膀胱癌淋巴结清扫术

在我国，膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均占首位。膀胱全切除术是浸润性膀胱癌和高危浅表膀胱癌的首选治疗，但仅接受膀胱全切除术的淋巴结阳性患者中有70％会转移。双侧淋巴结清扫作为膀胱全切除术的常规操作已经得到国内外公认，但清扫范围一直是争论的焦点。     

胰腺损伤的特点及其诊断与治疗

胰腺损伤临床上比较少见 ,只占腹部创伤的1%～ 3% [1] 。但由于胰腺及其毗邻器官在解剖和生理上的特殊性 ,术前诊断困难 ,并发症多 ,病死率高 ,一旦损伤则病情凶险。因此 ,应该给予高度的重视。1　临床资料1.1　一般资料1989～ 1999年收治胰腺损伤 2 1例 ,其中男 11例 ,女 10例     

大黄芒硝外敷治疗手术后腹部切口脂肪液化40例

手术后切口脂肪液化致非感染性裂开是妇科手术后常见的并发症。近年来，随着肥胖人群的增加及剖官产手术的增加，腹部切口脂肪液化的发生呈增多趋势。我院妇产科自2005年开始使用大黄、芒硝外敷治疗术后切口脂肪液化，收到良好的效果，现介绍如下。     

流式细胞术检测多毛细胞白血病的细胞免疫分型三例报告

多毛细胞白血病 (HairyCellLeukemia ,HCL)少见 ,目前国内报道仅数十例。其诊断、分型除依据临床表现、血液和细胞形态学检查外 ,尚需进行细胞免疫分型 ,但目前国内这方面资料很少。我们采用三色流式细胞仪 (FCM)对 3例HCL作免疫分型 ,报道如下。1　病例介绍例 1,男 ,6 3a。不规则发热伴脾肿大 2 + mo入院。检查 :浅表淋巴结不大 ,胸骨下段压痛 ,肝未触及 ,脾肋下 3cm。WBC 5 5 .8× 10 9 L ,L10 % ,幼稚细胞 84 % ,Hb92g L ,PLT5 6× 10 9 L ;骨髓增生明显活跃 ,见典型的“毛细胞” ,比例达 70 .5 %。例 2 ,女 ,6 4a。间歇性发热…     

腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全性评价

目的　评价腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的安全性。　方法　采用腹腔镜技术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤 20例 (A组),同期 20例开放手术者作为对照组 (B组)。选取术中血压、心率、血浆去甲肾上腺素(NE)浓度以及手术时间、术中出血量、术中输血例数、术后下床活动时间、术后住院时间等指标进行比较。NE的测定用反向高效液相色谱串联电化学检测内标法 (RP HPLC ECD)。　结果　两组患者手术均获成功。术中出现血压、心率剧烈波动者A组 3例 ( 15. 0% ),血压最高达220 /110mmHg( 1mmHg=0. 133kPa)、最低至 88 /57mmHg,心率最高 122次 /min;B组 12例( 60. 0% ),血压最高达 210 /115mmHg,最低至 85 /60mmHg,心率最高 120次 /min。每次血压及心率波动都伴有NE的明显升高,达 6. 28~16. 82ng/ml(正常值: 0. 32ng/ml) (P<0. 01)。A、B两组的手术时间分别为(70±15)min和(130±35)min,t=5.331,P<0. 001;出血量 ( 35±15 )ml和 ( 210±80 )ml,t=8.852,P<0. 001;A组术中无输血,B组 15例输血;术后下床活动时间分别为 (2. 4±0. 5)d和(5. 0±0. 5)d,t=10.728,P<0. 001;术后住院时间分别为 (6. 0±1. 5)d和 (9. 0±2. 5)d,t=6.021,P<0. 001,差异均有统计学意义。随诊 2~36个月未见复发。　结论　有腹腔镜肾上腺瘤手术操作经验者,     

地奥心血康对犬心肌缺血再灌注血中5－羟色胺及血栓素B_2含量的影响

成年杂种犬随机分成２组，分别静脉滴注地奥心血康（ＤＡＸＸＫ）５ｍｇ／ｋｇ稀释于１００ｍＬ生理盐水中及等容量生理盐水（ＮＳ）。结果表明，随缺血再灌注时间延长，ＮＳ组血清中５－羟色胺（５－ＨＴ）及血浆中血栓素Ｂ_２（ＴＸＢ_２）含量逐渐增高，电镜下血小板呈聚集状态。ＤＡＸＸＫ组５－ＨＴ与ＴＸＢ_２含量接近实验前水平，血小板变化小于ＮＳ组，提示ＤＡＸＸＫ对缺血再灌注损伤时血小板形态及功能具有保护作用。     

