严重多发伤早期感染患者血清降钙素原与C-反应蛋白水平检测意义研究

目的：探讨严重多发伤早期感染患者血清降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP)水平的检测意义。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月于我院救治的64例严重多发伤患者的临床资料,依据患者是否出现感染分为观察组(有感染,32例)和对照组(未感染,32例)。检测两组患者入院后不同时间点的血清PCT及CRP水平,通过比较血清PCT及CRP水平变化及患者PCT与CRP阳性率来评估其对检测严重多发伤患者是否出现感染的临床价值。结果入院5d、7d后观察组CRP水平(157.82±42.38)mg/L、(167.82±40.23)mg/L均较对照组(108.64±32.11)mg/L、(112.30±28.93)mg/L显著较高(P＜0.05)。随着入院时间的推移,两组患者血清PCT水平均呈上升的趋势,观察组入院5d、7d后PCT水平为(29.73±17.64)ng/mL、(36.58±12.64)ng/mL较对照组(1.55±0.27)ng/mL、(1.63±0.37)ng/mL显著较高,组间差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者入院1周PCT及CRP阳性率为93.75%、90.63%均较对照组12.50%、18.75%显著较高(P＜0.05)。结论严重多发伤早期感染患者会出现血清降钙素原与C-反应蛋白水平的异常增高;因而,测定血清降钙素原与C-反应蛋白水平对临床上判断严重多发伤患者是否并发早期感染具有一定的检测价值。     

氨茶碱与肾上腺素联合应用在心肺复苏中的临床价值

目的 探讨氧茶碱与肾上腺素联合应用在心肺复苏中的临床价值.方法 将90例心跳骤停(CA)患者随机分成三组:标准剂量肾上腺素(SDE)组30例、大剂量肾上腺素(HDE)组30例、氨荼碱与肾上腺素联合应用(ADE)组30例.采用肘静脉推注氨茶碱与肾上腺素:SDE组采用首次1mg肾上腺素静脉推注,无效则每隔3min重复1次首次剂量;HDE组采用0.1mg/kg-1.bw.bw肾上腺素作为首次剂量.无效则每隔3min重复1次首次剂量:ADE组采用首次1mg肾上腺素和氨茶碱10mg/kg-1.bw静脉推注.无效则每隔3min重复1次首次剂量.同时监测心率、节律、平均动脉压和自主循环恢复的时间,并进行复苏效果的评价.结果 (1)FIDE组和ADE组首剂自主循环恢复率、24h存活率、出院存活率与SDE组比较均显著增高;(2)ADE组肾上腺素平均用量明显低于HDE组,且首剂自主循环恢复率、24h存活率、出院存活率明显增高.结论 氨茶碱与肾上腺素联合应用在心肺复苏中能明显提高心肺复苏自主循环恢复率、24h存活率、出院存活率,是提高心肺复苏成功率的新的方法和途径.     

宫腔镜联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠80例临床病例分析

目的探讨宫腔镜联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠运用的优势及可行性。方法回顾性分析我院2009年1月至2013年10月收治的80例剖宫产瘢痕妊娠患者的治疗情况。结果 80例患者均有剖宫产史,经血HCG、普通超声或彩超确诊后,10例患者采用给予MTX20 mg局部注射共5 d,后行宫腔镜检查+下清宫术;70例行宫腔镜下清宫术及术中局部注射MTX 50 mg。结论对于有剖宫产史患者再次妊娠应首先排除剖宫产瘢痕妊娠可能,已确诊的剖宫产瘢痕妊娠的患者,运用宫腔镜联合甲氨蝶呤治疗可成为被患者接受行之有效的治疗方案。     

南京某医院妊娠中晚期孕妇维生素D水平及影响因素

目的　了解南京地区妊娠中晚期孕妇维生素D水平,并分析其与年龄、孕周、孕前体质量指数（BMI）以及季节变化之间的关系,为临床开展维生素D检测及补充提供依据。方法　收集2015年1至12月在南京医科大学附属妇产医院建卡并定期产检的880名妊娠21~36周孕妇为研究对象,酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清25羟-维生素D［25-（OH）D］浓度。结果　孕妇血清维生素D水平为（42.03±19.22）nmol/L,维生素D充足者仅42例（4.77%）。季节变化对维生素D水平有影响（P=0.016 4）,夏季 ［（44.61±23.57）nmol/L］和秋季［（43.43±19.31）nmol/L］高于春季［（39.68±16.91）nmol/L］和冬季［（39.65±13.36）nmol/L］（均P＜0.05）。不同孕周间血清维生素D水平差异无统计学意义（P=0.929 4）。不同年龄组间孕妇血清维生素D水平差异有统计学意义（P=0.038 3）。维生素D和孕前BMI间无相关性。结论　维生素D作为孕妇以及胎儿生长发育的必要营养素,营养状况不容乐观,建议积极开展维生素D检测。     

长沙市一所小学和中学6-15岁学龄儿童抽动障碍现状调查

目的 :了解长沙市小学生及中学生抽动障碍流行特点、伴发的行为和情绪问题。方法 :对我市育华小学和雅礼中学的 80 5例 6-15岁学龄儿童进行抽动障碍现状调查。结果 :共检出抽动障碍患者 10 3例 ,现患 5 4人 ,抽动障碍时点患病率为 6 78% ,终身患病率为 12 9%。其中短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍和Tourette氏综合征的终身患病率分别是 7 70 %、 4 72 %和 0 3 7%。抽动障碍伴发不少行为和情绪问题。Tourette氏综合征抽动严重程度 >慢性运动或发声抽动障碍 >短暂性抽动障碍。结论 :6-15岁学龄儿童的抽动障碍患病率较高 ,部分可以伴有行为和情绪问题。     

