剖宫产率及指征变化与围生儿病死率的关系

目的探讨剖宫产率及指征变化与围生儿病死率的关系。方法将1990年1月至2008年12月剖宫产率与围生儿病死率进行比较,截取1990、1999、2008年三年剖宫产指征进行回顾性统计分析。结果1990、1999、2008年剖宫产率分别为21．87％（565／2583）、54．68％（1011／1849）、54．17％（3962/7314）,其中1990年与1999年剖宫产率比较差异有统计学意义（P〈0．01）,1999年与2008年剖宫产率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。1990、1999、2008年三年剖宫产指征中巨大儿、胎儿窘迫、妊娠合并症、社会因素及瘢痕子宫方面比较差异均有统计学意义。1990年与2008年的围生儿病死率分别为14．32％。（37/2583）、3．69‰（27/7314）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论社会因素及巨大儿在一定程度上导致了剖宫产率的增加,但围生儿病死率的下降主要依靠产科质量的提高。     

妊娠期糖尿病患者孕期血糖监测与妊娠结局分析

目的 探讨妊娠期糖尿病患者血糖控制对妊娠结局的影响.方法 分析2007年7月至2008年7月住院分娩的153例妊娠期糖尿病患者.74例孕期血糖控制满意(A组),79例控制不满意(B组),将两组妊娠结局进行比较分析.结果A组子痫前期、羊水过多、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症发生率低于B组(分别为5.41%比17.72%、4.05%比20.25%、12.16%比31.65%、5.41%比20.25%、8.11%比30.38%)(P<0.05);A组胎膜早破、早产、产后出血、胎儿宫内窘迫发生率低于B组,但两组比较差异无统计学意义.结论 妊娠期糖尿病对母婴近、远期危害大,孕期控制好血糖可减少母婴并发症.     

尼尔雌醇用于绝经后妇女取宫内节育器的体会

目的:观察尼尔雌醇用于绝经后妇女宫内节育器(IUD)取出术的临床效果。方法:观察组175例绝经后妇女取IUD术前1周予顿服尼尔雌醇4mg,1周后行取IUD术,对照组80例按传统扩宫取IUD。结果:观察组宫颈松弛,取器成功率明显优于对照组(P<0.01)结论:尼尔雌醇用于绝经后取IUD可减轻患者的痛苦,取器成功率高,在临床值得推广。     

腹腔镜与经腹治疗输卵管妊娠的疗效分析

目的:分析腹腔镜与经腹治疗输卵管妊娠的疗效。方法:传统经腹组采取常规术前指导及术后护理,腹腔镜组采取以心理护理及知识教育为重点,术前加强脐孔清洁消毒,术后则重视并发症的防治,加强观察生命体征变化,尤其做好呼吸道护理。对两组术式患者平均手术时间、平均住院天数、术后进食、离床活动时间、术后输液天数及并发症发生情况等方面进行统计学处理和对比分析。结果:腹腔镜组与传统经腹组比较,平均手术时间、平均住院天数、术后进食时间、离床活动时间、输液天数有显著性差异(P<0.01),腹腔镜组与传统经腹组平均术后进食、离床活动时间短、输液天数少、术后并发症少。结论:腹腔镜手术治疗比经腹治疗输卵管妊娠疗效显著,实施良好的围手术期的专科护理是手术成功、减少手术并发症的关键因素之一。     

临床工作锐器伤害及防范措施

锐器伤害是医疗护理工作中最常见的一种职业性伤害,多种病原体能经锐器传播,可引发疾病,并可能产生致命的后果。所以医疗护理人员要接受安全操作技术和正确处理锐利物品方面的培训,正确处理使用过的锐器,并报告所发生的锐器伤。     

晨间早操在康复科脑瘫患儿中的应用

目的：探讨晨间早操在康复科脑瘫患儿中的应用效果。方法：选择2011年3月～2012年5月就诊的脑瘫患儿52例为研究对象,将其随机等分为观察组例和对照组,对照组采用常规康复治疗,观察组采用在此基础上结合晨间早操。治疗前及治疗后3个月采用粗大运动功能测试量表（GMFM-66评分量表）、精细运动功能测试量表（FMFM评分量表）进行评定。结果：观察组患儿粗大运动功能和精细运动功能改善均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：常规康复治疗结合晨间早操能更有效地提高住院脑瘫患儿的康复疗效。     

