手术室个性化护理对老年手术患者的影响

目的:探讨手术室个性化护理对老年手术患者的影响。方法:将2016年8月~2017年10月52例老年手术患者随机分为观察组和对照组各26例,对照组实施常规护理,观察组实施手术室个性化护理,比较两组术前准备时间、手术时间、住院时间、应激状态、不良情绪和护理满意度。结果:观察组术前准备时间、手术时间、住院时间均显著低于对照组(P0.05),收缩压、心率、肾上腺素、去甲肾上腺素均显著低于对照组(P0.05),焦虑、抑郁和疼痛评分均显著低于对照组(P0.05),患者对医护人员服务和护理效果满意度均显著高于对照组(P0.05)。结论:手术室个性化护理对老年手术患者具有较好护理效果,可减轻患者术中应激,缓解不良情绪及疼痛,提高满意度。     

品管圈在疼痛患者健康教育中的应用效果

目的探讨品管圈活动在提高癌痛患者健康教育质量中的应用效果。方法选取2017年6月～2017年12月在本科服用止痛药物的癌痛患者为研究对象。按健康教育路径对这些患者进行持续性健康教育,同时严格监管和持续改进。比较品管圈活动前后健康教育的效果。结果品管圈实行后患者对癌痛健康教育的知晓率及对疼痛知识的掌握程度显著提高,遵医行为明显提高,患者的疼痛程度明显降低,差异均有统计学意义(均P0.001)。结论品管圈管理可以有效提高癌痛患者健康教育的知晓率,提高患者生活质量。     

超声引导下放射性粒子植入治疗肝细胞癌患者短期疗效研究*

目的 探讨采用放射性125I粒子植入治疗肝细胞癌(HCC)患者的近期疗效及其影响因素。方法 2017年7月～2021年8月我院收治的HCC患者84例,在超声引导下行放射性125I粒子植入治疗,粒子活度为0.6～0.8 mCi,肿瘤匹配周边剂量(MPD)为110～160 Gy,术后2个月复查CT或MRI并参考RECIST标准1.1版评估近期疗效。应用多因素Logistic回归分析影响疾病控制(完全缓解、部分缓解和疾病稳定)的独立危险因素。结果 84例HCC患者均顺利植入放射性125I粒子;疾病控制69例(82.1%),其中完全缓解15例(17.9%),部分缓解47例(56.0%),疾病稳定7例(8.3%),而疾病进展15例(17.9%);单因素分析发现,疾病控制组Child-Pugh分级为B级、BCLC分期为C期、 肿瘤直径＞5 cm和D90剂量＜110 Gy占比分别为40.0%、43.5%、40.9%和28.6%,均显著低于疾病进展组的60.0%、56.5%、59.1%和71.4%(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,D90剂量＜110 Gy是HCC患者接受放射性125I粒子植入治疗后疾病控制的独立影响因素(OR=344.350,P＜0.05)。结论 对于不能手术切除的HCC患者,采用超声引导下放射性125I粒子植入治疗需要达到一定的照射计量,才能使患者获益。     

改良HIPEC对预防局部进展期胃癌复发的作用及安全性评价

  目的  分析真实世界中改良腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC）在预防进展期胃癌复发中的作用并评价其安全性。  方法  选取2017 年 8 月至 2020 年 11 月就诊于江南大学附属医院并行根治术后HIPEC的48 例ⅡB～ⅢC期胃癌患者作为HIPEC组;将同期80例根治术后仅接受静脉化疗的ⅡB～ⅢC期胃癌患者作为对照组,比较两组患者肿瘤无病生存期及不良反应的差异。  结果  HIPEC组3年复发率显著优于对照组（37.5% vs. 72.5%,P<0.05 ）;对照组中位无病生存期（disease-free survival,DFS）显著低于HIPEC组（ 17.2 vs. 25.4,P<0.05 ）。多因素Cox回归分析结果显示:HIPEC是预防进展期胃癌复发的独立保护因素（ HR=0.465,95%CI:0.269～0.803;P<0.01 ）;在热灌注治疗中选择白蛋白紫杉醇可显著减少肿瘤复发率（HR=0.385 ,95%CI:0.178～0.831;P=0.015）,HIPEC组骨髓抑制发生率更低 （HR=0.305,95%CI:0.136 ～ 0.682;P<0.05）。HIPEC主要的急性期不良反应为无菌性腹膜炎,部分患者远期出现肝功能异常,但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。  结论  根治术后行改良HIPEC可以改善中晚期胃癌患者的预后,其骨髓抑制的发生率更低,且该置管方法不良事件的发生可控,能满足治疗需要。而使用白蛋白紫杉醇作为HIPEC的药物似乎更能改善患者的预后。      

