从未感染的462例患者中随机选取82例设为未感染组。感染组孕次、产次、有妊娠期合并症、早产及剖宫产的构成比与未感染组比较差异无统计学意义(P0.05);感染组有人工流产史、产后阴道清洁度Ⅲ度～Ⅳ度、产褥期不良卫生习惯、产褥期被动吸烟、产褥期接触过被HPV污染的物品、伴侣有HPV感染、农村居民及专科以下学历的构成比均明显高于未感染组(P0.05),且经Logistic回归分析发现其均是高龄产妇产褥期HPV高危型感染的危险因素(OR=2.098、2.024、2.085、2.020、1.982、1.960、1.950、2.034,P0.05)。结论人工流产史、产后阴道清洁度Ⅲ度～Ⅳ度、产褥期不良卫生习惯、产褥期被动吸烟、有HPV接触史、农村居民及文化程度低等均是高龄产妇产褥期HPV高危型感染的危险因素,临床工作者需加强对此类产妇的监管。     

胰腺胃肠间质瘤4例报告及文献分析

目的 讨论胰腺胃肠间质瘤的临床病理特征、预后影响因素及基因突变特征。方法 回顾性分析2010年5月至2018年10月西南医科大学附属医院确诊的4例胰腺胃肠间质瘤，并通过Pubmed及国内主要数据库检索国内外文献，进行文献复习及统计分析。结果 国内外报道病例共55例，合并本次报道共59例。男性30例，女性29例，最常见临床首发症状为腹部疼痛或不适有38例（64.4%）、腹部肿块10例（16.9%）、体检发现或其他症状11例（18.7%）；53例具有完整的影像学资料及组织学分型，影像学CT检查示肿瘤为不均匀低密度影，呈囊实性21例（39.7%）、呈实性20例（37.7%）、呈囊性12例（22.6%）；最常见组织学类型是梭形细胞为主型44例（83.0%）、混合型7例（13.2%）、上皮细胞为主型2例（3.8%）。5年总存活率及无疾病存活率分别为79.7%及39.3%；单因素及多因素分析均显示，核分裂象>5个/50HPF是影响病人术后复发转移的独立因素（P均<0.05）。10例基因突变病人中9例（90.0%）为c-kit基因突变，1例（10.0%）为PDGFRα基因突变。结论 胰腺胃肠间质瘤临床症状缺乏特异性，通常发现时肿瘤体积较大，多数病人具有高度风险性，且核分裂象>5个/50HPF是影响预后的独立因素,以c-kit基因突变多见。     

儿童静脉内化脓性肉芽肿

报告1例静脉内化脓性肉芽肿。患者男,13岁,右前臂肿块半年。术中见肿块位于静脉内,皮损组织病理检查可见大量分叶状新生毛细血管,但缺乏炎性细胞浸润。诊断为静脉内化脓性肉芽肿。     

Ki-67标记指数评价胃肠道间质瘤危险度分级探讨

目的探究Ki-67标记指数(labeling index,LI)与胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)临床病理特征及危险侵袭性的相关性。方法完整切除病灶的原发性GIST病人155例,根据Ki-67 LI对病例进行分组,研究Ki-67 LI与GIST临床病理特征及危险侵袭性的相关性,同时评价根据Ki-67 LI分组用于判断GIST危险度分级的可行性。结果 Ki-67 LI不同组别在GIST的部位、大小、核分裂象数、危险度分级、肿瘤发生溃疡、出血、坏死及转移中的差异均有统计学意义(P0.05),并且与各指标间存在相关性(P0.05);Ki-67 LI不同组别在年龄、性别、CD117、DOG1、CD34阳性率间比较差异无统计学意义(P0.05);Ki-67 LI分组用于判断GIST危险度分级与美国国立卫生院(national institutes of health,NIH)GIST危险度分级标准间存在一致性(P0.05)。结论 Ki-67 LI与GIST的进展和侵袭性肿瘤生物学行为显著相关,可作为NIH分级标准的补充,用作GIST危险度分级和预测预后的重要指标。     

宫颈癌筛查策略的研究进展

宫颈癌是危害女性身心健康的主要癌症之一,其发病率在全球范围内女性相关癌症中的排名仅次于乳腺癌、结直肠癌和肺癌,位居第四。在中国每年约有2～3万人次女性因患宫颈癌而死亡,因此宫颈癌的防治任务尤为艰巨。宫颈癌前病变和早期宫颈癌能够通过宫颈癌筛查达到早诊断、早治疗的目的,从而降低宫颈癌的发病率和死亡率。目前宫颈筛查方式包括细胞学筛查(宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测)、阴道镜检查、肉眼观察法等单独或联合检测,如何针对特定地区和人群因地制宜选择最佳筛查策略是目前亟待解决的难题。对国内外文献的复习并结合我国国情,探讨适合我国不同卫生资源区域的宫颈癌筛查方案。