阿奇霉素序贯疗法联合小儿推拿对儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽疗效观察

目的 探究阿奇霉素序贯疗法（AST）联合小儿推拿（IM）对儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽-痰热闭肺证（CCAMP-PHCLS）的临床疗效,以期为CCAMP的临床诊治提供新方案。方法 回顾性收集2022年3月至2023年3月广州中医药大学第二附属医院诊治的CCAMP-PHCLS患儿临床资料。根据治疗方案,将患儿分为AST组（AST治疗）和AST+IM组（AST+IM治疗）。比较两组患儿咳嗽症状积分和炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）]变化、临床症状/体征消退时间、血清MP抗体（MP-IgM）转阴情况、治疗总有效率和不良反应发生率。结果 共纳入98例CCAMP-PHCLS患儿,每组各49例。治疗前,两组在日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分、血清IL-6含量、血清PCT含量和血清CRP含量上差异无统计学意义（P> 0.05）;治疗后,两组日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分、血清IL-6含量、血清PCT含量和血清CRP含量均较治疗前显著下降（P <0.05）,且AST+IM组显著低于AST组（P <0.05）。临床特征方面,AST+...     

炎性痛大鼠背根节及脊髓后角NMDAR1与BSI-B4免疫荧光双标记观察及针刺调节

目的　探讨在伤害性刺激条件下 ,初级感觉传入C纤维中枢突末梢上的NMDA受体NR1亚型蛋白(NMDAR1,NR1)的变化。　方法　对单侧佐剂性关节炎性痛模型 ,采用西非单叶豆同工凝集素 (BSI B4 )与NR1免疫荧光双标技术 ,观察致炎后不同时间段初级感觉传入突触前NR1的表达及其针刺后的变化。　结果　分别在各组大鼠的背根节和脊髓观察到BSI B4 NR1的双标产物。致炎后第 3d、7d各组大鼠致炎侧背根节中的双标神经元占各单标神经元的百分比关系为 :炎症组 (包括 3d、7d组 ) >电针组 (包括 3d、7d组 ) >生理盐水组 (包括 3d、7d组 ) (P <0 0 1) ;且炎症组和电针组大鼠均表现为 3d组 >7d组 (P <0 0 1)。　结论　提示脊髓后角突触前C纤维中枢突末梢上存在NR1,而且参与了单侧佐剂性关节炎大鼠痛觉过敏的形成 ;电针可能通过下调突触前的NR1抑制中枢敏化的形成 ,达到治疗的目的。     

消化道间质瘤和平滑肌瘤在超声内镜、多层螺旋CT和免疫组化的特点分析

目的对消化道间质瘤(GIST)和平滑肌瘤(LM)在超声内镜(EUS)、多层螺旋CT(MSCT)和免疫组化的特点进行分析，并评价EUS、MSCT、免疫组化对二者鉴别诊断的价值。 方法回顾性分析2013年4月至2019年6月经天津医科大学第二医院普通胃镜及EUS检查行内镜黏膜下剥离术(ESD)、内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下全层切除术(EFR)切除的消化道黏膜下病变，经病理和免疫组化确诊为GIST或LM，分析资料记录完整的67例患者病变在胃镜及EUS、MSCT、免疫组化的特点，并评价EUS、MSCT与病理的符合情况。 结果经病理及免疫组化诊断LM 43例、GIST 24例，其中，44例病变EUS诊断与病理结果相符，符合率为65.7%(44/67)、GIST和LM诊断准确率分别为67.2%、71.6%。23例诊断与病理不符(EUS将17例LM误诊为GIST、1例GIST误诊为LM、5例EUS未明确分类，术后诊断GIST 4例、LM 1例)。分析GIST和LM病变在EUS下病变平均大小、形状、分叶、表面情况方面差异均无统计学意义(P>0.05)；在病变部位、起源层次、回声、生长方式、钙化上相比，差异有统计学意义(P<0.05)。67例病变，其中56例(LM 35例、GIST 21例)行MSCT检查，EUS诊断符合率58.9%(33/56)高于MSCT符合率17.9%(10/56)。LM的Desmin、SMA阳性率高于GIST，GIST的CD34、CD117、DOG-1阳性率高于LM(P<0.05) 。 结论GIST和LM在EUS下诊断易被混淆，EUS对二者诊断准确率相近，但EUS对LM和GIST的诊断准确率明显高于MSCT，MSCT对于GIST的诊断准确率高于LM，免疫组化可帮助鉴别LM和GIST。     

尿道板重建分期卷管尿道成形术在初治重型尿道下裂中的应用

目的 总结尿道板重建分期卷管尿道成形手术的治疗经验。方法 分析2010年9月至2015年3月于我院进行尿道板重建分期卷管尿道成形手术的初治患者55例,其中会阴型32例,阴囊性23例。55例分期手术患者32例完成第二期手术,第二期手术采用尿道板纵切卷管尿道成形（TIP）手术4例,采用原位尿道板卷管尿道成形（Duplay）手术28例。术后安置尿管9~11天,随访18~68个月。结果 55例患者第一期手术后1例出现尿瘘（1.81%）,1例出现尿道裂开（1.81%）,无尿道狭窄、尿道憩室等其他并发症。32例完成第二期手术,其中1例出现阴茎头裂开（3.12%）,3例出现瘘（9.37%）,1例出现狭窄（3.12%）,1例出现尿道裂开（3.12%）,总并发症发生率为18.75%。结论 尿道板重建分期卷管尿道成形手术较易掌握,并发症发生率低,外观较好,值得在更大范围内推广和应用。     

