实时剪切波弹性成像对乳腺小肿块的各向异性与良恶性的评估价值

【摘要】目的：探讨剪切波弹性模量对乳腺小肿块（<2cm）的各向异性及乳腺小肿块良恶性的评估价值。方法：采集乳腺小肿块的横向、纵向及45°方向的弹性图像并记录其BI-RADS分类的结果。采用两种勾画方法选定兴趣区并记录肿块的弹性模量参数。分析正常对照组、良性肿块组、恶性肿块组之间的弹性参数，比较弹性模量均值及Asp在横向、纵向及45°方向上的差异，并绘制ROC曲线。结果：乳腺小肿块的弹性模量在横向、纵向、45°方向上有差异有统计学意义（良性肿块组F=3.53，P=0.03；恶性肿块组F=8.5，P=0.001），而正常对照组差异无统计学意义（F=0.65，P=0.52）。比较良性组与恶性组的弹性参数EMax、Asp，其差异均有统计学意义（P＜0.01）。以病理结果为标准，分别绘制弹性参数EMax和Asp的ROC曲线，其曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.947、89.9%、90.0%和0.791、60%、89.9%，将弹性参数EMax、Asp的诊断临界值分别为26.95kPa、0.68时和BI-RADS分级联合诊断，BI-RADS与EMax、与Asp联合诊断提高了BI-RADS分类诊断的特异度与符合率。结论：乳腺肿瘤组织具有各向异性特征，该特征可由剪切波弹性模量进行定量分析。BI-RADS分类与弹性模量、组织各向异性相结合可以提高乳腺肿块诊断的效能。     

超声引导下前入路腰丛复合坐骨神经阻滞用于下肢手术的麻醉效果观察

目的:观察超声引导下前入路腰丛复合坐骨神经阻滞用于下肢手术的麻醉效果。方法:随机选取100例行单侧下肢手术患者为研究对象,根据不同麻醉方法随机将其分为两组,每组50例。其中一组50例采取超声引导下前入路腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉(简称超声引导组),另一组50例采取腰-硬联合麻醉(简称联合组),比较两组麻醉效果。结果:超声引导组运动及感觉神经阻滞起效时间长于联合组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉10 min、0.5 h、1 h的心率及血压变化水平均低于联合组,差异有统计学意义(P<0.05);超声引导组不良反应发生率(4.00%)低于联合组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对下肢患者予以超声引导下前入路腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉,效果显著,不良反应少,对患者的血流动力学变化无明显影响,值得推广使用。     

开封市社区居民甲状腺结节患病情况调查及影响因素分析

目的调查开封市社区居民甲状腺结节患病情况并对其影响因素进行分析。方法选取2017年9月至2018年4月在河南大学第一附属医院进行健康体检的大兴社区等5个社区的492例居民,体检人员接受甲状腺彩色多普勒超声及功能检查,同时进行自制问卷调查,内容包括性别、年龄、体质量指数、家族史、生活习惯、饮食习惯、工作强度等,分析甲状腺结节的影响因素。结果 492例社区健康体检居民中,检出甲状腺结节127例,检出率为25.81%。单因素分析结果显示,性别、年龄、是否食用海鲜水产食品、婚姻状况、劳动强度、文化程度与甲状腺结节相关(P<0.05),饮酒、吸烟、肥胖、是否食用碘盐、油炸食品与甲状腺结节无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,女性、有配偶、经常食用海鲜水产食品、高中或中专及以上学历、非重度体力劳动是甲状腺结节的独立危险因素(P<0.05)。结论社区健康体检居民中甲状腺结节发生率较高,甲状腺结节的独立危险因素包括女性、有配偶、经常食用海鲜水产食品、高中或中专及以上学历、非重度体力劳动,需要加强社区甲状腺疾病的宣传教育,普及甲状腺超声检查。     

二维应变超声心动图对老年肺癌患者术后心功能预测的应用价值

目的分析二维应变超声心动图对老年肺癌患者术后心功能预测的应用价值。方法随机选择50例老年肺癌术后患者为观察组,并选择同时期入院接受手术治疗的50例肺部良性疾病患者为对照组。两组参试者均采用二维应变超声心动图检查,对比两组参试者的心功能指标。结果与对照组对比,观察组的左心室舒张早期纵向应变率峰值(SRe)明显降低,晚期纵向应变率峰值(SRa)明显降低,且患者的舒张早期纵向应变率达峰时间标准差(TASR-SD)、晚期纵向应变率达峰时间标准差(TESR-SD)及早期、晚期达峰时间最大差值(TESR-Diff、TASR-Diff)有增大趋势,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用二维应变超声心动图能定量、准确评价老年肺癌患者术后的心脏功能,评价患者预后。     

