鸡尾酒会效应对呼吸机报警识别的影响

[目的]研究认知心理学中鸡尾酒会效应对责任护士识别呼吸机报警的影响。[方法]采用整群抽样方法,收集所有符合纳入标准的使用呼吸机的病人,观察责任护士交接班后30min和30～60min内呼吸机报警级别、次数及责任护士10s内正确识别呼吸机报警次数,回顾性分析两个时间段责任护士对呼吸机报警识别情况的差别。[结果]责任护士10s内正确识别呼吸机报警率随呼吸机报警等级的下降而下降;责任护士10s内正确识别呼吸机报警率随护理同一病人时间的增加而降低。[结论]鸡尾酒会效应影响责任护士对呼吸机报警的10s内正确识别率,责任护士会通过选择性过滤方式衰减自己认为意义较低的呼吸机报警刺激。     

颈动脉粥样斑块超声指标与冠状动脉粥样硬化的相关性分析

目的分析超声检测颈动脉内-中膜厚度(IMT)对诊断冠状动脉粥样硬化病变的价值,及冠状动脉粥样硬化Gensini评分与颈动脉粥样硬化Crouse积分的相关性,为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的防治提供简单易行的检测依据。方法选取成都医学院附属第二医院及四川大学华西医院于2015年1月~2017年1月心血管内科诊治并行冠状动脉造影(CAG)检查的患者114例,根据CAG检查结果将其分为非冠心病组(n=40)与冠心病组(n=74),再根据冠状动脉病变支数将冠心病组分为三个亚组,比较非冠心病组、冠心病组的颈动脉IMT、颈动脉斑块Crouse积分,探讨Gensini评分与Crouse积分的关系;评估颈动脉超声诊断冠心病临床价值。结果冠心病组的IMT较非冠心病组显著增厚,差异具有统计学意义(P0.05),其三个亚组(单支病变亚组、两支病变亚组、三支病变亚组)的IMT分别为(0.94±0.15)mm、(1.17±0.17)mm、(1.21±0.23)mm;非冠心病组Crouse积分为(1.11±0.75)分,Gensini积分为(0.0±0.0)分;冠心病组Crouse积分为(5.14±3.41)分,Gensini积分为(22.2±11.02)分,冠心病组上述指标均高于非冠心病组(P0.05);相关性分析显示Crouse积分与Gensini积分呈正相关(r=0.354,P=0.001);诊断实验四格表显示颈动脉超声诊断冠心病的诊断符合率为86.0%。结论利用颈动脉超声检查的指标去诊断冠状动脉粥样硬化病变严重程度与颈动脉粥样硬化程度的相关性,具有可实践性,值得临床推广。     

脑出血继发尿崩症2例报告

脑出血患者继发尿崩症少见,现报告2例如下。     

心理卫生工作者参与新冠肺炎疫情现场心理危机干预意愿的质性研究

目的探讨心理卫生工作者参与新冠肺炎疫情现场心理危机干预的意愿,了解其真实感受,提高心理卫生工作者进行疫情心理干预的积极性。方法运用质性研究中现象学分析法,根据半结构式访谈提纲对绵阳市某三级甲等医院的10名心理卫生工作者进行面对面的深度访谈,运用Colaizzi分析法对资料进行整理分析。结果心理卫生工作者参与新冠肺炎疫情现场心理危机干预意愿的主题包括愿意参加危机干预的因素和阻碍参加危机干预的因素。愿意参加疫情心理危机干预的因素可归纳为:具备自我心理调节能力和对他人进行心理干预的专业能力、心理危机干预是专业职责、希望有亲身经历现场危机干预的经验;阻碍因素包括缺少疫情相关的知识和能力、家庭原因及心理恐惧。结论心理卫生工作者参加疫情心理危机干预意愿较高,但需要有针对性地开展疫情防治知识及技能培训、心理督导及建立保障体系。     

一例误诊为急性脑梗死的视神经脊髓炎谱系疾病及文献回顾复习

视神经脊髓炎谱系疾病主要是发病机制和视神经脊髓炎相近,诊断时并不完全符合视神经脊髓炎标准,常导致患者肢体无力、视力下降等,容易误诊为急性脑梗死,耽误患者的病情治疗。本文对一例误诊为急性脑梗死的视神经脊髓炎谱系疾病及文献回顾复习。     

IL-33在脑缺血再灌注小鼠脑内的表达和细胞定位

目的:通过建立脑缺血再灌注小鼠模型,观察白细胞介素-33(IL-33)阳性细胞在脑缺血再灌注小鼠大脑中的表达和定位情况,初步探讨IL-33在缺血性脑卒中中的作用。方法:采用线栓法制作右侧大脑中动脉阻塞(MCAO)建立脑缺血再灌注小鼠模型,利用TTC染色检测MCAO后脑梗死形成情况,采用免疫荧光组织化学染色法检测IL-33在脑缺血再灌注小鼠大脑中的表达。结果:成功建立脑缺血再灌注小鼠模型,脑缺血再灌注可引起小鼠大脑内IL-33表达升高;脑缺血再灌注小鼠模型脑内广泛表达IL-33。IL-33在神经元、星形胶质细胞、小胶质细胞内均有表达。结论:脑缺血再灌注小鼠脑内IL-33表达增加,IL-33可能参与小鼠缺氧缺血性脑损伤过程。     

