神经根型颈椎病患者术前颈椎矢状面参数对术后神经功能改善的影响

目的探讨神经根型颈椎病(CSR)患者术前颈椎矢状面参数对颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)术后神经功能改善的影响。方法回顾性分析2016年1月-2020年1月接受ACDF治疗且随访时间 ≥ 6个月的171例单节段CSR患者资料。测量患者术前矢状面参数及责任节段椎间孔宽度,其中矢状面参数包括C_2~7 Cobb角、C_1~7矢状面轴向距离(SVA)、C_2~7 SVA、T₁倾斜角(T₁S)。采用颈椎功能障碍指数(NDI)评估患者术前及术后6个月的神经功能。根据患者术后6个月NDI将其分为症状缓解组(NDI < 15分,n=138)和症状缓解不良组(NDI ≥ 15分,n=33),比较2组术前颈椎矢状面参数、术前症状持续时间及椎间孔宽度的差异,利用多因素logistic回归模型分析术后神经症状缓解不良的危险因素。结果 2组术前C_2~7 Cobb角、C_1~7 SVA、C_2~7 SVA差异无统计学意义(P > 0.05);症状缓解不良组术前T₁S高于症状缓解组,椎间孔宽度低于症状缓解组,症状持续时间长于症状缓解组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术前T₁S较高、椎间孔宽度过小及症状持续时间较长是术后6个月神经症状缓解不良的危险因素。结论对于单节段CSR患者,术后神经功能改善不良与术前T₁S较高、椎间孔宽度较小及症状持续时间较长有关。     

美国、英国、日本与中国临床药学教育发展的分析与展望

目的：对比英美日临床药学教育差异，优化中国临床药师培训体系。方法：通过政策分析、文献研究等方法进行对比。结果：无论是高等教育还是继续教育，中国的临床药学培训在培训周期、内容、考核等方面存在差异。结论：中国的临床药师培训应汲取国外成功经验，结合自身实际特点，构建新时代有中国特色的临床药学教育培训体系。     

颈椎韧带骨化特点及其与颈椎活动度的定量关系

目的 探讨颈椎韧带骨化的分布特征、临床特征以及颈椎韧带骨化与颈椎活动度（ROM）的定量关系。方法 纳入2020年1月—2021年10月诊断为后纵韧带骨化（OPLL）的229例患者，其中单纯OPLL患者71例（OPLL组）、OPLL合并前纵韧带骨化（OALL）和/或项韧带骨化（ONL）患者158例（OPLL+组）。同时纳入64例无韧带骨化的脊髓型颈椎病患者作为对照（CSM组）。基于CT评估韧带骨化分布特征。收集各组患者的人口统计学数据、实验室检查结果和影像学资料并进行比较。采用Spearman相关分析检验各指标之间的相关性，采用多元线性回归方法分析影响ROM的因素。结果 OPLL最常发生的节段为C₅，OALL最常发生于C₅/C₆水平，ONL最常发生于C₄/C₅水平。不同韧带骨化组在性别、年龄、体质量指数（BMI）、吸烟史、OPLL指数、最大椎管占位率、ROM和尿酸方面存在差异。OALL指数和OPLL指数均与ROM呈负相关（r=-0.308、-0.261，P<0.05）。OALL指数是ROM降低的危险因素（偏回归系数为-2.47，95%置信区间为-3.52~-1.42，P<0.05）。结论 OPLL、OALL和ONL主要发生在C₅节段周围。OALL指数和OPLL指数与ROM呈负相关，OALL指数是ROM降低的危险因素。     

选择性神经根阻滞的价值和争议

选择性神经根阻滞（SNRB）是指对患有脊柱退行性疾病的患者，经查体后在影像学技术（X线，CT和B超）的辅助引导下，对高度怀疑病变的神经根（颈、胸、腰、骶）进行选择性地穿刺、定位、阻滞、治疗的一种微创技术^［1-2］。随着微创精准医疗理念的不断发展，SNRB的临床应用越来越广泛，可定位诊断和治疗病变神经根。当SNRB作为诊断方法时，强调定位的精准性，操作要求神经根定位明确，药物阻滞精准，尽量减小阻滞范围，降低假阳性的发生率。随着微创手术技术的广泛开展，多节段脊柱退行性疾病中责任神经根的术前精准定位至关重要，SNRB在明确责任节段、减少手术节段、预测术后效果方面具有重要意义^［3-5］。当SNRB作为治疗方法时，强调治疗的有效性，操作要求在降低并发症的同时，尽量增加SNRB的效果和持续时间。作为一种简单有效的脊髓硬膜外注射方法，SNRB广泛应用于颈肩腰腿痛的治疗，并取得了良好效果^［6-7］。     

