PROSPACE PLIF系统应用于腰椎滑脱症的随访评价

目的观察运用PROSPACE PLIF系统和椎弓根螺钉内固定技术治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法从2002年1月到2003年7月对15例腰椎滑脱症患者采用PROCPACE椎间融合器和椎弓根螺钉内固定治疗,进行平均两年半的随访。结果15例滑脱患者全部达到解剖复位,随访患者腰椎正侧位片,X线片显示椎间融合满意,椎间高度、复位均未丢失,没有出现椎弓根螺钉松动、断裂情况。临床症状:治愈13例,有效2例。结论采用充分减压,椎弓根螺钉内固定和PROCPACE椎间融合器治疗腰椎滑脱症复位效果满意,临床症状改善明显,融合率高,疗效好。     

微型外固定支架治疗第一跖骨近端粉碎骨折

2003年5月-2004年10月,我院手术治疗4例第一跖骨近端粉碎骨折患者.现报告如下.     

骨关节炎治疗4大误区

骨关节炎,也称骨关节病,即老百姓常叫的“骨刺”、“骨质增生”,是最常见的一种关节炎。骨关节炎是一种退行性病变,说得简单些便是关节的老化,多累及手、膝、腰椎等负重关节,引起肌肉疼痛、炎症或行动不便。骨关节炎是老年人关节致残的主要原因,有些患者不得不动手术换上人造膝关节或人造髋关节。但在该病的治疗过程中却因为存在一些误区,使得疗效不尽如人意。请看——     

老年股骨转子间骨折骨质量 X线评估与骨折愈合关系分析

目的分析老年股骨转子间骨折的骨质量与骨折愈合关系,探讨手术失败原因及防范补救措施。方法回顾性分析1997年1月～2003年7月间本科收治并随访1年以上的477例65岁以上股骨转子间骨折患者,并按照骨质量状况将其分组,分析不同骨质疏松程度对转子间骨折手术后骨折愈合的影响。结果轻度骨质疏松组A级愈合者164例(93.2%),B级愈合者12例(6.8%)。中度骨质疏松组A级愈合者182例(68.9%),B级愈合者72例(27.3%),C级愈合者10例(3.8%)。重度骨质疏松组B级愈合者20例(54.1%),C级愈合者17例(45.9%)。各组间差异有极显著性(P<0.01)。结论动力髋螺钉(DHS)固定术对高龄转子间骨折患者是必要的,但骨质量对骨折愈合有显著影响。临床上应根据骨质疏松程度采取不同治疗措施,以获得最佳效果。     

Essex-Lopresti损伤诊断与治疗

高能量暴力作用于前臂引起的Essex-Lopresti损伤包括桡骨头骨折、三角纤维软骨复合体损伤及前臂骨间膜撕裂三联损伤,很容易漏诊.桡骨头骨折伴有下尺桡关节疼痛、前臂旋转受限时须考虑是否存在Essex-Lopresti损伤,详细体检、X线平片、超声、MRI及术中桡骨纵向牵拉试验可帮助诊断.治疗的关键在于维持前臂纵向稳定性,因此需要通过切开复位内固定或人工桡骨头置换来恢复桡骨的正常长度.近年研究提示前臂骨间膜和三角纤维软骨复合体对维持前臂纵向稳定性也相当重要.该文就该损伤的诊断与治疗研究进展作一综述.     

动力性外固定支架和闭合复位治疗桡骨远端关节内移位骨折的疗效比较

目的 回顾性分析和比较动力性外固定支架(dynamic external fixation，DEF)与闭合复位石膏外固定两者治疗桡骨远端关节内移位骨折的疗效评价。方法 对96例急性桡骨远端关节内移位骨折患者，49例应用动力性外固定支架、47例采用闭合复位石膏外固定治疗。结果 治疗后均随访1年。96例桡骨远端关节内骨折，按AO分型属B型或C型骨折复位评分及Lidstrom功能评分标准评定：(1)石膏固定组：复位评分：优良率为44．7％，一般为36．2％，差者19．1％。功能评分：优良率为46．8％，一般为31．9％，差者21．3％。(2)动力性外固定支架组：复位评分：优良率达95．9％，一般及差仅占4．1％。功能评分：优良率为91．8％，一般及差为8．2％。结论 动力性外固定支架组的复位和功能评分明显优于石膏组，是治疗桡骨远端关节内严重移位、粉碎性骨折的好方法。     

误区4 相关治疗可有可无

按摩必须由专科医生进行操作，千万不可盲目到不正规的小诊所行按摩治疗。[编者按]     

颈胸段脊柱经椎弓根螺钉固定的治疗进展

外伤、肿瘤或手术造成的颈胸段脊柱不稳使脊柱外科医生面临新的挑战。椎弓根螺钉固定系统在胸腰段脊柱和腰椎疾患中应用较多,但在颈胸段脊柱则应用不多。本文综述了椎弓根螺钉固定系统在颈胸段脊柱应用的解剖基础、生物力学、手术指征、操作技术及其并发症等的研究进展。     

纤维连接蛋白与髌软骨软化发生的关系

２４只新西兰兔，随机分为４组。右膝髌骨手术方法造成髌骨倾斜状态为实验侧，左膝实施假手术为对照侧，定期处死动物后进行软骨组织病理观察以及纤维连接蛋白的免疫组化（ＬＡＢ法）定位。结果：术后１２周实验膝髌内侧面软骨中层、深层细胞与细胞外基质变性并形成裂隙，与髌软骨软化的病理改变相似。上述软骨变性部位软骨细胞浆内以及细胞外软骨基质纤维连接蛋白明显增多，特别是软骨细胞周缘与基质交界处增多最显著。表明纤维连接蛋白增多部位与髌软骨软化部位一致，纤维连接蛋白增多与髌软骨软化的发生密切相关。