氯吡格雷对高敏C反应蛋白水平不同的不稳定型心绞痛患者心脏不良事件的影响

目的 评价氯吡格雷对高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平不同的不稳定型心绞痛患者心脏不良事件的影响.方法 将176例不稳定型心绞痛患者根据入院后所测hs-CRP水平分为2组,即A组(hs-CRP＜ 2.87 mg/L,86例),B组(hs-CRP≥2.87 mg/L,90例).再将A组完全随机分为A1组(对照组,42例)和A2组(氯吡格雷治疗组,44例);B组亦完全随机分为B1组(对照组,44例)和B2组(氯吡格雷治疗组,46例).对照组给予阿司匹林等常规治疗,治疗组在阿司匹林等常规治疗的基础上给予氯吡格雷75 mg/d.随访1年,比较A1组与A2组、B1组与B2组主要心血管事件、心血管死亡、急性心肌梗死、靶血管重建、卒中的情况.结果 A1组与A2组主要心血管事件、心血管性死亡、急性心肌梗死、靶血管重建、卒中的发生率差异无统计学意义(P＞0.05);B1组与B2组心血管性死亡、急性心肌梗死、靶血管重建、卒中发生率差异无统计学意义(P＞0.05),4组主要心血管事件发生率不同(A1、A2、B1、B2组分别为6、9、7、16例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氯吡格雷可减少基线hs-CRP水平增高的不稳定型心绞痛患者1年内的主要心血管事件,而不能减少基线hs-CRP水平正常的不稳定型心绞痛患者1年内的主要心血管事件.     

产程中半卧位分娩效果临床研究

目的 探讨在产程中半卧位的分娩效果.方法 选择2006年4月-2010年9月我院住院分娩足月妊娠初产妇98例进行回顾性分析,同时分为观察组49例,采用床头抬高40～60°的半卧位分娩体位;对照组初产妇49例,采用常规平卧分娩体位为,对分娩方式、产程、产后出血、新生儿窒息情况等进行观察.结果 观察组较对照组的第二产程明显缩短[(25.02±10.82)min vs (60.13±20.93)min],差异有显著性(P＜0.01),剖宫产率、产程延长率、产后出血率、新生儿窒息率均低于对照组(P＜0.05).结论 半卧位分娩体位符合产道生理,可降低产后出血率,缩短产程,有利于胎头入盆下降,可缩短第二产程,提高自然分娩率,同时增加了产妇产后舒适感.     

早产儿早期强化静脉营养的临床研究

目的探讨早产儿早期强化静脉营养的临床效果。方法早产儿随机分为强化组46例,对照组42例．强化组24h内给予氨基酸和脂肪乳,初始量各为1．0g／（kg·d）,以后每天各增加1．0g／（kg·d）,氨基酸最大剂量3．0g／kg·d,脂肪乳最大剂量3~3．5g／（kg·d）;对照组42例,生后第3天静脉应用氨基酸,以后每天增加O．5g／（kg·d）,最大剂量3．0g/（kg·d）,生后第4天开始用脂肪乳,初始量0．5g／（kg·d）,以后每天增加0．5g/（kg·d）,最大剂量3．0g／（kg·d）.除静脉营养方式不同外,其它治疗均相同。营养液采用“全合一”方式,经外周静脉24h均匀输入。比较两组患儿营养支持9天后胆红素、尿素氮、甘油三脂、血糖等血生化指标和相关并发症、住院期间存活者的静脉营养时间、体重增长、住院天数。结果两组患儿胆红素、尿素氮、甘油三脂、血糖等血生化指标和相关并发症比较差异无显著性（P〉0．05）;强化组患儿与对照组相比,强化组体重增长（g）高于对照组[（31．9±8．3）g／d比（20．9±7．5）g／dP〈0．01],静脉营养时间及住院时间（天）短于对照组【（8．9±3．50）比（12．8±4．0）,（18．1±9．6）比（24．9±10．4）1,差异均有显著性;两组均无静脉炎、氮质血症及高胆红素血症及肝肾功能损害。结论早期强化静脉营养可以改善早产儿氮质平衡,加速体重增长,缩短静脉营养及住院时间,减少住院费用,未增加静脉营养相关并发症的发生,临床应用安全有效。     

