院前急救病种导向单元组前出模式应用研究

目的探讨病种导向单元组前出模式（DGPM）在院前急救（FA）中的应用效果。方法以常规模式为对照组,观察研究组实施DGPM后FA反应速度、救治规范性、临床效果指标的变化,2组各随机抽取100例病例,调查满意度变化,并采用多元逐步Logistic回归探讨满意度影响因素。结果研究组到达一处置时间、发病一离院天数明显缩短（P〈0．05）,现场处置率、处置规范性和病情缓解程度显著提高（P〈O．05）;满意度显著改善（P〈0．05）,满意度影响因素为到达一处置时间、处置规范性和病情缓解程度。结论DGPM适应FA需求,效果明显,值得推广应用。     

院前急救护士培训与资质准入对院前急救效果的影响

目的探讨院前急救护士培训与资质准入对我院院前急救效果的影响。方法通过对我院急诊科实施院前急救护士实行核心能力培训和考核,并严格实行资格准入,对其实施后2年683例实施院前急救护士培训与资质准入的急救效果作为观察组．以实施前3年左右的689例作为对照组,以出车时间、抢救成功率和患者或家属满意度为指标,分析院前急救护士培训与资质准入对院前急救效果的影响。结果通过培训和资格准入实施后,出诊时间显著加快（t=53．2886,P〈0．01）,抢救成功率显著提高（x^2=19．3648,P〈0．01）,患者或家属的满意度显著提高（x^2=33．（1431,P〈0．01）。结论通过急诊科院前急救培训和资格准入的院前急救护士,业务技能和应急能力显著提高,在院前急救中具有明显优势,加强对院前急救护士的培训和把好资格准入关．是影响院前急救质量的主要因素。     

酸蚀对自黏结树脂水门汀与牙本质黏结强度的影响

目的:评价酸蚀预处理对自黏结树脂水门汀Unicem、G-Cem、Clearfil SA Cement、BisCem与牙本质微拉伸黏结强度的影响。方法:选用人无龋离体第三恒磨牙32颗,用低速切片机将选用磨牙冠1/4处沿垂直于牙体长轴方向切开,暴露牙本质。实验组在牙本质表面涂布37%磷酸,冲洗、吹干,对照组不做处理。然后将各组与直径为5 mm、高为4 mm的树脂块分别用 Unicem、G-Cem、Clearfil SA Cement、BisCem进行黏结。水浴24 h后,用低速切片机将样本切割成约1 mm×1 mm×8 mm条状,再进行微拉伸测试,并通过扫描电镜观察黏结界面。采用SPSS16.0软件包对数据进行统计学分析。结果:Unicem组（12.9±3.2） MPa、G-Cem组（11.7±2.6） MPa及Clearfil SA Cement组（10.9±2.3） MPa与牙本质的微拉伸黏结强度显著高于BisCem组（6.8±2.4） MPa（P<0.05）。酸蚀预处理后,Unicem组（9.2±2.5） MPa、G-Cem组（6.1±2.3） MPa及Clearfil SA Cement组（4.8±1.7） MPa黏结强度显著降低（P<0.05）,而BisCem组（7.1±2.9） MPa黏结强度无显著差异。结论:牙本质的表面酸蚀预处理降低了自黏结树脂水门汀G-Cem、Clearfil SA Cement及Unicem 的牙本质黏结强度,但对BisCem的牙本质黏结强度无显著影响。     

Should we involve patients more actively? Perspectives of the multidisciplinary team on shared decision-making for older patients with metastatic castration-resistant prostate cancer

ObjectiveTo evaluate perspectives of the multidisciplinary team concerning shared decision-making (SDM) in treatment decisions for older patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC).Materials and MethodsA survey among Dutch healthcare providers was conducted to assess healthcare providers' perspectives on patient involvement in decision-making and the value of a decision aid (DA) in the decision-making process. Treatment recommendations were assessed using hypothetical cases in which providers were asked to evaluate their likelihood of pursuing listed treatment options.ResultsIn total, 170 Dutch healthcare providers, including 82 urologists, 31 oncologists, and 57 oncology nurses completed the survey. Sixty-two percent of urologists, 65% of oncologists, and 51% of oncology nurses found that mCRPC patients take a passive role in decision-making and delegate treatment decisions to doctors due to advanced age (p = .45). Yet, 70% of urologists, 71% of oncologists, and 63% of oncology nurses agreed that mCRPC patients should be always involved in decision-making (p = .91). Fifty-two percent of urologists and 55% of oncologists stated that they are inadequately trained to apply SDM in clinical practice. Conversely, only 20% of oncology nurses believed that oncology nurses are inadequately trained. Fifty-four percent of all providers considered a DA suitable to support these patients and their healthcare providers in the decision-making process.All hypothetical cases showed variation in treatment recommendations among providers, with each of the five treatments ranging from extremely likely to extremely unlikely.ConclusionsThe wide variation of treatment recommendations observed among the multidisciplinary team suggests that mCRPC patients and their healthcare providers may benefit from implementation of informed SDM. Given the perceived passive role of older patients with mCRPC in decision-making, interventions to engage them are needed. With slightly more than half of respondents finding DAs useful to facilitate the decision-making process, development and implementation of a DA would be an interesting field of research.     