复杂性白内障后房摘除法

<正> 我所自1987—1989年共收治复杂性白内障37例,57只眼,采用后房摘除法获良好效果。临床资料本组37例,57只眼,其中一眼已失明另一眼为复杂性白内障者为11例,双眼均为复杂性白内障为19例,一眼为正常眼另一眼为复杂性白内障者7例,年龄45—78     

腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全性的比较

目的:比较肾上腺嗜铬细胞瘤腹腔镜术与开放手术治疗的安全性,探讨保证和提高腹腔镜手术安全性的方法。方法:使用腹腔镜技术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤26例,与同期26例开放手术进行比较。结果:两组手术均获成功,随诊未见复发。结论:有丰富腹腔镜肾上腺瘤的手术经验,在肿瘤体积、手术空间的创建、判断肿瘤的位置、肾上腺血管的处理、暴露和游离肿瘤等几方面遵循一定的原则,选择直径小于3.5 cm的肾上腺嗜铬细胞瘤开展腹腔镜手术的安全性不低于开放手术。     

多西他赛联合泼尼松或米托蒽醌联合泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌

背景与目的：以多西他赛为核心的化疗方案已经成为激素抵抗性前列腺癌治疗的一线方案：本文初步比较多西他赛联合泼尼松或米托蒽醌联合泼尼松在雄激素抵抗性前列腺癌中的疗效差异，进一步探讨这两种方案的毒副反应。方法：入选雄激素抵抗性前列腺癌患者共83例，其中44例给予多西他赛75mg／m^2 d1静脉滴注联合泼尼松，5mg，每天2次，d1～21口服方案治疗（简称多西他赛组），39例给予米托蒽醌12mg／m^2 d1静脉滴注联合泼尼松，5mg，每天2次，d1～21口服方案治疗（简称米托蒽醌组）。两方案均以21天为1周期，平均治疗5周期：结果：多西他赛组中13．6％（6／44）完全缓解（治疗后PSA下降至4．0ng／ml以下），29．5％（13／44）部分缓解，29．5％（13／44）稳定，27．3％（12／44）进展。缓解和稳定患者的PSA进展中位时间是37．8周（12～101周）。进展的12例患者接受了后续的米托蒽醌组挽救治疗，结果部分缓解16．7％（2／12），稳定25．0％（3／12），2例患者死于疾病进展。米托蒽醌组中7．7％（3／39）完全缓解，25．6％（10／39）部分缓解，25．6％（10／39）稳定，41．0％（16／39）进展：缓解和稳定患者的PSA进展中位时间是25．3周（8～61周）。进展的14例患者接受了后续的多西他赛组方案的挽救治疗，结果完全缓解7．1％（1／14），部分缓解35．7％（5／14），稳定21．4％（3／14）．4例患者死于疾病进展：毒性评估：接受多西他赛组治疗者44例，Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制9例（2例因不能耐受化疗退出），Ⅱ度骨髓抑制14例；接受米托蒽醌组治疗者39例，Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制4例，Ⅱ度骨髓抑制12例。结论：多西他赛组或米托蒽醌组均是治疗雄激素抵抗性前列腺癌的有效化疗方案。两种方案对中国的前列腺癌患者的治疗效果比较接近，但米托蒽醌联合泼尼松的治疗方案的副作用略轻。两种方案交替使用仍可产生部分的反应率，两种方案可以互为挽救方案．且多西他赛联合泼尼松作为挽救方案疗效好于米托蒽醌联合泼尼松。     

维和士官发生双硫仑样反应1例

1病例报告患者男,33岁。在黎巴嫩维和期间,因急性支气管炎,给予头孢哌酮钠1.0g加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注,每天2次。治疗于第5天上午结束,19:00参加庆祝维和任务授勋活动时饮白酒约100ml,30min后出现视物模糊、出汗、恶心、呕吐、心悸、全身无力等,2h后症状无缓解急诊就诊。查体:体温36.4℃,呼吸26次/min,血压106/76mmHg;全身出汗,球结膜充血,颜面潮红;心率106/min,律齐,呼吸音清晰;神经系统无震