术中胸内喉返神经旁淋巴结冰冻在指导胸段食管鳞癌三野淋巴结清扫的意义

目的 探讨胸段食管癌喉返神经旁淋巴结(RLN LN)与颈淋巴结的关系及其在选择性三野淋巴结清扫中的预测作用. 方法 选取100例食管胸段鳞癌为观察组,术中取胸内RLN LN送冰冻病理检查,若阳性,行颈、胸、腹三野淋巴结清扫;若阴性,则行胸、腹二野淋巴结清扫.收集患者的资料,分析RLN LN与颈部淋巴结之间的关系,并以100例行三野淋巴结清扫的食管癌患者为对照组.比较2组的手术并发症、颈部淋巴结复发率及近期生存率,以评估术中RLN LN冰冻的价值. 结果 当RLN LN转移时,颈部淋巴结转移率较高.多因素分析显示,RLN LN阳性是颈部淋巴结转移的独立预测因素,而且并不是所有的RLN LN都会导致同侧的锁骨上淋巴结转移.与对照组比较,观察组的手术并发症发生率较低,而颈部淋巴结复发及近期生存率2组间无明显差异.结论 RLN LN对颈部淋巴结转移有预测价值,特别是中下段食管癌患者.即使单侧的RLN LN转移,也应行双侧颈部淋巴结清扫.以RLN LN冰冻作为预测的选择性三野淋巴结清扫可降低手术并发症,近期疗效与三野淋巴结清扫相似,可使某些亚组患者获益.     

纳米硒对4-甲基亚硝胺-1-(3-吡啶)-1-丁酮诱发昆明小鼠肺癌的防治研究

目的：研究烟草特异亚硝胺４－甲基亚硝胺－１－（３－吡啶）－１－丁酮〔４－（ｍｅｔｈｙｌｎｉｔｒｏｓａｍｉｎｏ）－１－（３－ｐｙｒｉｄｙｌ）－１－ｂｕｔａｎｏｎｅ，ＮＮＫ〕诱发昆明小鼠发生肺癌及纳米硒对肺癌的防治作用。方法：用单次腹腔注射ＮＮＫ（５００μｍｏｌ／ｋｇ）制成昆明小鼠肺癌模型，观察８个月后肺癌发生率和肺肿瘤灶结节数，并进行病理诊断。在注射ＮＮＫ后第１、３、７、１５和３０天测定腹腔巨噬细胞     

连翘酯苷A抑制四氯化碳诱导小鼠肝纤维化及其机制的研究北大核心CSCD

该研究旨在探讨连翘酯苷A(forsythiaside A, FTA)改善四氯化碳(carbon tetrachloride, CCl4)诱导小鼠肝纤维化的药效及其机制。通过血清谷丙/谷草转氨酶(alanine/aspartate aminotransferase, ALT/AST)活力检测,肝组织羟脯氨酸(hydroxyproline, HYP)含量测定和Ⅰ型胶原α1 (collagenⅠalpha 1, Col1a1)、Ⅲ型胶原α1 (collagenⅢalpha 1, Col3a1)基因表达的检测,并进行肝组织苏木精-伊红(hematoxylin-eosin, HE)染色、马松三色(Masson′s trichrome, Masson)染色和天狼星红(Sirius red)染色评价FTA对CCl4诱导小鼠肝纤维化的改善作用;采用qPCR检测肝组织和肝星状细胞(hepatic stellate cells, HSC)中α-平滑肌肌动蛋白(actin alpha 2/α-smooth muscle actin, Acta2/α-SMA)、转化生长因子β(transforming growth factor β, Tgfβ)等基因的表达,并采用Western blot检测肝组织和HSC中α-SMA蛋白的表达,评价FTA对HSC活化的抑制作用;采用Western blot检测肝组织血管富集部位中α-SMA、波形蛋白(vimentin, Vim)、血管内皮钙黏蛋白(vascular endothelial cadherin, Ve-cadherin)与血小板-内皮细胞黏附分子(platelet endothelial cell adhesion molecule-1, PECAM-1/CD31)蛋白的表达,评价FTA对血管内皮-间充质转化(endothelial-mesenchymal transition, EMT)的逆转作用。结果显示,与模型组相比,FTA能明显地降低CCl4造成的肝细胞坏死、肝脏中的炎性细胞浸润和胶原沉积,表明FTA具有改善肝纤维化的药效。FTA可以降低肝脏组织中Acta2、Tgfβ、Col1a1、Col3a1基因的表达,减少HSC中升高的α-SMA蛋白表达;FTA还可以逆转肝组织血管富集部位中升高的Vim、α-SMA和降低的Ve-cadherin、CD31蛋白表达。上述结果表明,FTA可能通过抑制HSC活化和逆转EMT发挥抗肝纤维化的药效。     