老年冠心病患者脂类测定的比较研究

目的探讨血清脂类与动脉粥样硬化和冠心病的关系。方法采用贝克曼DXC-600全自动生化分析仪,对38例老年冠心痛和50例健康人血脂进行检测。结果冠心病组胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白B升高与对照组差异有显著性（P〈0．05～0．01）,高密度脂蛋白胆固醇与脂蛋白A1平均浓度冠心病组低于对照组,差异有显著性（P〈0．01）,胆固醇的升高差异无显著性（P〉0．0,5）。冠心病组低密度脂蛋白胆固醇／高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白Al／脂蛋白B、低密度脂蛋白胆固醇／月旨蛋白B、高密度脂蛋白胆固醇／脂蛋白A1比值水平与对照组比较,差异有显著性（P〈0．05～0．01）。结论高密度脂蛋白胆固醇-C、低密度脂蛋白胆固醇-C、脂蛋白B、脂蛋白A及高密度脂蛋白胆固醇-C／胆固醇、脂蛋白Al／脂蛋白B的异常为动脉粥样硬化及冠心病的危险因子,对老年人的血清脂类的检测,尤其是对高密度脂蛋白胆固醇一C、低密度脂蛋白胆固醇一C、脂蛋白B、脂蛋白A、及高密度脂蛋白胆固醇-C／胆固醇、脂蛋白Al／脂蛋白B的检测结果异常时,可以作为诊断动脉粥样硬化及冠心病的重要参考指标。     

TGF-α和PTEN在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的探讨转化生长因子-α和磷酸酶基因在非小细胞肺癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法采用免疫组化方法检测转化生长因子-α和磷酸酶基因在79例非小细胞肺癌组织、11例正常肺组织中的表达情况,并分析两者相关性及其与临床病理特征的关系。结果转化生长因子-α在非小细胞肺癌组织及正常肺组织中的阳性率分别为70．9％和18．2％,两者比较具有显著性差异（P〈0．05）;磷酸酶基因在非小细胞肺癌组织及正常肺组织中的阳性率分别为36．7％和72．7％,两者比较具有显著性差异（P〈0．05）。在非小细胞肺癌中,转化生长因子-α的高表达和磷酸酶基因的低表达均与淋巴结转移、分化程度密切相关（P〈0．05）。转化生长因子-α与磷酸酶基因两者表达呈负相关（P〈0．05）。结论在非小细胞肺癌中,转化生长因子-α的表达显著高于正常组织,而磷酸酶基因显著失表达,表明转化生长因子-α的高表达和磷酸酶基因的缺失可能在非小细胞肺癌的发生发展中发挥着重要作用。     

经阴穿刺治疗卵巢子宫内膜异位囊肿对卵巢储备功能的影响67例

目的探讨经阴穿刺及囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响。方法对比经阴道囊肿穿刺67例及囊肿剥除术59例患者术前及术后6个月卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素水平的变化,并行阴道B超检测卵巢体积、卵巢间质血流峰值、窦卵泡数。结果囊肿剥除者,单侧术后卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素,与术前相比差异无显著性（P〉0．05）,双侧与术前相比卵泡刺激素、雌激素均升高,差异有显著性（P〈0．05）,黄体生成素水平差异无显著性（P〉0．05）;而囊肿穿刺者无论单侧还是双侧,卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素水平术前术后均无显著性差异（P〉O．05）。在超声方面,单侧囊肿穿刺者手术侧及健侧在卵巢大小、卵巢间质血流峰值及窦卵泡数,差异无显著性（P〉O．05）,而单侧剥除者,手术侧较健侧减少,差异具有显著性（P〈0．05）。结论囊肿剥除对卵巢储备功能有一定影响,而经阴道囊肿穿刺者对卵巢储备功能无影响。因此对于有生育要求的妇女,经阴道囊肿穿刺不失为首选方法。     