转录组分析鉴定腰椎椎间盘退行性变中潜在免疫相关生物标志物

目的 通过转录组分析鉴定腰椎椎间盘退行性变（IDD）中潜在的免疫相关生物标志物，寻找IDD免疫相关的关键靶点。方法 从基因表达汇编数据库（GEO）的GSE67567数据集中获得基因表达谱，并筛选差异表达mRNA、长链非编码RNA（lncRNA）和微RNA（miRNA）。使用加权基因共表达网络分析（WGCNA）和基因集富集分析（GSEA）筛选免疫相关模块，并使用Cytoscape构建lncRNA-miRNA-mRNA竞争性内源RNA（ceRNA）网络，通过免疫浸润分析确定相关的免疫细胞，使用Pearson相关分析筛选免疫相关的关键靶点。通过GSEA筛选关键的生物过程和途径。使用GEO的GSE124272数据集验证关键靶基因的表达。结果 WGCNA结果表明，蓝绿色模块与免疫力有关。免疫浸润分析显示，CD4幼稚T细胞可能是关键的免疫细胞。Pearson相关分析表明，4个mRNA（UHMK1、ZFP36L2、ZCCHC3、ZBTB20）和1个lncRNA（LINC00641）可能是IDD免疫相关的关键靶点，建立了一个免疫调节相关的ceRNA网络。GSEA结果显示，LINC00641可能通过TGF-β信号通路调节IDD。验证结果表明，这些关键基因在GSE124272数据集中存在差异表达。结论 mRNA（UHMK1、ZFP36L2、ZCCHC3、ZBTB20）和lncRNA（LINC00641）是IDD免疫相关的关键靶点。     

线粒体对间充质干细胞成骨分化功能的研究

间充质干细胞成骨分化能力异常减弱和成骨细胞数量异常下降都会导致生物体内骨代谢紊乱，诱导骨质疏松症的发生。线粒体在MSC多能性保持和成骨分化过程中具有十分重要的作用，通过能量代谢、抗氧化途径、代谢相关信号通路、线粒体生物发生、线粒体动力学和线粒体自噬等参与间充质干细胞成骨分化的调控，形成了复杂的调节网络。本文综述了MSC成骨分化中线粒体的重要功能和作用，以及部分通过调节线粒体功能发挥抗骨质疏松治疗的药物，为进一步探讨间充质干细胞成骨分化功能失调的机制提供新的思路，为临床治疗骨质疏松症提供新的靶点。     

DSM-5一级跨界症状量表成人版在学兵中的初步应用

目的 初步探讨《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（diagnostic and statistical manual 5th edition,DSM-5）一级跨界症状量表成人版在学兵中的适用性，并了解其精神健康状况，为开展心理卫生工作提供依据。方法 2019年4月应用DSM-5一级跨界症状量表成人版、症状自评量表（self-reporting inventory,SCL-90）、患者健康问卷抑郁分表（patient health questionaire-9 items,PHQ-9）、广泛性焦虑障碍量表（generalized anxiety disorder,GAD-7）和一般情况调查表对某基地940名学兵精神健康状况进行评估分析。结果 共回收929份有效问卷，平均年龄为（20.4±1.6）岁，男性925人，占99.6%。学兵DSM-5一级跨界症状量表成人版得分为（4.62±6.49）分，SCL-90得分为（102.10±19.80）分，PHQ-9得分为（2.60±3.14）分，GAD-7得分为（1.34±2.40）分。DSM-5一级跨界症状量表成人版中，抑郁得分为（0.49±0....     

鼻窦CT评分在评估慢性鼻-鼻窦炎嗅觉障碍中的应用

目的探讨分析鼻窦CT评分在慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)患者嗅觉功能评估的价值。方法回顾性分析92 例确诊为CRS患者的临床资料，其中嗜酸性粒细胞性慢性鼻-鼻窦炎（eosinophi chronic rhinosinu sitis,ECRS）组患者28 例，非嗜酸性粒细胞性慢性鼻-鼻窦炎（non eosinophi chronic rhinosinu sitis,nECRS）组患者64 例。排除鼻部手术史和其他可能影响嗅觉功能的因素，进行病史采集、嗅觉功能检测和鼻窦CT评分，采用χ2和t检验比较两组间患者临床资料；采用Mann Whitney U检验比较两组鼻窦CT评分；采用Spearman相关分析对鼻窦CT评分和嗅觉功能进行相关性分析；采用ROC曲线分析鼻窦CT评分在嗅觉障碍中的预测评估价值。 结果ECRS组双侧炎症(26/28)，筛窦上额窦总和差，（EM 差）值3.32±2.25；nECRS组双侧炎症(48/64)，EM差值1.81±2.33，两组患者比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。在CT评分方面，CRS患者的EM 差值与嗅觉功能相关性更强(r=0.634)，具有更高的预测评估价值，其曲线下面积为0.827。当EM差截断值取2.5时，诊断嗅觉障碍的敏感度为76.9%，特异度为79.2%。结论与其他鼻窦CT评分相比，筛窦上颌窦总和差值对于CRS患者嗅觉障碍有更好的预测诊断价值。     

5G便携式远程超声的应用进展

随着网络信息技术的发展和超声仪器性能的改进，便携化、智能化的超声设备在临床诸多领域发挥了重要作用，远程技术的实现使超声诊疗工作摆脱了空间位置的束缚，应用场景的外延得以拓展。本文通过总结便携式远程超声在临床疾病诊断、急危重症抢救、围手术期辅助、军事卫勤保障、学员带教等方面的应用现状，充分体现其“小身材、大功能”的独特优势，并结合目前5G技术高速率、低延迟的特点，对其应用拓展进行展望。