腹部皮瓣移植术修复手部皮肤缺损的围手术期护理

总结了98例腹部皮瓣移植术治疗手部皮肤缺损的围手术期护理,包括术前护理和术后护理。认为对手部皮肤缺损行腹部皮瓣移植术患者给予精心的围手术期护理,可提高手术成功率,减少并发症发生,提高患者的生活质量。     

南疆地区汉族与维吾尔族人群冠状动脉粥样硬化多层螺旋CT表现对比分析

目的 探讨新疆南疆地区汉族及维吾尔族健康体检人群多层螺旋CT冠状动脉血管成像(CCTA)中冠状动脉粥样硬化的检出率、斑块性质及管腔狭窄程度的差异。方法 回顾性分析2016年6月—2017年1月喀什地区第一人民医院3 565例维吾尔族及汉族健康人群CCTA资料。3 565例中,男2 271例、女1 294例,年龄25~79(48.13±10.60)岁。其中维吾尔族2 041例,年龄25~79(48.42±10.58)岁,男1 299例、女742例;汉族1 524例,年龄28~75(47.91±10.62)岁,男972例、女552例。对冠状动脉进行曲面重建(CPR)、最大强度投影(MIP)及容积再现(VR),比较汉族及维吾尔族人群冠状动脉粥样硬化的检出率及其所致管腔狭窄程度,以及斑块性质的差异。结果 3 565例健康人群中,冠状动脉粥样硬化CCTA检出率为33.44%(1192/3 565),其中汉族人群检出率为28.41%(433/1 524),维吾尔族人群检出率为37.19%(759/2 041)。共检出不同性质斑块2 657个:汉族人群检出不同性质斑块802个,占总数30.19%(802/2 657),其中钙化斑块551个、混合斑块140个、软斑块111个;维吾尔族人群检出不同性质斑块1 855个,占总数69.81%(1 855/2 657),其中钙化斑块1313个、混合斑块311人、软斑块231个。动脉粥样硬化所致斑块狭窄程度:汉族人群组轻度狭窄者占71.83%(311/433),中度占12.47%(54/433),重度占3.23%(14/433);维吾尔族人群组狭窄程度分别为轻度占58.24%(442/759),中度占20.42%(155/759),重度占3.69%(28/759)。两组冠状动脉粥样硬化检出率、狭窄度差异均有统计学意义(χ²=30.190, Z=-11.396, P值均＜0.05),冠状动脉粥样硬化斑块性质差异无统计学意义(χ²=1.340, P＞0.05 )。结论 新疆南疆地区维吾尔族与汉族健康成人CCTA对冠状动脉粥样硬化的检出率及其所致狭窄度存在差别,动脉粥样硬化斑块性质无明显差异。     

丙戊酸钠治疗癫痫儿童个体化用药血药浓度监测及临床应用研究

目的：探讨丙戊酸钠(VPA)治疗癫痫儿童药物剂量与血药浓度之间的关系以及在血药浓度监测下调节个体化给药剂量的临床意义。为开展儿童群体药代动力学的研究奠定基础。方法：选择单用VPA治疗的癫痫患儿90例,在服药5～7个半衰期(t1/2=5～20 h)后,于晨空腹采静脉血2 ml,用荧光偏振免疫分析仪测定。结果：服药剂量为每日10～30 mg/kg时,血药浓度与剂量呈正相关(r=0.56,P30 kg组呈中度相关(r=0.56)。结论：在血药浓度监测下调整个体的给药剂量,可以取得较好的临床疗效。     

SF-VEP与 PR-VEP对弱视诊断的价值比较

目的 比较空间频率视觉诱发电位(SF-VEP)及图形翻转视觉诱发电位(PR-VEP)在弱视诊断中的检出率。方法 选取2018年1月至2020年11就诊的弱视患儿155例213眼(单眼弱视97例，双眼弱视58例),所有患者应用柯谛亚新型视觉电生理检测仪进行SF-VEP检查及PR-VEP检查，观察SF-VEP检查中3.2或6.4cpd时的信号值，PR-VEP检查中P100波的峰时和幅值，统计分析检查结果。结果 SF-VEP的弱视检出率为89.20%,平均检查时间为(7.45±1.87)min, PR-VEP的弱视检出率为75.59%,平均检查时间为(8.81±3.11)min, 2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。其中3～6岁及7～9岁儿童，2组比较差异有统计学意义(P<0.05);SF-VEP在不同视力分组中的检出率均高于PR-VEP,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SF-VEP较PR-VEP对弱视具有较高的检出率及较短的检查时间，与视力存在负性相关关系，尤其是3～6岁及7～9岁的儿童，可辅助弱视儿童的早期诊断。     

免疫检查点抑制剂在晚期胸腺上皮肿瘤中的研究进展

胸腺上皮肿瘤（TET）是一种罕见的纵隔恶性肿瘤，因缺乏随机对照研究，目前国内尚无标准治疗方案。早期TETs首选手术切除，对于手术难以切除、复发或转移的晚期TETs主要采取内科综合治疗，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。美国国立癌症综合网络（NCCN）指南推荐以铂类为基础的联合化疗方案，但疗效不尽如人意。近年来，随着对TETs生物学的深入认识，越来越多的研究开始关注免疫检查点抑制剂（ICI）如抗程序性死亡受体1（PD-1）/程序性死亡受体配体1（PD-L1）抗体在TETs中的应用，但由于TETs的独特生物学特性，免疫治疗会带来严重的免疫相关不良反应（irAE）。本文回顾了近几年国内外ICIs治疗晚期TETs的临床研究及个案报道，重点关注ICIs在TETs中的疗效及irAEs，以期为晚期TETs的治疗提供更多策略。