瑞芬太尼用于妇科腹腔镜短时间手术患者麻醉诱导效果观察

目的 观察瑞芬太尼用于妇科腹腔镜短时间手术患者麻醉诱导的效果.方法 选取ASA Ⅰ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为瑞芬太尼组和舒芬太尼组,各30例.麻醉诱导采用静脉注射咪达唑仑、依托咪酯、罗库溴铵以及舒芬太尼（舒芬太尼组）或瑞芬太尼（瑞芬太尼组）的方法.两组全麻使用瑞芬太尼复合丙泊酚全屏静脉麻醉维持麻醉.记录并比较麻醉诱导前（T0）、气管插管前即刻（T1）、气管插管后1 min（T2）、插管后2min（T3）、插管后3min（T4）、手术结束时（T5）、睁眼时（T6）、拔管时（T7）及拔管后3min（T8）两组患者SBP、DBP、HR、SpO2;手术结束后记录并比较两组患者总麻醉时间、睁眼时间、拔管时间及术后疼痛、术中知晓、恶心、呕吐、呛咳、躁动等不良反应发生情况.结果 瑞芬太尼对患者SBP、DBP、HR的影响较舒芬太尼小.瑞芬太尼组麻醉时间、睁眼时间和拔管时间均较舒芬太尼组短（P均＜0.05）.两组均未发生严重不良反应.结论 对于妇科腹腔镜短时间手术,瑞芬太尼麻醉诱导是值得推荐的一种快通道麻醉诱导方法.     

3D-CTA、3D-DSA对颅内动脉瘤临床诊断价值的对比

目的探讨多层螺旋CT三维血管造影(Three-dimension computed tomographic angiography 3D-CTA)在颅内动脉瘤诊断中的临床应用及价值。方法 88例自发性蛛网膜下腔出血患者同时进行了3D-CTA和三维数字减影血管造影(Three dimensional digital subtraction angiography,3D-DSA)检查,用2种方法分别评价动脉瘤的检出率,测量瘤颈和瘤体长径。结果 88例患者,3D-CTA检出75例患者中80个动脉瘤,13例患者未检测到动脉瘤,3D-DSA检出78例患者中90个动脉瘤,10例患者未检测到动脉瘤。3D-CTA检测动脉瘤患者的诊断敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为96.2%、100.0%、100.0%和76.9%。对所有动脉瘤以及长径为≥5mm、3～5mm、≤3mm的动脉瘤的诊断敏感性分别为88.9%、100%、93.3%、57.9%。3D-CTA和3D-DSA所测动脉瘤瘤颈和长径经Pearson积差相关系数检验,两种方法所测瘤颈(ρ=0.94,P0.01,R2=0.88)和长径(ρ=0.93,P0.01,R2=0.86)有强相关;Wilcoxon配对符号秩检验3D-CTA和3D-DSA所测瘤颈(Z=-1.49,P0.1)和长径(Z=-1.33P0.1)无显著性差异。结论 3D-CTA对长径3mm颅内动脉瘤的诊断有很高的敏感性和特异性,可作为一种无创性的常规筛查方法。但对长径≤3mm的颅内动脉瘤仍有部分漏诊,3D-CTA检查未发现颅内动脉瘤的蛛网膜下腔出血患者应进一步3D-DSA检查。     

心衰孕妇剖宫产的麻醉处理

<正> 我院1991年8月～2000年12月对5例心衰的孕妇实施了剖宫产术,就其麻醉特点分析讨论如下。1 临床资料 5例心力衰竭孕妇年龄23～31岁.妊娠35～4O周。第1胎4例,第2胎1例。风心病(二尖瓣狭窄)3例,先天性心脏病1例,围产期心肌病1例。5例皆为入院后诊断心衰,其症状未能控制而剖宫产.心率均超过120bpm、呼吸频率24～30次/min,两肺底有湿性罗音,心     

海绵窦内侧壁的显微解剖与扩大经蝶窦入路治疗侵袭海绵窦的垂体腺瘤（附103例分析）

目的研究海绵窦内侧壁结构的解剖特点，并探讨采用扩大经蝶窦入路治疗侵袭海绵窦垂体腺瘤的方法。方法在10具成人新鲜尸头上模拟扩大经蝶窦手术入路，观察海绵窦内侧壁结构的解剖特点。根据解剖学研究结果，指导临床采用扩大经蝶窦手术入路治疗侵袭海绵窦的垂体腺瘤103例。结果垂体侧方的海绵窦内侧壁薄弱，仅有一层疏松的纤维组织结构。颈内动脉是扩大经蝶窦入路海绵窦内所见的主要结构，可分为5段，有3个主要分支。颈内动脉海绵窦段主要的分支有脑膜垂体干、海绵窦下动脉和被囊动脉。向内侧走行的脑膜垂体干和被囊动脉是经蝶窦入路中较易损伤的血管。手术显微镜下全切除肿瘤62例（60．2％），次全切除38例（36．9％），大部切除3例（2．9％）；无手术死亡；手术并发症包括短暂性脑脊液鼻漏5例，暂时性脑神经功能损伤4例，垂体功能低下3例，颈内动脉损伤2例，永久性尿崩症1例。术后行放射治疗17例，γ刀治疗15例，药物治疗13例。随访3个月～8年，2例出现肿瘤复发而予以γ刀治疗。无再手术病例。结论扩大经蝶窦入路是切除侵袭海绵窦垂体腺瘤理想的入路；了解颈内动脉海绵窦段及其分支在解剖形态上的变化，对于减少术中出血，确保术中安全，具有重要意义。     

快速康复外科理念在普外科腹腔镜手术中的应用分析

近年来,国外逐渐出现了一种新的外科模式-快速康复外科(fast track surgery,FST),它将术前教育、麻醉学、疼痛控制及微创外科手术等方面的新技术与传统术后护理方法的改进相结合从而达到降低手术后应激反应,降低术后并发症及死亡率,缩短术后住院时间,减少住院费用的目的[1].     