经阴道子宫输卵管超声造影在不孕症患者中的应用研究

目的分析经阴道3D子宫输卵管超声造影应用于不孕症的临床效果。方法选取2015年3月至2016年2月在浙江省中医院诊治的75例不孕症患者作为研究对象。其中原发性不孕症45例,继发性不孕症30例。所有患者均行经阴道子宫输卵管超声造影检查,重建3D图像并综合评估子宫腔结构和输卵管的通畅性。结果 75例患者共检查145条输卵管(5例患者因宫外孕切除一侧输卵管)。44例(58.7%)患者诊断为双侧输卵管通畅,19例(25.3%)患者诊断为输卵管通而不畅,12例(16.0%)患者诊断为输卵管阻塞。其中,2例患者合并子宫肌瘤,2例患者合并卵巢内膜异位囊肿,1例患者合并子宫腺肌症。结论经阴道3D子宫输卵管超声造影显示子宫结构和输卵管走行全面直观,是一种安全可行的不孕症影像学检查手段。     

超声引导下穿刺活检联合肿瘤标志物检查用于卵巢相关疾病诊断的探究

目的探讨分析超声引导下穿刺活检联合肿瘤标志物检查对卵巢相关疾病诊断的应用价值。方法选择2015年5月至2017年5月海南西部中心医院进行彩色B超检查疑似卵巢肿瘤的87例患者为研究对象。87例患者均采取超声引导下穿刺活检和血清肿瘤标志物CA199、CA125、CEA水平检查,以患者手术病理检查结果作为金标准,分析超声引导下穿刺活检与肿瘤标志物检查对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值。结果超声仪引导下穿刺病理检查结果与手术病理检查结果相符率为96.6%;以手术病理检查结果为标准,比较卵巢良性和恶性肿瘤患者的血清肿瘤标志物水平,结果显示,良性肿瘤患者CA125、CA199水平均显著低于恶性肿瘤患者(P0.05)。受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic, ROC)分析结果显示,超声引导下穿刺活检ROC曲线下面积为0.961,肿瘤标志物ROC曲线下面积为0.816,两者联合ROC曲线下面积为0.987。结论超声引导下穿刺活检鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤诊断符合率高,配合血清肿瘤标志物筛查,有助于临床诊断效能的提高,值得临床推广。     

不同强度抗阻训练对青年男性腰部肌肉形态及机能的影响

目的:探讨超声影像联合表面肌电技术测试不同强度抗阻训练后青年男性腰部肌肉产生的形态及机能变化。方法:招募青年男性受试者45人,随机分为6 RM组、10 RM组、15 RM组,各15人,进行8周腰部肌肉抗阻训练,负荷分别为6 RM、10 RM、15 RM,在训练前,训练4周、8周后对腰部左右竖脊肌、多裂肌进行超声、表面肌电和腰部最大力量测试。结果:(1)超声:放松状态下,15 RM组8周后与训练前比,左右竖脊肌、左多裂肌横截面积显著增加(P<0.05),各肌肉厚度均显著增加(P<0.05)。15 RM组与10 RM组相比,左、右竖脊肌厚度的变化率差异有统计学意义(P<0.05);最大自主收缩(100%MVC)状态下,6 RM组8周后与训练前比,左竖脊肌、左右多裂肌肌肉厚度显著增加(P<0.05),6 RM组与10RM组相比,左竖脊肌肌肉厚度变化率具有显著性差异(P<0.05);(2)最大力量:15 RM、10 RM组4周后与训练前比最大力量显著增加(P<0.05),8周较4周无显著差异;6 RM组各阶段最大力量均显著增加(P<0.05),且变化率高于10 RM组和15 RM组(P<0.05);(3)表面肌电:在100%MVC状态下,15 RM、10 RM和6 RM组8周训练后各组腰部肌肉积分肌电相较于训练前和4周均显著增加(P<0.05),并表现出前4周增幅小,后4周增幅大的特点,同时平均功率频谱呈降低趋势。6 RM和10 RM组左竖脊肌和右多裂肌IEMG变化率明显高于15 RM组(P<0.05)。结论:抗阻训练增加青年男性腰部慢肌纤维动员程度,长期小强度抗阻训练增加腰部肌肉横截面积及厚度,有助于预防和缓解下腰痛。