中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎疗效及相关指标的研究

目的探讨中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎的疗效及对血液黏稠度、雌激素、血栓素B2、6-酮-前列腺素变化的影响。方法血栓闭塞性脉管炎患者118例分为两组,对照组35例,治疗组83例;血清免疫球蛋白和血清补体C3、C4测定采用免疫比浊法测定;血流变学检测采用KD—N6A自动冲洗旋转式血流变测试仪测定;雌二醇、血栓素B2、6-酮-前列腺素采用放射免疫法测定;治疗前和治疗后3个月各测一次。治疗西药部分是654—2、复方丹参片、刺五加、复方芦丁和左旋咪唑等。中药隔日一剂,疗程3个月。所获数据采用方差分析和￡检验。结果1）对照组治疗前后比较IgG的含量（P〈0．05）,IgM、IgA的含量比较无显著性差异（P〉0．05）,常规治疗能增加患者血清补体C3的含量（P〈0．01）,血清IgM、IgA、C4的含量无明显影响（P〉0．05）。治疗组治疗前后IgA含量比较P〉0．05;血清IgM、IgG、C3、C4的含量有显著性差异沪〈O．05～0．01）。两组治疗后IgA含量比较P〉0．05;血清IgM、IgG、C3、C4的含量有显著性差异沪〈0．05～0．01）。2）两组治疗3个月后全血黏度（低切）、全血黏度（高切）、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原测定（P〈0．05～0．01）,有显著性差异。治疗组更明显一些。基本接近健康对照纽。3）对照组治疗前后E2、TXB2、6一K—PGFlOt比较,P均〉0．05,无显著性差异。治疗组治疗前后雌激素、血栓素B2、6-酮-前列腺素比较,P均〈0．01,有显著性差异。治疗组与对照组治疗后雌激素、血栓素B2、6-酮-前列腺素比较,P均〈0．0l,有显著性差异。4）对照组治愈8例,占22．86％;截肢者17例,占48．57％;两年内因吸烟再发或加重10例,占28．57％。治疗组治愈82例,占98．79％;无截肢者;两年内因吸烟再发2例,占2．41％。结论中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎对血液黏稠度、雌激素、血栓素B2、6-酮-前列腺素变化的影响较大,基本使其恢复正常。治愈率高,费用低廉,避免截肢。     

术后手术部位感染相关因素分析

目的 探讨术后切口感染危险因素.方法 选择400例外科手术患者原始登记资料作为基本材料,进行回顾性调查统计分析,进行回顾性调查统计分析.结果 有68例发生切口感染,发生率为17％,年龄过高、恶性肿瘤、高血压等慢性疾病以及重度贫血及低蛋白血症患者发生术后切口感染占首位;其次为Ⅱ类、Ⅲ类切口以及手术时间过长.另外放置引流管、侵入性操作、特异体质的患者也易发生术后切口感染.结论 手术后切口感染涉及因素很多,需要全方位的努力与配合,针对相关因素及时采取干预措施,对于降低切口感染率具有重要的临床意义.     

高职高专医学生职业适应与综合幸福感、价值取向关系的追踪研究

目的 探讨高职高专医学生职业适应与综合幸福感、价值取向间的纵向关系.方法 运用一般情况自编问卷、大学生职业适应量表、综合幸福感问卷及中国民众价值取向问卷对某医学专科学校586名大二学生进行问卷调查;一年后,再次对其中479名学生进行相同问卷调查.结果 随着时间的推移,同一学生群体的职业适应性、综合幸福感、价值取向得分较前次提高;与职业适应的相关强度依次为综合幸福感、价值取向;综合幸福感（生活活力、利他行为、人格成长、正性情感）和价值取向（公共利益、工作成就）对职业适应产生正向预测作用.结论 综合幸福感、价值取向是影响高职高专医学生职业适应的重要因素.