心肺脑复苏急救中的医护配合

目的 探讨护士如何在最短时间内准确作出病人心搏、呼吸骤停的判断，并配合医生分秒必争地实施心肺脑复苏的急救。方法 发现病人突然意识丧失、大动脉搏动消失，即争取在最短时间内配合医生采用气道开放、人工呼吸、胸外心脏按压、除颤、气管插管、复苏药物治疗、用冰敷头部及体表大血管行经处等复苏处理。结果143例心搏、呼吸骤停的病人，有35例在1min内进行CPCR，存活32例，占91．43％；有4例在8～10min进行CPCR，存活0例。结论 护士必须密切观察危重病人的病情变化，发现异常，快速、敏捷、争分夺秒地与医生紧密配合，熟练掌握心肺脑复苏技术，采取综合的护理措施，才能提高心肺脑复苏的成功率，使病人的死亡率降至最低。     

尿道下裂术后尿瘘的预防及护理

尿道下裂是泌尿生殖系统最常见的先天性畸形,由于阴茎发育不良、尿道开口异常而影响正常排尿,易使病儿产生自卑、羞涩的心理。手术是唯一的治疗方法,但术后并发症发生率高,约占10%~50%,常见的并发症有尿瘘、尿道狭窄、皮瓣感染、坏死、切口裂开等,其中尿瘘多与局部组织缺血、坏     

氢溴酸山莨菪碱联合利多卡因预防产时宫颈水肿

产妇进入产程特别是活跃期后，宫颈水肿会导致胎头下降缓慢，产程延长，胎儿窘迫。采用氢溴酸山莨菪碱、利多卡因宫颈封闭加徒手上推宫颈预防产时宫颈水肿，效果较好，现报道如下。     

银杏叶提取物对急性脑梗死患者细胞间粘附分子-1的影响

目的　对比观察银杏叶提取物 (杏丁注射液 )与复方丹参注射液对急性脑梗死患者可溶性细胞间粘附分子 1(sICAM 1)的影响。方法　 4 3例急性脑梗死患者随机分为实验组 (n =2 2 ,每日静脉滴注杏丁2 0ml,连续 14d)和对照组 (n =2 1,每日静脉滴注复方丹参注射液 2 5 0ml,连续 14d) ,动态监测治疗前后血液中sICAM 1的水平变化。结果　两组sICAM 1治疗前无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,治疗后第 7d ,14d实验组明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;且两组患者治疗后均低于治疗前 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论　银杏叶提取物 (杏丁注射液 )在降低急性脑梗死患者血液sICAM 1的水平方面明显优于复方丹参注射液。     

经内镜鼻胰管鼻胆管引流术的护理体会

经内镜鼻胰管、鼻胆管引流术是近年随着内镜技术的发展出现的一种新的治疗手段，适用于胆源性胰腺炎、阻塞性黄疸、急性非胆源性胰腺炎和慢性胰腺炎导致的胰液排出不畅、胰内高压等。2000年9月-2003年3月，我科对27例患者行以上2种引流术，疗效较好，现将护理体会总结如下.     

滴虫性直肠炎2例

1病例介绍 例1，女性35岁，主诉下腹胀痛，腹泻、便秘交替2年，有大便坠张感，无便血，曾在我院用抗生索及中药治疗，无好转。既往体健，无特殊病史。体检无异常体征。胸片、心电图、彩超肝、腹、胰、脾、肾未见异常，尿类常规、肝、肾功能均正常，凝血三项均正常，结肠镜检示：直肠粘膜充血水肿、血管网模糊，见散在红斑。提示：慢性直肠炎。大便镜检发现阴道毛滴虫。诊断滴虫性直肠炎，给予灭滴灵0．4g／d，共14天；思密达3．03／d，腹泻控制即停用。治疗3天后症状明显缓解，2月后症状消失。半年后复查结肠镜正常，治疗后1、3、6月，连续大便镜检3次，均未发现阴道毛滴虫。     