职业学校开展应急救护培训分层教学法研究

在职业学校里开展应急救护培训,学生的层次多样化,专业多样化,笔者灵活运用分层教学法,总结出内容分层、教育对象分层、培训时段分层,针对不同专业分层,考核评价分层,竞赛特训6个方面的教学方法,为职业学校的应急救护培训提供了实用的教学思路,供其他学校的同行们借鉴和研讨。     

某学院新生意外伤害自救互救综合能力现状调查

目的了解邵阳学院大学生意外伤害自救互救综合能力现状,为进一步制订有效的干预措施提供科学依据。方法采用整群随机抽样方法,对邵阳学院1192名大学生进行匿名式问卷调查及模拟测试。结果被调查者伤害发生率为14.2%,发生伤害后有12.6%的伤者进行过自救,有3.3%的被调查者曾对他人实施过救助。SCL-90量表心理健康状况测评显示,发生意外伤害的学生除敌对因子外其他因子的得分均高于未发生伤害的学生(P<0.01),急救知识除电击和煤气中毒的正确率较高(分别为78.6%、69.2%)外,跌伤、碰伤、切割伤、灼烫伤、溺水、动物叮咬伤及交通伤的正确率均较低(4.2%~31.4%)。模拟测试显示,大学生对意外伤害基本急救技能操作正确率在8.7%~43.5%。结论邵阳学院大学生意外伤害自救互救意识薄弱、急救知识偏低、急救技能欠缺,发生意外伤害者的心理素质相对欠佳,急需进行规范而系统的培训,以提高其应对意外伤害的综合能力。     

百草枯中毒的急救其及预后影响因素分析

【目的】探讨百草枯中毒患者的治疗方法，并对影响其预后的因素进行分析。【方法】选择本院2011年8月至2013年5月收治住院的百草枯中毒患者34例的临床资料进行回顾性分析，研究对象分为生存组和死亡组，对比两组患者服毒剂量、首次呕吐时间、就诊时间、首次灌流时间及并发症对预后的影响，并测定血液灌流前后百草枯的浓度、超氧化物歧化酶（SOD）活力的变化。【结果】34例患者中10例生存（生存组），24例死亡（死亡组），病死率70．59％。血液灌流后患者血浆百草枯浓度明显降低而SOD活力明显增高，且与灌流前相比差异均有显著性（P＜0．05）；死亡组患者服毒剂量明显多于、首次呕吐时间明显早于存活组，且两组比较差异有显著性（P＜0．05）；死亡组就诊时间、首次灌流时间明显晚于存活组，且两组比较差异有显著性（P ＜0．05）；死亡组并发症发生率明显高于生存组，且两组比较差异有显著性（P ＜0．05）。【结论】对百草枯中毒患者要尽快地施行急救措施，多种因素会影响患者的预后，其中服毒剂量、SOD活力、百草枯的浓度、首次呕吐时间、就诊时间、首次灌流时间及并发症对预后影响非常关键。临床上应对百草枯中毒患者进行早期全方位治疗。     

钠冷快堆人员沾钠处理与急救策略初探

钠冷快堆的冷却剂为液态钠,液态钠具有较高的化学活性,人员如意外沾钠需要进行处理与急救,但目前国内外尚无明确可循的标准规范。本文调研了国内外钠设施沾钠急救经验,对分分析化学烧伤的处理经验,提出钠冷快堆的人员沾钠处理及急救策略,以及适用于不同场所的涉钠急救物资。     

家庭急救监护网络系统终端的研究与设计

目的：在分析远程监护的发展与研究现状基础上,提出构建家庭急救监护网络系统的研究。方法：该系统由家庭部分、救护车部分、社区部分和医院中心站四部分组成,并以深圳宝安人民医院和其所辖的十个社康站作为研究基地,对患者的重要生理参数实行远程监护。结果：将家庭、社区、院前、院内急救与危重症监护有机地结合在一起,构成功能强大的家庭急救监护网络系统,将在医院才能实现的急救监护功能延伸到社区和家庭。结论：该系统的研究能够促进疾病的早诊早治,减少院前猝死率,提高急救水平,降低疾病死亡率,提高老年人或残疾人的生活质量,加强医疗服务体系间的联系、合作,缓解医疗卫生资源的缺乏和分布不均。     

中国和印度对尼泊尔卫生发展援助模式的比较

目的：通过比较中国和印度对尼泊尔卫生发展援助模式的异同和引起差异的原因,探讨印度值得中国学习的援助策略.方法：利用文献综述和关键人深入访谈法实施研究.通过中国、印度和尼泊尔提供和接受援助的部门网站和官员,获取文献资料;以滚雪球式的寻找方式,对中国和印度在尼泊尔卫生发展援助项目的知情人进行个人深入访谈.结果：中国和印度具有共同的援助基本原则,但在实施政策时存在差异,印度的卫生发展援助同其整体援助目标更相关.中国和印度对卫生发展援助的组织管理机构不同、决策层不同,援助协调性有所差异.结论：南亚的地缘政治和历史因素影响到援助模式的选择,中国对尼泊尔的卫生发展援助同领域两部门管理的现状导致了援助协调问题.