热敏灸抑制膝骨关节炎急性痛慢性化的疗效观察

目的观察热敏灸抑制膝骨关节炎(KOA)急性痛慢性化的临床疗效。方法 60例KOA患者随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组采用热敏灸治疗,对照组采用关节腔内注射玻璃酸钠治疗。比较两组治疗前、治疗中、治疗后视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、弥漫性伤害抑制性控制(DNIC)、症状程度评分变化,并比较两组临床疗效。结果试验组治疗中和治疗后VAS评分、症状程度评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05);治疗后VAS评分、症状程度评分与治疗中比较,差异有统计学意义(P0.01);治疗后DNIC与治疗前和治疗中比较,差异有统计学意义(P0.01)。对照组治疗中和治疗后VAS评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);治疗后症状程度评分与治疗前和治疗中比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后DNIC比较,差异有统计学意义(P0.05)。试验组总有效率为93.3%,对照组为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论热敏灸能修复KOA患者急性痛慢性化过程中受损的DNIC功能,从而阻止其急性痛的慢性化。     

针灸结合TDP治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察

目的：观察针灸结合特定电磁波治疗仪（TDP）治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法对我院2014年2月—2016年3月收治的98例慢性盆腔炎患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法的不同进行分组,对照组单纯采用TDP照射治疗,观察组采用针灸、TDP照射联合疗法,比较2组患者临床治疗效果。结果观察组总有效率为93.88%,显著高于对照组的81.63%,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者疾病复发率为4.08%,显著低于对照组的20.41%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对慢性盆腔炎患者采用针灸、TDP照射联合疗法,临床效果显著,且复发率较低,值得推广。     

壮医药线点灸治疗皮肤疾病验案2例

<正>壮医药线点灸是以壮医理论为指导,采用经过多种壮药制备液浸泡过的苎麻线,将一端在灯火上点燃,使之形成圆珠状炭火星,然后将此炭火星迅速而敏捷地直接灼灸在人体体表一定穴体或部位。壮医理论认为,皮肤疾病的主要病机为邪毒阻滞三道两路,壮医药线点灸则通过灼灸皮肤表面将毒热之邪驱逐,以热引邪毒外出,畅通三道两路,具有消炎退热、祛风止痒、通络止痛等功效。壮医药线分为3种型号,临床上通常选用Ⅱ号药线(直径为0.7 mm),笔者运用壮医药线点灸治疗皮肤疾病,效果良好,现举2例报道如下。     

经腹股沟区皮纹横行小切口治疗睾丸下降不全

目的 探讨小儿睾丸下降不全治疗的微创手术方法。方法 中、低位睾丸下降不全112例患儿采用沿腹股沟区皮纹横切口，长1、5～2cm，切开腹外斜肌腱膜找到睾丸后充分游离，经隧道引至阴囊，于皮肤肉膜间隙内固定。结果 112例患儿睾丸均能无或低张力固定于阴囊内。其中101例获随访，睾丸均位于阴囊，未发现睾丸萎缩。结论 腹股沟区皮纹横行小切口治疗睾丸下降不全创伤小、恢复快、外形美观。     

江苏省卫生防疫站实施继续医学教育的做法和体会

<正> 继续医学教育是继医学院校基本教育和毕业后医学教育之后,以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主要内容的一种终生性医学教育制度。其目的是要使中级及中级以上卫生技术人员的医德医风、业务水平、专业工作能力等得到不断提高,跟上预防医学科学技术发展的需要。正是基于对继续医学教育的重要性的认识,江苏省站于1998年全面开展了该项工作。在开展过程中,我们边实践边学习,不断总结经验,改进和完善我站继续医学教育管理体系,以保证该项工作在我站顺利开展。     

空回肠盲端型肠闭锁9例分析

目的探讨先天性空回肠盲端型(ⅡI型)肠闭锁的可能病因、病变的宫内演变过程、临床表现的共同点与多样性.方法回顾性分析9例手术证实的空回肠盲端型肠闭锁新生儿病例,收集其发病时间、症状、体征、影像学表现、手术所见及病理组织学检查,结合文献报告,对其病变进行分析.结果患儿均于生后24h内表现症状,主要为呕吐,腹胀,部分有胎便排出.X线检查显示肠梗阻征象,钡灌肠可见胎儿型结肠.术中见系膜小肠某处断开,两端盲闭,肠系膜多有V型缺损,部分远侧盲端内壁可见息肉样物.结论先天性空回肠盲端型闭锁可能主要由宫内肠套叠所引起,闭锁发生在胚胎不同时期,可出现不同的表现而可能带来诊断上的困难.