Notel长效微球制剂的制备和评价

目的：制备并评价Notel聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）长效缓释微球。方法：采用乳化-溶剂挥发法制备Notel缓释微球,以载药量、包封率、体外释放为评价指标,考察高分子材料、高分子溶液浓度、硬脂酸、不同pH的聚乙烯醇（PVA）溶液等因素对微球的影响,筛选最优处方并制备微球,考察大鼠药动学及对db/db小鼠的降血糖作用。结果：按最优处方制备的微球形态圆整,平均粒径为60 μm,载药量12.5%,体外释药可达1个月。微球在大鼠体内1 h即有药物释放,第8天血药浓度达到峰值C_max（52.96±3.20） ng·mL^-1并持续释放30 d。db/db小鼠的空腹血糖浓度在1个月内有效降低。结论：Notel缓释微球作为1个月长效制剂治疗2型糖尿病（T2DM）具有良好的开发前景。     

基于“虚实理论”探讨60例RA患者免疫炎症指标及关节外部位受累规律

目的:探索虚实证型免疫炎症指标及关节外部位受累规律。方法:随机抽取太和县中医院风湿科2015年、2016年60例类风湿节关炎病历,以八纲辨证的"虚实原则"把所有患者按证型分为虚实两组,统计虚实证型比例及伴关节外部位受累例数,分析免疫炎症指标变化与虚实证型的相关性。结果:60例中虚证22例(36.67%),实证38例(63.33%)。虚证组关节外部位受累8例(36.36%),实证组3例(7.89%)。与实证组比较,虚证组类风湿因子、血沉、C反应蛋白数值明显降低。结论:基于"虚实理论"的中医证型分组,对类风湿关节炎关节外部位受累预测,免疫炎症指标特点等总结有一定的指导价值。     

硫酸镁对重型颅脑损伤患者神经功能的影响

目的探讨硫酸镁对重型颅脑损伤患者神经功能的影响及其治疗作用。方法按标准选取30例患者并随机分为治疗组和对照组。治疗组在入院后立即予以静脉注射硫酸镁2g（16mmol）,24h内再接受静脉滴注硫酸镁7.8g（65mmol）,对照组患者除了不用硫酸镁外,其他治疗方法与治疗组相同。治疗前行格拉斯哥昏迷评分（GCS）和Barthel指数评分,2周后再次进行GCS评分,1个月后再次进行改良的Barthel指数评分,6个月后进行格拉斯哥预后分级评分（GOS）。结果入院时两组的GCS和Barthel指数评分差异无统计学意义（P〉0.05）;2周后治疗组GCS较对照组提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;1个月后治疗组的Barthel指数评分较对照组提高,差异有统计学意义（P〈0.01）;6个月后两组的GOS差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早期及时大剂量补充镁离子能促进重型颅脑损伤患者神经功能恢复,近期疗效显著,并具有相当可靠的安全性。硫酸镁的长期疗效还有待进一步研究证实。     

海马区脑功能连接网络随年龄变化的研究

目的建立基于脑功能连接网络的^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET脑图像分析方法,并利用该方法分析海马区功能连接网络随年龄的变化。方法将195名健康志愿者按年龄分为4组：31～40岁组50名,41～50岁组50名,51～60岁组50名,61—78岁组45名。分别采集静息状态下的脑部^18F-FDGPET图像,利用统计参数图（SPM）对图像进行归一化处理,提取功能脑区,并利用相关性分析,得到与海马区存在有功能连接的脑区,构建出海马的功能连接网络。结果各年龄组的海马-脑区功能连接存在差异。上述4个年龄组的左海马连接率分别为12％、11％、9％和8％,与年龄之间的相关系数（r）=-0．9726,P=0．0241;全海马的连接率分别为16％、11％、10％和10％,与年龄之间的r=-0．8157,P=0．1829。结论随着年龄的增加,海马区与其他脑区的连接功能明显下降,与海马的生理性变化相一致,表明脑功能连接的方法可以有效地用于^18F-FDGPET脑图像分析。     

一名热气球飞行员在不同海拔高度飞行前后心率和血氧饱和度的观察

目的：观察一例首次高原热气球飞行从不同海拔高度（2260m、3300m、4200m、4850m）起飞前和起飞后（限定高度1000m）飞行员心率（HR）和血氧饱和度（SaO2）的变化。方法：观察对比选用不同海拔高度起飞,飞行员起飞前后每分钟心跳次数以及用便携式血氧饱和度监测仪记录起飞前后血氧饱和度的变化。结果：在海拔2260m处起飞前后HR和SaO2分别为（80．04±14．2）次／min,（90．1±5．2）％;（85．03±1．04）次／min,（88．02±4．3）％。在海拔3300m处起飞前后HR和SaO2分别为（84．02±9．02）次／min,（87．08±4．1）％;（95．04±10．8）次／min,（86．02±5．4）％。在海拔4200m处起飞前后HR和SaO2分别为（87．04±13．67）次／min,（85．02±4．7）％;（110．08±19．01）次／min,（80．04±6．06）％。在海拔4850m处起飞前后HR和SaO2分别为（90．5±10．05）次／min,（80．0±4．0）％;（151．0±9．0）次／min,（75．0±3．0）％。结论：高原低氧环境增加了人体生理负荷,致使人体在高原的劳动能力下降。     