重组型组织纤溶酶原激活剂联合他汀扩大时间窗溶栓治疗急性脑梗死研究

目的探讨阿托伐他汀联合重组型组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗发病4.5⁶ h急性脑梗死的安全性和有效性。方法发病4.56 h急性脑梗死的安全性和有效性。方法发病4.5⁶ h内急性脑梗死患者42例,随机分为对照组和试验组。试验组入院后即予阿托伐他汀联合rt-PA治疗(剂量为0.6 mg/kg,最大剂量不超过90 mg);溶栓治疗后24 h如无出血等并发症发生,可予阿司匹林和阿托伐他汀治疗;对照组入院后常规予阿司匹林和阿托伐他汀治疗;同时予控制血压和血糖、对症治疗等药物治疗。随访两组90 d主要终点指标是症状性脑出血发生率;次要终点指标是治疗后24 h神经功能改善情况和发病3个月临床预后[改良Rankin量表(mRS)评分]。结果症状性脑出血2例,试验组1例,对照组1例,均出现在大面积脑梗死患者,无一例死亡病例。试验组早期神经功能改善较对照组高(47.6%vs.33.3%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组临床预后良好(mRS<2)者较对照组增加(47.6%vs.38.1%),有好转趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论发病4.56 h内急性脑梗死患者42例,随机分为对照组和试验组。试验组入院后即予阿托伐他汀联合rt-PA治疗(剂量为0.6 mg/kg,最大剂量不超过90 mg);溶栓治疗后24 h如无出血等并发症发生,可予阿司匹林和阿托伐他汀治疗;对照组入院后常规予阿司匹林和阿托伐他汀治疗;同时予控制血压和血糖、对症治疗等药物治疗。随访两组90 d主要终点指标是症状性脑出血发生率;次要终点指标是治疗后24 h神经功能改善情况和发病3个月临床预后[改良Rankin量表(mRS)评分]。结果症状性脑出血2例,试验组1例,对照组1例,均出现在大面积脑梗死患者,无一例死亡病例。试验组早期神经功能改善较对照组高(47.6%vs.33.3%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组临床预后良好(mRS<2)者较对照组增加(47.6%vs.38.1%),有好转趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论发病4.5⁶ h内他汀联合rt-PA治疗是安全的,并可改善急性脑梗死早期神经功能。     

解剖型钢板在胫骨平台粉碎性骨折治疗中的临床应用研究

目的探讨解剖型钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效。方法收集2003年1月至2010年1月来崇左市天等县人民医院就诊的胫骨粉碎性骨折患者48例,对其进行解剖型钢板内固定治疗,观察临床疗效,并对关节功能恢复进行评价。结果膝关节功能评分,优31例,良13例,优良率达到91.7%。全部患者在术中及术后未出现严重并发症,其中2例出现切口感染,所有病例未出现骨折愈合不良,无断钉、无骨折移位。结论解剖型钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折疗效可靠显著,可有效改善疾病预后,可以在外科治疗中推广。     

年轻医师腹腔镜胆囊切除术的学习曲线探讨

目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）学习中的经验，探讨促进年轻医师LC的科学学习方法。方法结合前期学习LC的体会，回顾性分析笔者取得LC手术资格以来（2011年6月）独自施行的198例LC患者的临床资料。结果187例患者成功实施LC，平均手术时间68min；l】例中转开腹完成手术，其中10例因结石或炎症反应致胆囊三角解剖不清；1例胆囊结石慢性胆囊炎急性发作，胆囊i角充血水肿，增厚明显且质硬，解剖过程活动性出血难止。所有病例未发生严重出血、胆管损伤等并发症。术后补液，合并胆囊炎者抗生素治疗，术后12～24h进流食及下床活动，术后平均2．8d出院。随访1～3个月无胆管损伤相关并发症。结论年轻医生学习LC，应在手术分级管理制度管理下，熟悉局部解剖生理及变异，充分利用开腹胆囊切除机会及腔镜模拟操作系统学习，遵循学习曲线循序渐进，适应证、禁忌证及中转开腹时机的合理把握，才能科学、安全及扎实地掌握LC。     

肝硬化腹水患者并发症的观察要点与护理

目的了解肝硬化腹水患者的常见并发症,并对其观察要点和护理进行探讨。方法对50例肝硬化腹水患者的临床资料进行回顾性分析。结果肝硬化腹水并发症中电解质紊乱发生率最高,其次为自发性细菌性腹膜炎、上消化道出血、肝性脑病。结论全面细致的临床观察,切实可行的综合护理措施,有助于肝硬化腹水的早期诊断,提高治疗有效率,降低死亡率。