《肿瘤预防与治疗》文章荐读:腔镜辅助下甲状腺切除术——从颈部小切口到体表无痕

近年来甲状腺癌发病率逐年增加,在某些国家以及我国的部分地区已经成为女性最为常见的恶性肿瘤。根据2018年数据,全球甲状腺癌发病率为6.7/100000,我国每年新增病例达19万(194232例)。手术治疗是甲状腺癌主要的有效治疗手段,传统甲状腺手术通过颈前切口暴露切除甲状腺,不可避免地在颈部遗留可见的疤痕,对有疤痕体质人群而言,此疤痕会显得额外明显,严重影响患者容貌外观及身心健康。     

Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者血清糖类抗原125水平、淋巴脉管间隙浸润、外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值与术后淋巴结转移的关系研究

目的探究Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)水平、淋巴脉管间隙浸润(lymph vascular space invasion,LVSI)、外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)对术后淋巴结转移的影响。方法收集2011年1月至2017年1月于湖北省妇幼保健院行手术治疗的496例Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者的临床资料(年龄、术前病理分级、绝经与否、术前血清CA125水平、有无LVSI、外周血NLR、子宫病变部位特殊与否、术中测量的病灶直径、腹水细胞学检查结果等),统计术后淋巴结转移情况并筛选与其相关的危险因素。随访24～32个月,分析有淋巴结转移和无淋巴结转移患者的生存情况。结果 496例患者中,发生淋巴结转移42例(8.47%)。无淋巴结转移者无瘤生存时间和总生存时间均显著长于有淋巴结转移者(均P<0.05)。多因素分析显示,术前血清CA125水平≥35 U/L、有LVSI、外周血NLR>3.40均为Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者术后淋巴结转移的独立危险因素(均P<0.05)。结论?术前血清CA125水平≥35 U/L、有LVSI、外周血NLR>3.40的Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者术后淋巴结转移危险性更高,监测上述指标有利于评估预后。     

忽略性面先露一例报告

<正>胎头以面部为先露,以颏骨为指示点的异常胎位称面先露,属于极罕见的异常胎位,临产前一般很难发现。国内外报道面先露发病率均很低,国内为0.8‰～2.7‰,国外报道为1.7‰～2.0‰[1]。如助产人员临床经验不足或责任心不强很容易误诊为胎儿畸形或臀先露等,特别是持续性颏后位及颏横位,进而导致处理方式错误或延误手术治疗时机,致产妇梗阻性难产,     

妇科开腹手术切口感染危险因素与防治对策

目的妇产科手术多以腹部切口为主,因其属于Ⅱ类切口,故存在一定的术后感染概率。本研究分析妇科开腹手术术后切口感染危险因素,并探讨其应对措施。方法选择2016-08-01-2018-11-30三门峡市湖滨区妇幼保健院收治的子宫肌瘤行开腹手术治疗者为研究对象,选择发生切口感染的50例患者为观察组,未发生切口感染的50例患者为对照组。分析开腹子宫切除术腹部切口感染影响因素的相关危险因素。结果单因素分析结果显示,术前贫血(OR=5.228,95%CI为2.005～13.632,P=0.001)、切口长度10cm(OR=5.613,95%CI为2.165～14.550,P0.001)、术中输血(OR=1.156,95%CI为1.539～4.478,P=0.009)、糖尿病(OR=4.802,95%CI为1.629～11.474,P=0.003)和术前未备皮(OR=8.926,95%CI为3.560～22.382,P0.001)为开腹子宫切除术腹部切口感染的相关危险因素。多因素Logistic分析结果显示,术前贫血(OR=14.541,95%CI为1.195～17.697,P=0.036)、合并糖尿病(OR=5.985,95%CI为1.381～21.098,P=0.017)和手术时间3h(OR=5.836,95%CI为1.392～24.501,P=0.016)为开腹子宫切除术腹部切口感染的独立危险因素。结论针对术前贫血、合并糖尿病及手术时间3h者应引起临床重视,避免切口感染的发生。     

剖宫产与阴道分娩对初产妇产后盆底功能及性激素水平影响

目的盆底功能障碍是较为常见的一种妇科疾病,主要由盆底组织损伤导致。本研究观察剖宫产与阴道分娩对初产妇产后盆底功能及性激素水平影响。方法将2018-01-03-2019-01-08河南圣德医院收治的80例初产妇作为研究对象,其中40例剖宫产初产妇作为对照组,40例阴道分娩初产妇作为观察组,对比两组初产妇产前和产后6周的盆底功能恢复情况、性激素水平、子宫脱垂率及阴道脱垂率。结果观察组盆底肌力损伤率为5.00%,对照组盆底肌力损伤率为7.50%,差异无统计学意义,χ~2=0.000,P=0.644。观察组和对照组卵泡生成激素(follicular hormone,FSH)水平分别为(3.85±0.75)和(3.48±0.48)U/L,差异有统计学意义,t=2.628,P=0.010;雌二醇(estradiol,E2)水平分别为(2 150.75±30.87)和(2 148.57±30.58)pmol/L,差异无统计学意义,t=0.317,P=0.752;孕酮水平为(29.46±3.75)和(29.47±3.87)ng/mL,差异无统计学意义,t=0.012,P=0.991;黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)水平分别为(5.47±1.48)和(5.48±1.75)U/L,差异无统计学意义,t=0.028,P=0.978;神经肽Y(neuropeptideY,NPY)水平为(63.78±5.69)和(63.54±5.75)ng/mL;差异均无统计学意义,t=0.188,P=0.852。观察组子宫脱垂及阴道脱垂率为25.00%,对照组为5.00%,差异有统计学意义,χ~2=5.165,P=0.023。结论剖宫产分娩与阴道分娩对初产妇盆底肌力损伤与性激素水平的影响基本相同,但剖宫产分娩能有效降低产后子宫脱垂率及阴道脱垂率。     

实时超声引导微波消融术治疗子宫腺肌瘤的临床应用研究

目的 探讨实时超声引导微波消融术治疗子宫腺肌瘤的临床应用。方法 选取2015年1月～2019年1月收入我院子宫腺肌瘤患者37例为研究对象。采用超声造影评价患者的腺肌瘤消融率,常规超声评价瘤体缩小率。采用临床疗效评定标准来评价患者临床症状改善情况。结果 痛经改善率为78.9%(15/19),月经失调改善率为42.9%(9/21),贫血改善率为55.6%(10/18)。超声造影显示仅3例出现消融不完全,消融有效率为91.9%,术后行补充消融治疗,37例局限性子宫腺肌瘤平均消融率均达90%以上。与治疗前比较,治疗后3、6、12个月患者瘤体缩小率分别为60.8%、78.1%、93.1%,差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗后临床症状有改善。结论实时超声引导微波消融术治疗子宫腺肌瘤患者,能够减小腺肌瘤体积,且能够明显改善患者临床症状,为子宫肌瘤患者提供新的治疗手段。