氢氧化钙根管内封药预防根管治疗期间的急症

目的：探讨氢氧化钙（calcium hycroxide,CH)根管内封药对根管治疗期间急症（Endodontic interappointment emergencies,IAE)的预防效果。方法：对使用不同药物根管内封药IAE的发生率进行比较。结果：CMCP、PC、IPI、CH组IAE发生率分别是为22．0％、28．0％、26．0％和4．0％，有非常明显的差异，疼痛指数亦以CH组最优。结论：CH根管内封药，对IAE的发生有较好的预防作用。     

焦虑症患者发病与家庭环境及父母教养方式的相关性

目的探讨焦虑症患者家庭环境和父母教养方式的特点,以期为临床心理护理工作提供借鉴.方法采用父母教养方式评价量表(EMBU)和家庭环境量表中文版(FES-CV),对30例焦虑症患者与30名健康人进行测试和比较.结果焦虑症患者家庭的亲密度和情感表达评分低于对照组(P<0.05),而家庭矛盾性评分高于正常组(P<0.05);在父母教养方式方面,患者母亲在过分干涉和保护、拒绝与否认2个因子上的评分高于对照组(P<0.05).结论不良的家庭环境和教养方式可能对焦虑症的发病有一定的影响;可以针对患者家庭环境和父母教养方式的特点进行相应的心理护理.     

P波离散度对高血压病并发阵发性心房颤动患者的预测价值

目的　探讨P波离散度(Pd)对高血压病患者阵发性心房颤动的预测价值。方法　Ⅰ组38例,为有阵发 性心房颤动病史的高血压病患者;Ⅱ组54例,为无阵发性心房颤动病史的高血压病患者。同步记录窦性心律时12导 联心电图,分别测定12导联P波时限[Pd=最大P波时限(Pmax)-最小P波时限(Pmin)],超声心动图测定左心房内径 (LAD)、左心室舒张末期内径(LVD)和左心室射血分数(LVEF)。以Pd≥40ms为阳性标准,检测阵发性心房颤动的 阳性率、灵敏性、特异性。结果　Pmax:Ⅰ组显著高于Ⅱ组[Ⅰ组与Ⅱ组比较:(127±15)ms对(110±12)ms,P< 0.001];Pd:Ⅰ组显著高于Ⅱ组[Ⅰ组与Ⅱ组比较:(53±13)ms对(39±10)ms,P<0.01];LAD:Ⅰ组高于Ⅱ组[Ⅰ 组与Ⅱ组比较:(46±9)mm对(41±7)mm,P<0.05];LVEF:Ⅰ组低于Ⅱ组[Ⅰ组与Ⅱ组比较:(51±6)%对 (58±6)%,P<0.05];Pmin、LVD两组差别无统计学意义。单因素回归分析显示:除LVD外,Pmax、Pd、LAD和 LVEF均是阵发性心房颤动的预测因子。多因素回归分析显示:Pd是阵发性心房颤动的独立预测因子。以Pd≥40 ms为阳性标准,检测阵发性心房颤动的Ⅰ组阳性率显著高于Ⅱ组(P<0.01),灵敏性84.2%、特异性85.2%。结论　 Pd是高血压病患者发生阵发性心房颤动的独立预测因子,预测价值高。     

喉癌P16基因纯合缺失和异常甲基化检测

目的：以原发性喉癌患者为研究对象，检测喉癌组织中P16抑癌基因纯合缺失和异常甲基化情况。方法：采用PCR、多重PCR、限制性内切酶解-PCR方法对25例喉癌患者和25例喉部非恶性肿瘤(息肉、慢性炎症)患者，进行P16基因纯合缺失和异常甲基化检测。结果：25例喉癌患者纯合缺失20％(5／25)，异常甲基化24％(6／25)，25例非恶性肿瘤患者纯合缺失未检出(0／34)，异常甲基化8(2／25)。结论：本研究喉癌患者P16抑癌基因总失活率44％(11／25)，表明P16基因失活在喉癌患者中是较为常见的基因变化。喉癌患者中甲基化异常是P16基因失活的另一重要途径，值得引起重视。     

猪静脉空气栓塞模型的经食管超声心动图实验研究

目的观察空气栓子在猪右心腔内的超声声像图变化及猪静脉空气栓塞的致死量。方法经6头健康梅白猪的颈内静脉依次注入0.05~4ml/kg空气,经食管超声心动图连续观察猪右心腔内声像图变化,并记录静脉空气栓塞的致死量。结果随着注入的空气量增加,右心腔内游动的点状强回声逐渐增多,甚至充满整个心腔,然后逐渐分散消失,排空时间为15s~40min,其中1头实验猪发生反常栓塞。猪静脉空气栓塞的累积致死量为276~667ml。结论经食管超声心动图能敏感检测猪右心腔中空气栓子的超声表现,健康梅白猪静脉空气栓塞的平均累积致死量为(397±105)ml。