钙离子参与Nogo-A抑制轴突生长的作用

目的探索胞内钙离子在Nogo-A抑制轴突生长中的作用,以进一步了解Nogo-A抑制轴突生长的信号转导机制。方法利用激光共聚焦显微镜技术,检测Nogo-A作用于小脑颗粒细胞后不同时段胞内钙离子的浓度,并观察加入钙通道阻滞剂——尼莫地平对Nogo-A抑制轴突生长的影响。结果小脑颗粒细胞内钙离子浓度升高发生于加入Nogo-A后5min,30min时达到最高,然后逐渐下降,2h后恢复至正常水平;加入尼莫地平组的轴突生长与对照组相比有显著差异。结论钙离子可能参与了Nogo-A抑制轴突生长的信号转导。     

针灸治疗克罗恩病的机制研究进展及思考

克罗恩病(CD)是一种常见的慢性非特异性胃肠道炎性疾病，多项研究表明，针灸能够有效改善CD患者的症状，临床疗效确切。本文查阅近年来针灸治疗CD的相关机制研究资料，归纳分析发现针灸对于CD的治疗效应机制主要集中在肠内局部调节和肠外神经调节两个层面。肠内主要包括对肠道菌群、肠上皮细胞功能和对肠道局部免疫细胞的调节作用；肠外主要包括对脑功能效应的调控和对“脑-肠轴”相关神经递质的调节作用。本文还针对当前临床研究与动物实验中干预方式和穴位选择之间的差异进行了分析，并对未来围绕“脑-肠轴”系统阐释针灸治疗CD的神经-免疫机制提出了建议和展望，以期对针灸治疗CD的效应机制研究提供一定的帮助，为优化临床针灸治疗CD方案提供科学依据。     

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎复发危险因素的研究进展

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是由抗NMDAR抗体介导的自身免疫性脑炎。目前研究发现抗NMDAR脑炎患者经免疫及肿瘤治疗后大多数预后良好, 但仍有4.5%～36.4%的患者复发。明确复发的危险因素对预防复发具有重要意义。本文拟对抗NMDAR脑炎复发的危险因素进行综述, 以期对预防复发提供帮助。     

全球新型抗感染药物加速审评审批机制研究

目的 新型抗感染药物在实现患者生活质量改善方面较之于现有药物多表现为非劣效性，但对于抗击微生物耐药性(anti-microbial resistance, AMR)等社会角度，其价值显得更为重要。本文作者通过梳理国外医疗体系发达国家适用于新型抗感染药物的快速审查程序，对我国新型抗感染药物快速审查程序与各国进行对比及优劣势探析，发现我国现有模式的不足，结合国外经验为我国加快新型抗感染药物审评审批提供政策参考。方法 对比国内外适用于新型抗感染药物的快速审评审批的相关政策，为国内新新型抗感染药物快速审查制度提出优化建议。结果 美国、英国、日本、韩国、加拿大和欧盟地区的新药加速审查制度实施较早、覆盖全面且有多种加速审查模式助力新型抗感染药物获批。欧美地区还设有多个AMR相关的非政府组织与药品审查部门合作，助力新型抗感染药物获批。相比而言，我国现有新型抗感染药物快速审查通道适用条件存在重叠，缺乏弹性，审查总时长远超拟定周期，新药快速审查制度对新型抗感染药物的适用度不高。结论 我国现有新药快速审查机制无法有效助力新型抗感染药物获批，国外新型抗感染药物审评审批程序的先进经验对于我国相关部委优化新药快...     

基于PDCA循环法降低医疗设备采购合同会审时间的探讨

目的：探讨PDCA循环法对降低医院医疗设备采购合同会审时间的作用。方法：利用鱼骨图、柏拉图和5W1H等方法进行原因查找、真因分析、提出针对性的改进措施，并对改进前后的医疗设备采购合同会审时间进行效果分析。结果：改进措施实施后，医疗设备采购合同平均会审时间由20.5d下降到16.4d，会审时间在20d以上的合同占比由39%下降到21.1%，利用χ²检验分析差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：通过PDCA循环法可有效降低医疗设备采购合同会审时间。