合欢皮改善荷瘤小鼠异常行为及谷氨酸所诱导神经损伤的研究

目的 研究合欢皮对荷瘤小鼠疲乏、睡眠障碍及抑郁的影响及机制.方法 建立Lewis肺癌小鼠模型,小鼠随机分为对照组、模型组及给药组.行为学实验用于评价小鼠的疲乏、抑郁程度,脑电图分析睡眠状态.采用化学方法 、Hochest染色分别测定小鼠脑组织中谷氨酸的水平及脑组织的损伤程度.结合网络药理分析及动物实验结果 ,利用N2a...     

晚期肝癌患者压疮量化评估表的设计与临床应用

目的探讨一种适合晚期肝癌患者的压疮预测评估工具,以更大程度减少压疮的发生率。方法根据晚期肝癌患者的病情特点及压疮高危因素,设计"晚期肝癌患者压疮危险因素评估表",2013年3月~2014年2月收治的141例晚期肝癌患者为观察组,采用"晚期肝癌患者压疮危险因素评估表"进行评估及分组护理,2012年3月~2013年2月收治的119例晚期肝癌患者为对照组,采用Braden量表进行评估及分组护理。结果观察组压疮发生率为2.1%,对照组压疮发生率为8.4%,两组比较有统计学意义(χ~2=5.351,P0.05)。结论 "晚期肝癌患者压疮危险因素评估表"较Braden量表示更适合于晚期肝癌患者压疮的风险预测,能更大程度降低压疮的发生率,值得临床借鉴应用。     

揿针针刺联合咀嚼口香糖护理对腹腔镜胆囊切除术后患者的影响

目的:探讨揿针针刺联合咀嚼口香糖护理对腹腔镜胆囊切除术后患者的影响。方法:将120例择期行腹腔镜胆囊切除术成年患者随机分为揿针治疗+咀嚼口香糖组(T+G组)、单纯咀嚼口香糖组(G组)、对照组(C组)各40例。T+G组患者在手术结束回到麻醉后恢复室(PACU)后在双侧合谷穴和双侧足三里穴位行揿针埋置。T+G组和G组患者术后咀嚼木糖醇无糖口香糖。T+G组患者在每次咀嚼的同时给予揿针按摩15 min;C组患者给予常规护理,不咀嚼口香糖,不进行揿针治疗。比较三组临床效果。结果:T+G组患者术后首次排气时间较G组和C组患者显著缩短(P0.01),G组较C组显著缩短(P0.05);T+G组患者术后外周血胃动素水平及胃电图振幅、正常波百分优于G组、C组(P0.05,P0.01),G组优于C组(P0.05)。结论:揿针针刺联合咀嚼口香糖护理对缩短腹腔镜胆囊切除术后患者首次排气时间具有协同作用,其中胃泌素水平上调和胃电活动增加参与了此过程。     

滋水清肝饮加减联合二冬汤加减对糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者内分泌代谢的影响

目的:探究滋水清肝饮联合二冬汤加减治疗糖尿病(DM)合并甲状腺功能亢进症的临床疗效及对内分泌代谢的影响。方法:选取120例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者,按照随机数字表法分为常规组、研究组,每组各60例。常规组予二冬汤加减治疗,研究组在常规组基础上予滋水清肝饮加减。比较两组患者的临床疗效、甲状腺功能、糖代谢指标以及不良反应; Pearson相关性分析甲状腺功能与糖代谢指标的相关性。结果:研究组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。与治疗前比较,治疗后两组患者FPG、2 hPG水平均降低,且研究组FPG、2 hPG水平低于常规组,差异有统计学意义(均P<0.01)。与治疗前比较,治疗后两组患者FT₄、TT₄、T₄水平均降低,且研究组T₄、FT₄、TT₄水平均低于常规组,差异有统计学意义(均P<0.01)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ²=0.70,P>0.05)。2 hPG与T₄、FT₄、TT₄,FPG与T₄、FT₄、TT₄均呈正相关。结论:糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者应用滋水清肝饮联合二冬汤加减治疗可有效改善糖代谢及甲状腺功能,提高临床疗效。