前列腺增生电切术医院感染的病原学特点及影响因素

目的为探究前列腺增生电切医院感染的病原学特点及影响因素,为降低临床手术感染率提供依据。方法选取医院2012年1月-2017年1月行经尿道前列腺电切术(TURP)的患者200例作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,探究前列腺增生电切医院感染的病原学特点及影响因素。结果经前列腺增生电切患者发生医院感染共22例,泌尿系统感染18例,占81.82%;共培养病原菌46株,革兰阴性菌38株,占82.61%。患者年龄>65岁、术前行导尿术、手术时间>1.5h、术后留置导尿管时间>3d、合并糖尿病均是导致经前列腺增生电切患者发生医院感染的独立影响因素(P<0.05)。结论导致前列腺增生电切医院感染的影响因素较多,与患者年龄、术前行导尿术、合并症等密切相关,临床需及时对患者评估,了解常见病原菌特点,给予对应性预防对策。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的效果观察

目的:观察宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的效果。方法:选取宫颈上皮内瘤变患者90例为研究对象,运用随机数字表法将其分为观察组和对照组各45例。对照组采用冷刀宫颈锥切术治疗,观察组采用宫颈环形电切术治疗。比较两组治疗总有效率、手术指标(手术出血量、手术时间、切口愈合时间)及复发率。结果:观察组显效率为95.56%(43/45),明显高于对照组的80.00%(36/45),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术出血量明显少于对照组,手术时间、术后切口愈合时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访12个月,观察组复发率为4.44%(2/45),明显低于对照组的17.78%(8/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的效果优于冷刀宫颈锥切术治疗效果。     

输尿管切缘冰冻切片分析在根治性膀胱切除术中的应用

肿瘤上尿路复发是根治性膀胱切除术的术后晚期并发症之一。术中冰冻切片分析(FSA)长期以来用于识别输尿管切缘是否存在肿瘤侵犯,并指导术中进行适当的远端输尿管切除,降低术后上尿路复发的风险,但术中输尿管切缘FSA的应用具有较大的争议。本文结合相关研究结果,分析了输尿管切缘FSA的主要争议和应用价值。     

鼻窦方冲洗联合穴位针刺对慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者鼻黏膜功能形态恢复及相关炎性指标的影响

目的观察鼻窦方冲洗联合穴位针刺治疗对慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者鼻黏膜功能形态恢复、相关炎性因子水平的影响。方法将2015年9月—2017年9月丹东市第一医院收治的148例慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者随机分为2组,对照组74例给予激素吸入治疗,观察组74例在此基础上给予鼻窦方冲洗联合穴位针刺治疗,2组均治疗4周。对2组患者治疗前后血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-5、IL-6及IL-17水平及主观症状评分、鼻内镜评分(Lund-Kennedy)、鼻窦炎疾病特异性生存质量量表(SNOT-20)评分进行分析,并统计2组患者术后并发症发生率和术后1年复发率。结果观察组治疗后主观症状评分、息肉评分、水肿评分、鼻漏评分、SNOT-20评分均明显低于治疗前及对照组(P均<0.05),瘢痕评分和结痂评分均明显高于治疗前及对照组(P均<0.05);2组治疗后血清IL-1β、IL-5、IL-6、IL-17水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标水平均显著低于对照组(P均<0.05)。观察组术后并发症发生率和术后1年复发率均显著低于对照组(P均<0.05)。结论鼻窦方冲洗联合穴位针刺可促进慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔黏膜修复,下调血清IL-1β、IL-5、IL-6、IL-17表达,有助于改善患者生活质量,降低术后并发症和远期复发风险。     

