琥珀酰胆碱与罗库溴铵用于麻醉诱导对甲状腺手术患者术中喉返神经监测的影响[论著]

目的　比较常规剂量琥珀酰胆碱与小剂量罗库溴铵用于麻醉诱导对甲状腺手术患者术中喉返神经监测的影响。方法　选取2019年4月至2019年7月本院120例同一外科医师团队甲状腺手术喉返神经监测患者，随机分为A组：麻醉诱导肌松药物为琥珀胆碱1.5 mg/kg；B组：麻醉诱导肌松药物为罗库溴铵0.3 mg/kg。麻醉医师待肌松监测显示到最大抑制后，通过气管插管条件评分评估两组患者气管插管条件。记录各组插管时间、等待时间；迷走神经和喉返神经电信号基础值；以及术中血压波动、术后咽痛、声音嘶哑、低氧血症、苏醒延迟等并发症。外科医师通过神经肌电监测仪进行喉返神经刺激评估两组患者喉返神经监测情况。结果　A组患者气管插管条件优于B组，A组插管时间、肌松监测时间小于B组，两组手术监测时间差异无统计学意义。A组首次神经监测信号值大于B组，A组首次监测例数多于B组，两组患者术中无体动，血压下降差异无统计学意义。麻醉术后并发症，A组咽痛少于B组，A组有少量患者发生肌痛，差异无统计学意义。结论　1.5 mg/kg琥珀酰胆碱用于甲状腺手术患者的麻醉诱导，可以提供较好的插管条件，不影响外科医师术中行喉返神经监测，同时减少患者术后咽痛的发生。     

2017—2019年福建省人群土源性线虫感染现状及防治效果

目的 了解福建省人群土源性线虫感染现状与防治成果，为制订土源性线虫病的传播控制与阻断标准提供科学依据。方法 根据《全国肝吸虫病和土源性线虫病监测方案(试行)》要求，2017—2019年，在福建省10个市的29个监测点，每个监测点按地理方位划分为东、西、南、北、中5个片区，每个片区抽取1个乡(镇)的1个行政村为调查点，每个行政村整群抽取3周岁以上常住居民不少于200人，每个监测点不少于1 000人。收集调查对象的粪样，采用改良加藤厚涂片法(Kato-Katz)(一粪二检)镜检粪样中的虫卵，计算感染率和感染度。采用试管滤纸培养法鉴定钩虫种类。感染率的比较采用卡方检验。结果 共检查30 614人，检出土源性线虫感染326例，总感染率为1.1%。其中，钩虫、鞭虫和蛔虫的感染率分别为1.0%(295/30 614)、0.1%(28/30 614)和0.0%(3/30 614)。2017—2019年，福建省人体土源性线虫感染率分别为1.3%(130/9 668)、1.0%(109/10 417)和0.8%(87/10 529)，呈逐年下降的趋势，各年度间感染率差异有统计学意义(χ~2=12.79,...     

目标性监测在NSICU的风险分析与精准控制措施研究

目的通过对医院神经外科病房(NSICU)实施目标性监测,评估感染的风险因素,分析NSICU医院感染的现状,为预防和控制NSICU医院感染提供依据。方法根据卫生部2009年颁布的医院感染监测规范要求,对NSICU在2018年收治的325例患者进行了目标性监测和分析。结果 325例患者中,感染部位主要为呼吸道和泌尿道。医院感染45例,感染率13.85%,日感染率17.73‰。呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率为15.22‰,导管相关性尿路感染(CAUTI)发生率为5.06‰,导管相关性血流感染(CLABSI)发生率为3.33‰。送检标本以痰液、尿液为主,检出革兰氏阴性杆菌211株,占92.95%,革兰氏阳性菌16株,占7.05%;前3位为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希氏菌。结论 NSICU医院感染发病率为13.85%,感染部位以下呼吸道和泌尿道为主,器械相关感染占51.11%,主要病原菌为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希氏菌。下呼吸道感染是NSICU精确控制的重点,同时,应加强对呼吸机和导管插管病人的管理和监测,制定有效、准确的控制措施,减少NSICU感染的发生。革兰阴性杆菌是NSICU医院感染的主要病原菌,建议临床治疗应选用革兰阴性杆菌覆盖的抗生素。     