肺良性转移性平滑肌瘤一例影像表现

目的分析肺部转移性平滑肌瘤的临床及影像学特点。方法结合文献对1例肺良性转移性平滑肌瘤（PBML）的CT、18F脱氧葡萄糖（FDG）-正电子发射断层显像／x线计算机体层成像（PET／CT）的表现进行探讨。结果41岁女性患者,因多发子宫肌瘤入院,术前CT示双肺外周散在多个软组织密度的结节影,其边缘光滑,密度均匀,结节大小约3-11mm,结节周围无明确血管束集征、分叶征,胸腔无积液,纵隔内无淋巴结肿大。增强扫描双肺结节无明确强化。PET／CT：双肺多发结节,无FDG摄取,全身无明确原发灶。随访3个月及26个月CT示肺部结节无明确异常改变。开胸切除病理：错构瘤,平滑肌瘤型。结论当生育期妇女患子宫肌瘤或有子宫肌瘤病史,CT扫描肺部出现边缘清楚的多发结节,静脉注射对比剂无明确强化;FDG-PET／CT上出现低代谢的多发结节,随访期间结节生长缓慢,PBML应包括在鉴别诊断中。     

胃镜鉴定生胃宁治疗溃疡病105例的临床观察与实验研究

过去我们曾分别用生胃酮、痢特灵和中药治疗溃疡病,均取得较好疗效。为进一步提高治愈率,在此基础上吸取兄弟单位的先进经验,集中多种疗法的优点,选择中西显效药物制成生胃宁。自1977年以来应用于临床,并设对照组比较其疗效。现选择治疗前后均经胃镜鉴定的105例。将其临床资料及疗效报告如下。临床资料一、一般情况治疗组105例中,十二指肠球部溃疡(以下简称球部溃疡)71例,胃溃疡20例,复合性溃疡13例,吻合部溃疡1例。中医辨证分型:     

消化系统整合课程改革的实施及其存在的问题和建议

以器官系统为中心的医学整合教学模式已经成为现代医学教育的趋势。该模式将基础医学与临床医学紧密结合,以培养合格的临床医师为主要任务,目前在国内外已广泛开展。本文通过总结消化系统整合课程改革在重庆医科大学实施中的经验,分析参与教育改革的学生成绩,结合重庆医科大学实际情况,发掘教学改革中出现的问题,并探讨可能的解决方案,为进一步深化整合课程改革积累经验。     

罗格列酮与二甲双胍联用治疗2型糖尿病疗效观察

目的观察罗格列酮与二甲双胍联用治疗2型糖尿病(2-DM)的临床疗效和安全性。方法86例符合2型糖尿病诊断的门诊患者随机分为:治疗组43例,口服罗格列酮4mg/次,1次/d;二甲双胍250mg/次,3次/d。对照组43例口服二甲双胍250~500mg/次,3次/d。观察治疗前和治疗12周后两组的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc),空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(IRI),监测肝肾功能和血常规。结果治疗12周后与治疗前比较,FBG、PBG、FINS下降,IRI降低,差异有统计学意义;两组治疗后比较,FBG、PBG、FINS及IRI降低明显,差异有统计学意义;HbAlc差异无统计学意义,肝肾功能无损害。结论罗格列酮与二甲双胍联用治疗2-DM疗效确切,比单独使用二甲双胍好,临床应用安全可靠。     

手辅助电视胸腔镜食管癌切除术45例分析

目的探讨手辅助电视胸腔镜（HVATS）食管癌切除术的可行性及优缺点。方法用HVATS施行食管癌切除术45例。手术通过腹部切口游离胃,应用胸腔镜技术结合单手经右侧肋弓下腹膜外或膈肌切口径路进入右胸腔辅助操作,游离胸段食管,清扫纵隔淋巴结,颈部食管胃吻合术。结果45例均为食管中段癌,除2例因单肺通气不满意中转开胸外,其余43例均成功完成HVATS,无手术死亡。术后发生左颈部吻合口瘘1例,胸胃瘘1例,处理后均治愈。结论选择适当的患者采用HVATS施行食管癌切除术是可行的。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的临床研究进展

虽然腹腔镜手术已成为临床常规技术,但其所引起的胆管损伤一直是困扰临床的一个魔咒.胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystec-tomy,LC)中最严重的并发症.文献报道,LC术中胆管损伤发生率为0.3％～0.5％[1-2],一旦发生,可引发胆漏、胆道梗阻、胆汁性腹膜炎、化脓性胆管炎、脓毒...