成都市街头无偿献血者人群结构特征及献血服务满意度调查

目的了解成都市街头无偿献血者的人群结构特征与服务满意度,为改进献血者服务质量、提高服务水平提供数据支撑。方法依据服务营销理论,采用SERVQUAL模型设计调查问卷,从有形性、可靠性、响应性、保证性、移情性5个服务质量维度,分别对成都市街头无偿献血者献血期望与感受2方面做5分制评价(5为最高分,1为最低分)。在成都市街头献血点发放调查问卷410份,当场填写并回收。结果在规定时间内收回有效问卷377份。成都市无偿献血者的年龄:主体为≥29岁者,占调查总数的65.52%(247/377);文化程度:大专及以下者占调查总数的84.08%(317/377);职业:以学生、农民、公司职员为主,分别占调查总数的18.57%(70/377)、13.26%(50/377)和31.30%(118/377);献血次数:初次献血者占58.62%(221/377);献血目的:"奉献爱心"者占86.47%(326/377)。献血者满意度水平:被调查者对献血点的有形性和移情性2方面较为满意,得分分别为0.13和0.17;对献血点的保证性满意度较低,得分为-0.11;对献血点的可靠性和响应性基本满意,得分为-0.05。人群结构对服务满意度的影响为:年龄和献血目的对服务有形性有明显影响,职业对服务有形性、可靠性、响应性和移情性有明显影响。结论成都市街头无偿献血者对献血服务整体质量较为满意,但对采血工作人员的操作技术、服务态度,以及血站在宣传献血常识,尤其是输血相关传染病的知识等方面有更高的要求,而这些要求关系到献血者服务满意度和无偿献血者队伍的稳定。     

妊娠期糖尿病产妇胎盘与血清脂联素水平的相关性

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)产妇胎盘脂联素(APN)表达水平与血清脂联素、胰岛素抵抗的关系。方法选择2014年10月至2015年9月在本院分娩的30例GDM产妇作为研究组,随机抽取同时段分娩的正常产妇30例作为对照组。免疫组化法检测胎盘滋养层细胞APN表达水平,分析胎盘APN水平与胰岛素抵抗、血清APN水平、产前体重指数(BMI)、新生儿体重和身长的相关性。结果对照组胎盘滋养层细胞中可见细胞质、胞核或胞膜被染成棕黄色的阳性反应物,研究组阳性反应物的表达弱于对照组。定量分析显示,对照组APN的表达量为62.54±3.36,研究组APN的表达量为37.12±2.79,两组比较,差异有显著性(t=8.496,P=0.000)。胎盘滋养层APN水平与产前BMI、产前HOMA-IR、新生儿出生体重呈负相关(P＜0.01),胎盘滋养层APN水平与产前血APN水平呈正相关(P＜0.01),而与新生儿出生身长无相关性(P＞0.05)。结论胎盘APN表达水平降低和孕妇血清APN水平、胰岛素抵抗与胎儿生长发育均有显著相关,对胎盘APN表达及作用机制的进一步研究可为GDM的防治提供新的思路。     

护生实习初期的压力调查与分析

目的：对护生毕业实习初期的压力情况进行调查和分析。方法采用无结构式深度访谈和问卷调查法,对120名护生的压力进行调查、统计和分析。结果大多数护生在实习初期的“角色模糊”的程度、角色超负荷水平以及职业压力水平都在中度以下,护生的压力并不显著;49%护生在实习初期具有中等以上焦虑程度,且焦虑反应症状中心理反应多于生理反应;急诊、手术室和重症医学科护生的“角色模糊”、水平角色超负荷水平以及职业压力水平都大于普外科、眼科、妇产科、儿科部门的护生。结论护生适度的压力不仅无害,还会对护理工作起到良好的促进作用。但是,过重的压力,不仅不利于正常工作,更不利于护生身心健康发展,甚至会对以后的工作丧失信心。     

COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟并引产的临床应用

目的　评估宫颈扩张球囊促宫颈成熟并引产的有效性和安全性。方法　回顾性选择2014年1月～2015年6月在本院住院有引产指征的足月孕妇80例,按照治疗方法不同纳入COOK宫颈扩张球囊联合人工破膜加缩宫素静滴的研究组（40例）和使用缩宫素静滴联合人工破膜的对照组（40例）,比较两组宫颈成熟及引产效果、分娩方式、妊娠合并症、围生儿结局。结果　研究组和对照组促宫颈成熟有效率分别为92.5%和67.5%,引产成功率分别为90%和60%,剖宫产率分别为10%和40%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组平均诱发临产时间为15.8±3.8　h、总产程时间为9.4±1.0　h,明显低于对照组平均诱发临产时间31.4±6.5　h、总产程时间为18.2±0.9　h,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组发生宫颈裂伤、胎儿窘迫、新生儿窒息、产褥感染、产后出血量等不良影响比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　COOK宫颈扩张球囊联合人工破膜加缩宫素引产成功率高,降低剖宫产率,并发症少,是一种安全、有效的引产方法。