“1+N”延续护理模式在糖尿病护理中对患者自我管理能力与血糖控制的影响

目的 探讨“1+N”延续护理模式对糖尿病患者自我管理能力与血糖控制的影响。方法 选取本院2018年3月—2019年3月116例糖尿病患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各58例。对照组进行糖尿病常规护理,观察组在此基础上联合“1+N”延续护理模式,比较干预3个月后2组自我管理能力及血糖控制情况。结果 观察组护理后糖尿病自我管理行为量表评分明显高于对照组,空腹血糖(5.62±2.01)mmol/L及餐后2 h血糖水平(7.67±1.45)mmol/L,低于对照组的(7.54±1.45)mmol/L、(13.21±1.65)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用“1+N”延续护理模式应用于糖尿病护理中,可有效提高糖尿病患者的自我管理能力,控制制患者的血糖水平,疗效显著。     

星状神经节阻滞对高血压脑出血患者开颅手术围术期转归的影响

目的探讨星状神经节阻滞对高血压脑出血患者围术期的影响。方法选择新疆医科大学第二附属医院急诊高血压脑出血需行开颅手术的患者48例,随机分为星状神经节阻滞组(实验组)和未行星状神经节阻滞组(对照组),每组24例,2组分别在手术开始时(T0)、打开硬脑膜后30 min(T1)、术毕(T2)、转入ICU后30 min(T3)4个时点记录MAP、HR,苏醒后拔管时间、术中出现脑水肿的例数及术后一周内ICP及相关并发症出现的例数。结果实验组苏醒后拔管时间短于对照组;术中术后生命体征较对照组要平稳;术中脑水肿显著少于对照组,术后颅内压水平相对于对照组更要低且平稳,差异均有统计学意义(P0.05)。结论星状神经节阻滞用于高血压脑出血开颅手术患者能能好的保持生命体征平稳,减少术中脑水肿及术后颅内压升高情况。     

胰岛素强化血糖管理对器官捐献者循环及心功能的影响

目的探讨胰岛素强化血糖管理对器官捐献者循环及心功能的影响。方法选取2019年1～12月期间天津市第一中心医院维护的脑死亡器官捐献者作为研究对象, 根据数字随机法分成胰岛素强化治疗组(强化组, 30例)和对照组(30例)。强化组将血糖控制在4.4～6.1 mmol/L, 对照组血糖控制在6.2～10.0 mmol/L。记录维护期间每次血糖值及每日胰岛素用量, 同时比较两组入院时和捐献时的心功能指标以及血清炎性因子浓度。结果维护期间强化组血糖低于对照组[(5.1±0.6)mmol/L比(8.2±1.5)mmol/L, P<0.05], 胰岛素用量高于对照组[(9.5±3.2)U/h比(5.8±1.5)U/h, P<0.05];捐献时, 强化组心动周期效率(CCE)、左心室收缩指数(DP/DTmax)和左室射血分数(LVEF)高于对照组;血清肌钙蛋白I(cTnI)、N末端血浆脑利钠肽前体(NT-pro-BNP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的浓度以及血管活性药物评分(VIS)均低于对照组(均P<0.05)。强化组心...     

慢性肾脏病患者血压形态特点及临床疗效分析

目的 研究慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者血压形态特点，以及睡前服用降压药对患者临床疗效影响。方法 2018年1月至2019年9月住院的182例CKD合并高血压患者的动态血压数据和临床指标，描述患者的血压昼夜节律特点和特殊血压类型分布。分析睡前服用降压药对患者临床疗效影响。结果 不同CKD分期患者的年龄、24 h收缩压、白天收缩压、夜间收缩压差异有统计学意义。CKD合并高血压患者血压形态以非杓型为主。与杓型血压组患者比较，非杓型或反杓型患者的年龄、超敏C反应蛋白（hypersensitive C reactiveprotein，hs CRP）偏高，血红蛋白偏低（P＜0.05）；多因素回归分析显示年龄、hs CRP是发生异常血压节律的独立危险因素。患者的诊室血压控制率25.3%，动态血压控制率14.3%，均控制率5.5%，夜间血压未控制率83.5%。19.8%的患者有隐匿性高血压，8.8%的患者有白大衣性高血压。将降压药改为睡前服用的患者3个月后的24 h尿蛋白和血尿酸显著改善（P＜0.05）。结论 CKD合并高血压患者的血压形态以非杓型为主。年龄、hs CRP是发生血压节律异常的独立危险因素，血红蛋白越低的患者更容易发生非杓型血压。睡前服用降压药可能通过恢复血压昼夜节律来减少尿蛋白及降低血尿酸。