利用隧道技术剥离食管长环周病变

目的探讨利用隧道技术剥离食管长环周病变的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析利用隧道技术治疗的4例食管长环周病变患者（食管高级别瘤变或原位癌）的临床资料。4例患者均为男性,年龄56～69岁,平均65.5岁。结果 4例患者均成功利用隧道技术实现了病变的完整剥离,病变长度6～10cm,切除后活体创面上下缘距离为8～10cm,平均长度8.75cm。术中1例出现小动脉出血、1例出现小静脉出血,均经及时电凝止血,无1例患者发生术后出血。1例患者出现皮下积气、右侧气胸,经闭式引流后积气及气胸消失。术后4例患者均出现吞咽困难和食管狭窄,经球囊扩张治疗后均明显缓解。结论利用隧道技术能够安全、有效并且完整剥离食管长环周病变。     

经皮经肝胆管引流术治疗胆肠吻合术后梗阻性黄疸疗效分析

目的评价经皮经肝胆管引流术(PTBD)治疗胆肠吻合术后梗阻性黄疸的临床效果。方法回顾分析了5年来因梗阻性黄疸行PTBD治疗的胆肠吻合术后患者39例。男25例,女14例,年龄平均(52.51±12.38)岁。患恶性疾病23例,良性疾病16例;狭窄部位分为胆肠吻合口12例,肝门部12例、胆总管8例、肝内外胆管广泛累及7例。均经PTBD进行穿刺引流或置管引流。结果行PTBD术39例,37例成功。左右肝管外引流分别12例5、例、双侧4例,左右肝管放置内外引流管3例,通过狭窄段至胆总管或小肠放置内外引流管13例。术后患者临床症状在3~5 d内得到明显改善,总胆红素于1周内下降52.76%。术后除发热外无其他严重并发症发生。结论PTBD是治疗胆肠吻合术后梗阻性黄疸的良好方法,具有临床推广价值。     

原发性肝癌动脉化疗栓塞术后脓肿的诊治

目的:提高临床医师对肝原发性肝癌(HCC)动脉化疗栓塞术(TACE)后脓肿特点的认识。方法:对近5年来我院收治的5例HCC患者TACE后脓肿形成的易发因素及诊治方法进行回顾性研究。结果:5例HCC均为巨块型,其中2例并肝内多发性转移,3例合并门静脉癌栓;5例肿瘤动脉血供均丰富,4例伴有侧支供血;TACE中应用明胶海绵4例;术后肝脓肿4例,肝周脓肿2例(1例为肝脓肿并肝周脓肿);TACE术至B超、CT等影象学确定诊断的间隔时间为(26.40±15.01)d;5例患者均通过B超或CT引导下穿刺抽脓及抗生素治疗脓肿均治愈;4例患者预后差,1例预后良好。结论:HCC患者TACE后脓肿形成的易发因素有肿瘤巨大、血供丰富、并发门静脉癌栓、明胶海绵等栓塞剂的应用等,积极穿刺抽脓或引流结合抗生素的应用是治疗TACE后脓肿的良好方法,对易发患者术后应采用抗生素预防。     

归核化战略与医院核心竞争力

医院核心竞争力是归核化战略的基点和归宿。医院归核化战略要求医院集中资源 ,大力发展核心主业 ,把主业做大做精做强。其方式包括规模缩编和范围缩编。并简要介绍了归核化战略的实施步骤。     

保留尿道前列腺切除术的并发症及防治

目的　探讨保留尿道前列腺切除术的常见并发症及发生原因 ,提高其治疗效果。方法　对 2 1例有症状的前列腺增生症患者施行保留尿道手术 ,术后随访 3个月～ 3年。结果　尿道黏膜损伤 5例 ,膀胱颈损伤 1例 ,尿道狭窄 1例 ,耻骨后间隙感染 1例。结论　术前检查完善充分、术中细致操作、术后控制尿道感染可控制并发症的发生。     

经胃、结肠与经胃、阴道双路径猪输卵管切除术和肝脏活检术的比较研究

目的 探讨经胃、经结肠路径联合与经胃、经阴道路径联合的内镜外科学技术(NOTES)切除猪输卵管和肝脏活检的可行性和安全性.方法 将雌性中国农大小型猪4头分为两组,A组2头经胃、经结肠路径联合腹腔内镜探查术及输卵管切除术;B组2头经胃、经阴道联合腹腔内镜探查术及输卵管切除术.术后处死动物并解剖,观察每组发生并发症情况.结果两种联合途径对腹腔内NOTES操作难易程度相仿,均可完成腹腔探查术、输卵管切除术及肝脏活检术.但是当内镜穿过结肠壁进入腹腔时,发生邻近结肠穿孔1例.结论经胃、经结肠路径联合与经胃、经阴道路径联合NOTES猪输卵管切除术和肝脏活检术是可行的,但经阴道路径似乎比经结肠路径更安全.     

虚拟经营与医院核心竞争力

虚拟经营作为医院外部资源整合的一种手段 ,是构建与提升医院核心竞争力重要而有效的途径。本文概述了医院虚拟经营的概念、产生背景、主要经营方式以及寻找、选择合作伙伴的基本原则。     

警惕流行性出血热的流行和局部性暴发

流行性出血热属自然疫源性传染病，好发于林区、草原、河湖低洼地区，有一定的季节性特点及与人群的社会活动、职业等有关的流行特征，本病多呈散发，但也有局部性暴发，传染源是鼠类，以黑线鼠占优势。     

胃癌术前介入治疗、术中区域性动脉灌注化疗及全身化疗的疗效评价

目的　评价胃癌术前介入治疗、术中区域性动脉灌注化疗及全身化疗的疗效。方法　对 97例经病理学确诊的胃癌患者进行回顾性分析 ,其中术前经介入插管化疗 33例 ,术中经供应肿瘤的区域动脉行插管化疗40例 ,术中全身性化疗 2 4例。所用药物为氟尿嘧啶脱氧核苷 (Fu DR)、阿霉素和丝裂霉素。结果　采用前两种方法治疗后 ,病理检查结果显示原发灶中的癌细胞均有不同程度地变性坏死 ,其近期有效率为 95 % ,而最后一种方法的有效率仅为 41.6 7% (P<0 .0 5 )。术中区域性动脉灌注化疗选择性强 ,近远期抗癌效果好 ,且较第一种方法更能减少和防止术中癌细胞的医源性扩散、种植及术后复发 ,同时毒副作用更小 ,患者住院费用更低。结论　术中区域性动脉灌注化疗具有更多的优点 ,值得推广