下颈椎损伤分类评分系统的信效度检验及临床应用

背景：脊柱损伤分类系统对下颈椎损伤的诊治及预后具有重要指导意义,然而临床上缺乏一种能被广泛接受的分类系统。目的：对下颈椎损伤分类评分系统进行可信度分析与有效度检验,并观察其在临床治疗中的应用效果。方法：基于下颈椎损伤分类评分系统治疗75例下颈椎损伤患者,根据该系统评分,11例〈4分的患者选择非手术治疗,6例=4分及58例〉4分的患者选择手术治疗,手术患者依据该系统中损伤形态学不同结合间盘韧带复合体损伤和神经损伤状态选择不同的手术入路。分别采用Cronbach’sα系数与Kappa系数考察内部一致性信度和重测信度;用内容效度指数检验内容效度。结果与论：下颈椎损伤分类评分系统亚类的内部一致性信度均在0.8以上,表明该评分系统具有较好的内部一致性信度。间盘韧带复合体及下颈椎损伤分类评分系统总分的重测信度为中度可信,形态学损伤、神经损伤状态及治疗选择的重测信度均大于0.6为高度可信。下颈椎损伤分类评分系统全部条目平均内容效度指数值为0.936,证明该评分系统各条目较好地指导了下颈椎损伤患者的诊断及治疗。根据该评分系统指导治疗75例下颈椎损伤患者,治疗后无神经损伤加重,并发症发生率较低,ASIA分级得到相应改善。提示下颈椎损伤分类评分系统具有较高的信效度,且应用简便、易于掌握,其在指导下颈椎损伤手术与非手术治疗以及手术入路的选择方面具有重要意义。     

白血病患者WT1基因微卫星不稳定性和杂合性缺失的研究

微卫星是一种新型的遗传学标记，构成了第２代基因图谱上的图标。以微卫星作为分子标记检测微卫星不稳定性（ＭＳＩ）和杂合性缺失（ＬＯＨ），为揭示肿瘤的发病机制及寻找新的抑癌基因开辟了新的途径。ＷＴ１基因是ＷｉｌｍｓＴｕｍｏｒ的相关基因，是一种抑癌基因。在血液系统恶性肿瘤中ＷＴ１基因失活还未见报道。我们利用微卫星标记技术，选用了ＷＴ１基因附近２个微卫星位点检测ＭＳＩ和ＬＯＨ，旨在探索ＷＴ１基因与白血病的关系。１材料与方法１．１病例选择与标本采集共检测成人患者２５例，其中ＡＬ１４例（ＡＭＬ１１例，ＡＬＬ３…     

带万古霉素的硫酸钙人工骨治疗耐药金黄色葡萄球菌感染的慢性骨髓炎

[目的]探讨带万古霉素的硫酸钙人工骨对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的慢性骨髓炎的疗效.[方法]2l例MRSA感染的慢性骨髓炎患者,病程3-12个月,平均8个月.将病灶部位彻底清刨,填入带万古霉素的硫酸钙人工骨,配合全身使用抗生素.[结果]21例患者全部治愈,随访18～54个月,平均25.2个月,未见复发.[结论]带万古霉素的硫酸钙人工骨足治疗MRSA感染的慢性骨髓炎的有效方法.     

关节镜下手术松解治疗肩周炎的临床研究

目的 探讨关节镜下手术松解治疗肩周炎关节僵硬的临床效果.方法 2000年7月至2006年4月,对20例肩周炎关节僵硬的患者,其中10例为特发性肩周炎,10例为创伤性肩周炎,采用关节镜下手术选择性松解旋转肌袖间隙、盂肱韧带、关节囊和肩峰下间隙等进行治疗.并用VAS(visual analog pain scale)疼痛评分系统和改良美国肩肘关节外科协会评分系统((modified american shoulder and elbow society score,MASES)进行疗效评价.结果 全部患者获得13～73个月(平均28.1个月)的随访.术后肩关节活动度、VAS和MASES评分均较术前明显改善(P＜0.01),优7例,良10例,一般3例,优良率为85%,未发生任何手术并发症.特发性肩周炎患者在肩关节外展活动度、VAS和MASES评分的改善方面均优于创伤性肩周炎,两组差异有统计学意义(P＜0.01、P＜0.05和P＜0.01).结论 关节镜下松解术是治疗肩周炎关节僵硬的首选方法.肩周炎的手术疗效不但与病因有关,还与术前肩关节僵硬的程度有关.     