CD10蛋白在结直肠癌组织中的表达及其临床意义

目的：研究CD10蛋白在结直肠癌组织中的表达及其与结直肠癌的各临床病理指标之间的关系，探讨其在结直肠癌发生、发展中的作用。方法：收集78例结直肠癌组织标本及22例癌旁正常组织样本，运用免疫组化EliVision法检测CD10蛋白的表达，并采用卡方检验分析其表达强度及分布比例与结直肠癌临床病理指标的关系。结果：CD10蛋白在结直肠癌组织和正常结肠黏膜组织中的阳性表达率分别为46.2%（36/78）和0，差异有统计学意义（P < 0.01）。结直肠癌组织中CD10蛋白表达比例与各临床病理指标均无明显相关（P > 0.05）。结直肠癌组织中CD10蛋白表达强度与患者性别、年龄、肿瘤部位、分化程度、浸润深度无明显相关（P > 0.05），而与肿瘤的临床分期、有无脉管侵犯及淋巴结转移有关（P < 0.05），中晚期结直肠癌CD10蛋白表达强度高于早期肿瘤（P=0.033），周围淋巴结转移阳性的结直肠癌CD10蛋白表达强度高于淋巴结阴性病例（P=0.023），存在脉管受侵犯的结直肠癌CD10蛋白表达强度高于无脉管受侵病例（P=0.004）。结论：CD10蛋白在结直肠癌组织中呈高表达，且表达强度与肿瘤的临床分期、有无脉管侵犯及淋巴结转移有关，可能有促进结直肠癌发展和浸润转移的作用。     

评 判 性 思 维 护 理 模 式 对 肱 骨 骨 折 术 后 患 者 恢 复 的 影 响

目的：探讨评判性思维护理模式对肱骨骨折术后患者恢复的影响。方法：选择从2016年8月至2019年1月在本院接受治疗的144例肱骨髁上骨折患者，按照随机方式分为两组各72例。对照组在术后给予常规护理，研究组在对照组的基础上给予评判性思维护理模式干预，两组术后护理观察时间为1个月，记录患者恢复情况。结果：术后1个月研究组与对照组的Baumann角都显著高于术后1d(P<0.05)，研究组显著高于对照组(P<0.05)。研究组术后1个月缺血性肌挛缩、肘内翻、神经损伤、针道感染等发生率为2.8%，显著低于对照组的12.5%(P<0.05)。研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。随访3个月，研究组的生理、心理、环境和社会关系等生存质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论：评判性思维护理模式在肱骨骨折术后的应用能促进患者恢复，减少术后并发症，纠正Baumann角，提高患者的随访生存质量。     

全髋关节置换术中静滴氨甲环酸联合置换后放置或不放置引流管的对比

背景:全髋关节置换后放置引流管的目的在于引流出髋部积聚的血液,以加速患者康复。但由于术中已静脉滴入氨甲环酸,并可产生确切的减少失血的效果,术后常规放置引流管是否仍有必要?目的:探讨在全髋关节置换术中静滴氨甲环酸止血的基础上术后是否需要放置引流管。方法:选择2017年6月至2019年3月山西医科大学第二医院收治的初次单侧全髋关节置换患者132例,术中均静脉滴注氨甲环酸,其中62例全髋关节置换后放置引流管(引流组),70例全髋关节置换后不放置引流管(无引流组)。比较两组术后失血量、输血率、输血量、血红蛋白值及并发症发生情况;比较术后两组患者平均住院时间;术后随访髋关节Harris评分。试验获得山西医科大学第二医院伦理委员会批准。结果与结论:①两组术后失血量、输血率、输血量与血红蛋白值比较差异均无显著性意义(P>0.05);②引流组4例发生双下肢深静脉血栓,无引流组2例发生双下肢深静脉血栓,组间比较差异无显著性意义(P>0.05);③引流组出现了3例渗血渗液、3例感染、2例肿胀瘀斑,无引流组出现了1例渗血渗液、1例肿胀瘀斑,两组切口并发症比较差异有显著性意义(P<0.05);④引流组平均住院时间长于无引流组(P<0.05);⑤两组术后1,3,6个月的髋关节Harris评分比较差异均无显著性意义(P>0.05);⑥结果表明,全髋关节置换术中静滴止血药物氨甲环酸后无需进行引流管放置。