超低位直肠癌经括约肌间径路切除患者排便功能评估与护理

目的探讨经肛管括约肌间径路行低位直肠癌保肛根治术后排便功能评估及护理方法。方法对57例采用经肛管括约肌间径路行低位直肠癌保肛根治术患者,术后着重做好排便功能的评估、肛周皮肤护理、排便功能康复护理,以及心理护理、追踪与随访等。结果术后1个月、3个月、6个月分别有66.7%、82.4%、91.2%的患者排便功能达到良好;术后6个月患者均能区分排便与排气,无需长期使用抗泻药和严格控制饮食。结论合理的术后排便功能评估及护理能减少并发症发生,促进排便功能的恢复。     

NICD基因转染对胰腺腺泡细胞凋亡的影响

目的 观察重组腺病毒介导的NICD基因对胰腺腺泡细胞凋亡的影响.方法 在293细胞中培养扩增重组腺病毒Ad-NICD,当细胞汇合度达到60％～70％时,用蚀斑形成实验测定其感染滴度;将该病毒感染胰腺腺泡细胞AR4-2J (48 h)通过实时定量聚合酶链反应(PCR)检测其表达.同时分对照组(未转染组)、Ad-CMV转染组、Ad-NICD转染组分别用Ad-CMV( MOI:100)和Ad-NICD( MOI:100)转染AR4-2J细胞,采用Annexin V/PI双标流式细胞术检测Ad-NICD对细胞凋亡的影响.结果 重组腺病毒Ad-NICD滴度为2.2×1010 pfu/L,病毒颗粒感染腺泡细胞可以有效地提高NICD的表达,在MOI为100时,NICD的表达量最高.Ad-NICD感染胰腺腺泡细胞后,雨蛙素诱导的细胞凋亡率为(7.32±1.67)％,与对照组(18.55±2.61)％及Ad-CMV转染组(19.76±4.28)％比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重组腺病毒介导的NICD基因转染可以显著抑制雨蛙素诱导的胰腺腺泡细胞凋亡,这种抑制可能与急性胰腺炎的严重程度有关.     

质子治疗计划系统剂量算法的研究进展

质子治疗具有肿瘤区域剂量适形度高,周围危及器官所受辐射少的特点,对于减少患者的放疗辐射损伤具有重要的意义。准确地计算出患者体内的剂量分布是质子精准治疗的必要条件,因此,质子治疗计划系统是质子治疗中不可或缺的关键部分。本文对质子治疗计划系统及其所使用的剂量算法的研究进展进行综述。     

腹腔镜经肛门结肠肛管吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨腹腔镜下低位直肠癌根治术中经肛门结肠肛管吻合术（腹腔镜改良Parks手术）的临床应用。方法回顾性分析2009年3月至2012年4月期间65例采用腹腔镜改良Parks手术患者的临床资料,评估其术后并发症以及肛门控粪、排尿和性功能状况。结果全组患者随访6～38月,术后出现吻合VI瘘2例,吻合口狭窄3例,发生肝转移1例,无局部复发病例。术后6月、1年和2年对排粪情况满意者分别占61．5％（40／65）、84．2％（48／57）和88．9％（40／45）。术后1月排尿功能障碍发生率为10．8％（7／65）;男性患者术后1月勃起功能障碍发生率为19．4％（7／36）,射精功能障碍发生率27．8％（10／36）。女性患者术后1月对性生活满意者占65．5％（19／29）。结论腹腔镜改良Parks手术可以提高低位直肠癌患者的的保肛率和较满意的控粪、排尿及性功能。     

ESWL治疗尿路结石失败原因的分析(附42例报道)

目的分析ESWL治疗尿路结石的失败原因。方法采用HB-ESWL-108G型碎石机,工作电压为4~9kV。结果42例结石均未排出,但34例结石已击碎,8例结石未击碎。结论ESWL前应全面了解病史,提高碎石的成功率。     

难治性上消化道大出血的处理方法：附11例报告

摘要：回顾性分析介入放射技术与手术相结合的方法处理11例难治性上消化道出血患者的临床资料。其中1例为胃十二指肠动脉残端假性动脉瘤破裂出血；2例为十二指肠溃疡毕II式胃大部切除术后十二指肠残端瘘致出血；4例胆道手术后消化道出血和4例十二指肠溃疡出血病人。11例患者均获治愈，无出血复发。用介入栓塞结合手术的方法治疗难治性上消化道出血临床效果肯定。     

应用自制镰刀状电极经尿道行带蒂膀胱肿瘤电切治疗

自1998年12月至2001年2月，我科采用自制镰刀状电极行经尿道膀胱肿瘤切除(TURBT)治疗浅表性带蒂膀胱肿瘤25例，效果良好。     

腹部手术七天后呕血

腹部手术七天后呕血卢晓明，陈道达病例报告女性患者，３４岁。因诊断为胰头癌在一所医院行胰十二指肠切除术，术后第三天开始每日高热达３９℃，采用抗生素治疗效果不佳。术后第五天突然呕吐鲜红色血液，随即发生重度失血性休克，保守治疗无效，出血不能停止。国怀疑胃一...     

胆道镜在肾结石手术中的应用

目的 探讨胆道镜在复杂肾结石肾盂切开取石中的应用。方法 34例病人术中采用了胆道镜进行肾盂肾盂探查、取石治疗，并与单纯行肾盂切开取石的62例病人的治疗结果进行比较。结果 术中应用胆道镜的病例术后结石残存率明显低于未应用胆道镜的病例。结论 肾盂切开取石术中应用胆道镜探查可明显降低术中结石残存率，疗效确切，值得在基层医院推广。     

大肠癌术后复发的早期发现和诊断

大肠癌术后复发的早期发现和诊断同济医科大学协和医院普外科（武汉，４３００２２）陈道达，卢晓明，陶凯雄大肠癌术后复发是指根治手术后在原发肿瘤所在部位的肿瘤组织再次生长。复发部位包括肿瘤组织床，所属系膜、区域引流淋巴结，大肠吻合口，腹部及会阴手术切口、引...