计算机辅助全髋关节表面置换11例(16髋)随访报告

[目的]探讨非影像手术导航系统下进行全髋关节表面置换的方法和疗效.[方法]11例(16髋)在导航系统下进行全髋关节表面置换术,设定髋臼假体最佳植入角度为外展角45°,前倾角15°,股骨假体柄颈角为O°,柄干角140°.术后测定假体植入的角度情况,统计手术时间、出血量.[结果]术后手术导航系统植入髋臼假体的前倾角为(15.6±1.2)°、外展角为(45.3±1.5)°,股骨假体柄颈角为(2.2±1.8)°,柄干角为(140.5±2.0)°.平均随访2.5年(40～15个月),术前平均Harris评分35分(25～35分),术后为X线片发现1例髋臼假体周围出现透亮线,而无松动迹象.[结论]非影像手术导航系统下可以精确地植入假体,减少假体松动的发生,具有重要的临床价值.     

肠结核55例临床特点及误诊分析

近年来世界范围内结核发病率呈上升趋势,我国肠结核发病率也随之上升[1].由于肠结核症状、体征非特异,实验室检查和影像学检查也难发现特异性改变,临床表现与克罗恩病、肠道淋巴瘤十分相似,增大了诊断难度,易误诊.本文对55例肠结核患者临床特点及诊治情况进行分析,有助于近一步提高对该病的认识,以期提高诊断的准确性.     

素高捷疗眼膏治愈复发性角膜上皮剥脱5例

角膜上皮反复剥脱，多继发于角膜外伤之后，也可因角膜营养不良或基质损害形成。以角膜中央偏下方上皮反复糜烂为主要临床特征。目前治疗该病无特效药物。现将我院门诊94年至97年应用素高捷疗眼膏治愈5例反复角膜上皮剥脱报告如下。病例资料：5例5眼全部为门诊病例。男4例，女1例，年龄19－56岁，平均41岁。右3眼，左2眼。上皮剥脱发生次数少者3次，最多12次。所有病例曾用抗生素满眼液，局部加压包扎等治疗，效果欠佳。治疗与结果：采用素高捷疗眼膏早、中、晚及睡前滴眼1次，0．5％氯霉素滴眼预防感染，连续用药3至5天后角膜刺激症状消失…     

腰神经根管狭窄症13例临床报告

下腰椎椎间盘突出症是引起腰腿痛常见原因之一,而椎间盘以外的其他因素可使神经根通道进一步狭窄产生神经卡压症状,近来已为重视。神经根通道指腰神经根自硬膜囊穿出后,出椎间孔前所行走的路程,其径路分为两段:第一段为神经根管;第二段为椎间管。1987～1988年间我院治疗神经根管狭窄症13例,行突出的髓核摘除和神经根管扩大术,报告如下。     

马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征患者疗效观察

目的 探讨马来酸曲关布汀治疗肠易激综合征（IBS）患者的临床疗效。方法 64例患者随机分成2组。治疗组35例，口服马来酸曲关布汀胶囊，0．2g／次，3次／d，疗程2周；对照组29例，口服安慰剂胶囊，疗程同治疗组。评价标准系采用积分法。结果 治疗组疗效总积分与对照组相比差异有有统计学意义（P〈0．05）。结论 马来酸曲关布汀能明显改善IBS患者症状，对IBS患者有良好的治疗作用。     

泪囊泪前嵴骨膜吻合治疗特殊类型慢性泪囊炎

慢性泪囊炎是眼科的常见病，传统的泪囊鼻腔吻合是治疗该病的理想术式，但临床常见泪囊过小，泪囊瘘，鼻粘膜情况差，筛泡前移，或泪囊鼻腔吻合术后复发等特殊类型慢性泪囊炎病例，不能制作理想的泪囊瓣和鼻粘膜瓣相吻合常导致手术失败。笔者１９９２年来对上述类型慢性泪囊炎，采取彻底清除传统术式中造骨孔区的鼻粘膜，将泪囊瓣与泪前嵴骨膜吻合，获得满意效果，现将手术体会总结如下。１对象与方法１．１手术对象：本组慢性泪囊炎２８例３０眼，其中萎缩性鼻炎１５例１６眼，小泪囊３例３眼，泪囊瘘３例３眼，筛泡前移３例４眼，泪囊鼻腔…