硬化性小细胞性恶性肿瘤2例

硬化性小细胞性恶性肿瘤是近l0年来新认识的一个病种。现报告2例如下。     

粉雾剂装置气流阻力与药物分散行为的关系

目的 研究不同分散机制的粉雾剂装置气流阻力与载体型制剂粉末分散行为间的关系。方法 以Lactohale 206^®与马来酸氯苯那敏（CPM）混合粉末为制剂模型,4款不同阻力的吸入器为吸入装置： RS01-L、RS01-M、RS01-H、Handihaler^®（HD）,借助计算流体力学（CFD）、离散相（DPM）、离散元（DEM）方法,探讨在30、60 L/min 2种体积流量下,制剂载体颗粒在不同阻力装置内的运动、分散情况;同时,运用新一代撞击器（NGI）研究模型制剂在2种体积流量下、通过不同装置后的体外沉积表现,并与数值模拟结果进行比较、分析。结果 CFD结果表明,装置气流阻力及气流流量均对装置内流场强度有影响,当装置内体积流量提高时,结构类似的RS01-L、RS01-H的装置湍流动能变化集中于旋转腔及格栅处区域,可能会影响胶囊从装置中的递送;而HD装置胶囊仓吸嘴等部件流场紊乱程度均提高。DPM结果表明,载体颗粒在装置内的运动速度随装置阻力及流量提高而增加,对RS01-L、RS01-H类结构而言,流量提高主要促进载体在分散腔内的运动速度,增加颗粒与装置的碰撞次数;HD装置内载体颗粒流量虽提高,但颗粒运动轨迹差异不明显;DEM结果表明,相同体积流量下,RS01系列的L、H装置气流-颗粒相对速度平方值远低于HD装置,HD装置中气流剪切作用强于同等体积流量下RS01装置,HD装置总碰撞能量损失远低于RS01。体外实验结果表明,RS01系列的L、M、H装置递送剂量（DD）受体积流量影响较小;HD装置内体积流量越高,装置残留和胶囊残留越低,DD越大;装置残留RS01系列明显高于HD,且随气流体积流量的升高,L、M装置残留降低显著（P<0.05、0.001）;HD装置体积流量提高后,预分离器药物残留显著降低（P<0.001）,但颗粒在惯性作用下在喉管的残留则显著增加（P<0.001）;RS01系列装置在2种体积流量下喉部沉积无显著性差异,高流量下H装置预分离器沉积较低流速显著增加（P<0.001）;2种体积流量下,微细粒子剂量（FPD）均随RS01系列装置阻力增加而显著提高（P<0.05、0.01、0.001）,质量中值空气动力学粒径（MMAD）均随装置阻力增加呈下降趋势;RS01系列装置分散药物能力随体积流量增高而显著提高（P<0.001）;而对HD装置而言,体积流量增加后,MMAD虽降低,分散能力有所提升,但FPD变化不明显。结论 装置气流阻力是调节装置分散性能的一种可行的方式,体积流量一致时,装置阻力增加（通常由截面积变小造成）,气流流速提高,制剂粉末颗粒运动速度升高,颗粒与装置壁面的碰撞作用增强,粉末分散效果得到提升,从而改善了药物分散、沉积表现。     

内毒素诱导家兔肝损害时血浆及肝组织中TNF—α和IL—8含量变化

为探讨内毒素性肝损伤的机理并为其治疗提供实验依据，采用间隔２４ｈ静脉注射大肠杆菌内毒素诱导家兔全身性Ｓｈｗａｒｔｚｍａｎ反应，并检测血浆和肝组织匀浆中白细胞介素８（ＩＬ－８）、肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）含量及丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、酸性磷酸酶（ＡＣＰ）活性。结果发现，血浆和肝组织匀浆ＩＬ－８、ＴＮＦ－α含量均显著升高（Ｐ＜０．０１），二者呈线性正相关，其组织浓度高于血液，并与酶活性变化及肝细胞坏死相关。结果提示：ＴＮＦ－α、ＩＬ－８是内毒素性肝损害的重要介质，ＩＬ－８是其发病机制的重要中间环节。