喷砂洁牙技术疗效分析

1　临床资料　　我院 1999年 10月 2 0 0 2年 4月共收治洁牙 5 0 0病例 ,跟踪随访 2 0 0例 ,将其随机分组 ,其中 10 0例采用超声洁治法治疗。 10 0例采用喷砂洁牙治疗。 1年后 ,超声洁治法治疗者需再次洁牙的 86例 ,而喷砂洁牙法治疗者无 1例需要再次洁牙。 1年半后 ,超声洁治法治疗者需再洁治者达 98例 ,而喷砂洁牙法治疗者仅为 2例 ,两者相比 ,有显著性差异。　　典型病历 :患者 ,男 ,42岁 ,1999年以前 ,每隔半年 ,最长 1年 ,必须洁牙 1次。 1999年 10月 ,超声洁治。 2 0 0 0年 5月 ,患者就复诊 ,又需洁牙 ,采用喷砂洁牙法洁牙后 ,至今未…     

浅谈急诊麻醉工作的法律责任

随着医疗卫生事业的发展、各项法律法规的不断完善以及全民法律意识的增强 ,病人对医院各方面的要求越来越高 ,投诉和诉诸法律的医疗纠纷呈上升趋势[1] 。作为医院重要组成部分的手术室 ,其岗位要求和业务的特殊性更是与法律密切相关。急诊手术麻醉危重病人多 ,病情复杂多变 ,所以麻醉师应该切实履行自己的职责 ,在维护好病人权力的同时 ,又要用法律来自我约束及自我保护。本文简要分析麻醉师在急诊手术麻醉工作中的法律责任及对策。1　麻醉记录单麻醉记录单反映了急诊麻醉手术病人在手术室期间生命体征变化及治疗的全过程 ,是麻醉工作的反…     

552例乙型肝炎患者HBsAg与HBeAg定量反弹情况分析

<正>乙型肝炎表面抗原与e抗原定量反弹相关研究应该引起临床足够重视,其反弹直接与乙型肝炎难治性相关,我院于2011年8月-2014年12月对552例乙型肝炎患者二对半定量进行动态观察研究,结果如下。资料和方法一、一般资料本组资料入选552例住院或门诊患者,反弹组240例,其中男性167例,年龄(38.8±10.7)岁,女性73例,年龄(39.2±12.2)岁,HBeAg阳性慢性乙型肝炎101例,占41.7%,     

葛根芩连汤对动脉粥样硬化伴随牙周炎大鼠的影响

目的:讨论葛根芩连汤对动脉粥样硬化伴随牙周炎大鼠模型的治疗效果。方法:将40只健康雄性Wistar大鼠,分为健康正常组和模型组,正常组10只,模型组30只,正畸结扎丝结扎于左上颌第二恒磨牙牙颈部龈沟内,高脂饮食辅助药物诱导造模,造模成功后分为模型组、甲硝唑治疗组(0.05g·kg-1·d-1)、阿伐他汀组(0.08g·kg-1·d-1)、甲硝唑联合阿伐他汀组、葛根芩连汤组(0.42g·kg-1·d-1),每组6只,ig给予相应药物,4周后,HE染色光镜下观察治疗前后牙周组织和腹主动脉病理变化,检测治疗前后牙周袋深度及附着丧失检测和血脂总胆固醇(TC),甘油三脂(TG),低密度脂蛋白(LDL),高密度脂蛋白(HDL)水平的改变。结果:与正常组比较,模型组牙周袋深度及附着丧失和血脂TC,TG,LDL水平明显升高(P<0.05),HDL明显降低(P<0.05);与模型组比较,甲硝唑组、阿伐他汀组、甲硝唑联合阿伐他汀组、葛根芩连汤组牙周袋深度及附着丧失和血脂TC,TG,LDL水平均较模型组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),HDL明显升高(P<0.05);甲硝唑联合阿伐他汀组与葛根芩连汤组比较牙周袋深度及附着丧失和血脂TC,TG,LDL,HDL水平无差异。HE染色观察发现牙周炎症破坏明显,结合上皮与牙面分离,上皮向根方增殖,组织深部可见大量炎症细胞浸润,骨小梁稀疏,牙槽骨表面可见骨吸收,牙槽嵴顶高度降低,呈垂直吸收,牙周膜纤维粗细不均或断裂,排列紊乱,各给药组均有不同程度的改善,尤其是甲硝唑联合阿伐他汀组与葛根芩连汤组更为明显。结论:葛根芩连汤能够改善模型大鼠牙周炎症水平并且能够降低大鼠血脂水平,提示该药对牙周炎伴动脉粥样硬化疾病有良好的治疗效果。     

右美托咪定对颅脑手术拔管期血流动力学的影响

目的观察不同剂量右美托咪定在颅脑手术拔管期对血流动力学的影响。方法 48例患者随机均分为右美托咪定0.4、0.6、0.8μg/kg组(D1、D、D3组)和生理盐水组(C组)。手术结束前分别给予不同剂量右美托咪定和等容量生理盐水。记录给药前(T1)、给药后10min(T2)、15min(T3)、拔管前(T4)、拔管时(T5)和拔管后1min(T6)的MAP、HR、SpO2;记录苏醒期血管活性药使用情况。结果与C组比较,D1、D2和D3组在拔管期间血流动力学较平稳,但D3组血管活性药物使用较多。结论术毕前给予右美托咪定0.4μg/kg和0.6μg/kg可有效维持颅脑手术拔管时血流动力学的稳定,且不延长拔管时间。