外伤性脾破裂非手术治疗42例临床分析

目的探讨外伤性脾破裂非手术治疗的可行性及适应证。方法对非手术治疗的42例脾破裂的临床资料进行回顾性分析。结果42例全部采用非手术治疗，其中部分病人合并肋骨骨折，肝肾损伤或颅脑损伤，40例治愈，成功率95．2％，另2例中转手术治愈。结论严格掌握适应证和密切动态观察伤情变化，有选择地采用非手术治疗外伤性脾破裂是安全、可行的。     

腹腔镜脾切除术的并发症及其防治

目前腹腔镜脾切除术因其手术创伤小、术后恢复快、美容效果好、生理功能干扰轻等优点已成为腹部外科常见的腹腔镜手术。但此项手术仍有并发症，如出血相关并发症，副脾相关并发症，胰腺、结肠和胃损伤，脾一门静脉血栓，腰动脉假性动脉瘤以及其他少见并发症。对以上并发症，只要有足够的重视和熟练的手术技巧，多数可以避免。本文将总结并分析并发症及其防治措施。     

反复发热借“疟”论治分析

笔者曾经遇到一例不明原因反复发热经西药治疗半月未愈的患者，因其发病类似疟疾，有典型的畏寒、发热、汗出三期临床表现，但无贫血及进行性肝脾肿大及脾功能亢进，亦未查到疟原虫，似疟非疟，故中医治疗时借用治疟方论临证化裁，遣方用药，服二剂而瘥，令人惊喜，特论述如下：     

小儿脾切除脾片移植治疗体会

我科自1999-2004年间，共收治小儿脾破裂35例，其中12例行手术治疗，2例行脾裂口修补，3例行脾部分切除，7例行脾切除脾片移植，现将7例脾切除脾片移植治疗体会报告如下。     

远端脾肾分流和远端脾腔分流手术的临床意义及脾静脉显露与游离和改进

临床上无论远端脾肾分流(DSRS),还是远端脾腔分流(DSCS),其技术难度都较大,主要是游离脾静脉和结扎、切断汇入脾静脉的数支胰腺静脉难度大,因此影响此类手术的开展[1]。1 DSRS和DSCS手术的临床意义DSRS和DSCS手术,其目的是选择性维持门静脉、肠系膜上静脉区域的高压、维持门脉向肝血流灌注;选择性降低胃脾区域的压力以治疗上消化道出血。为此,必须有效地施行完全性的“脾胰断流”,将胰腺汇入脾静脉的数支小静脉一一分离结扎、切断。“脾胰断流”越彻底,其选择性分流效果越好。否则高压的肠系膜上静脉-门静脉区域的血流,就会通过胰…     

MRI和DSA诊断及栓塞治疗巨大脾动脉瘤一例

患者男，55岁，乙型病毒性肝炎病史3年，体检发现腹膜后占位病变1个月人院。1个月前，外院B超检查疑胰腺体尾交界部囊性包块，CT诊断胰腺体尾交界部占化病变，考虑来源于胰腺。     

外伤性脾破裂105例诊治体会

目的探讨外伤性脾破裂诊断和治疗选择。方法回顾性分析105例外伤性脾破裂的临床资料、治疗及其效果。结果105例结合临床及辅助检查均明确诊断，5例经非手术治疗痊愈，23例行脾修补，5例行脾部分切除，72例行脾切除。结论根据脾损伤的程度及临床表现合理选择不同的治疗方法，能够取得良好的治疗效果。     

延迟性脾破裂误诊为宫外孕1例

患者女，42岁。因突发腹痛，进行性加剧22小时，于1999年8月3日入院。患者于22小时前不明原因下腹疼痛，后波及全腹，进行性加剧，伴全身乏力、出汗、恶心。停经41天，平时月经规律。近1周无外伤史、胃肠道疾病史。体格检查：T36．5℃，P98次／min，R23次，／rain，Bp11／8kPa。急性痛苦面容，消瘦，面色苍白，神志尚清，查体合作。呼吸急促，双肺呼吸音粗糙。心脏听诊正常。