重症监护远程教学查房系统的构建

目的:创新重症患者管理、查房和教学的模式,构建重症监护远程教学查房系统.方法:针对重症监护病房的特殊性及其要求,通过信息化手段,借助现代音视频传输技术和数字处理技术来构建系统.结果:由重症监护病房(intensive care unit,ICU)重症示教系统、ICU视频示教移动手推车、数字化示教室、网络视频传输等组成的教学查房系统满足了ICU临床实践教学的要求.结论:该系统的使用,改善了教学效果,提高了教学效率,减少了ICU污染的机会,高水平发挥了重症医学临床实践教学的作用.     

钻颅引流辅助尿激酶纤溶治疗高血压脑出血的临床效果

目的研究小孔钻颅血肿抽吸引流辅助尿激酶纤溶治疗高血压脑出血的临床效果。方法回顾性分析103例经小孔钻颅血肿抽吸引流辅助尿激酶纤溶治疗的高血压脑出血患者的临床资料,并与内科保守治疗的患者进行比较。观察、比较治疗后患者的血肿清除率/d、住院时间、病死率与预后及生存质量。结果手术治疗组的死亡率明显低于对照组;手术治疗组的血肿清除/吸收时间为(7±2)d、平均住院时间(15±5)d,保守治疗组的血肿清除/吸收时间为(18±5)d、平均住院时间(21±7)d;手术治疗组均明显短于保守治疗组(均P0.05)。结论钻颅引流辅助尿激酶纤溶治疗高血压脑出血的效果优于内科保守治疗。     

甲状舌骨囊肿的高频超声分型表现

目的探讨甲状舌骨囊肿(TGDC)的高频超声声像图分型特征及检查方法,为TGDC的诊治提供影像学信息。方法选择经手术并病理诊断的92例TGDC患者,其中男性35例,女性57例;年龄3～65岁,中位年龄29.5岁。分析其超声声像图特征,观察肿物的大小、形状、边缘、内部与后方回声,以及相对于中线的位置、纵向延伸到舌根的存在、与舌骨、胸骨舌骨肌等毗邻关系及血液供应情况。结果单发病灶90例(97.83%),多发病灶2例(2.17%);最大者约69 mm×53 mm×37 mm,最小者约9 mm×5 mm×4 mm。类卵圆形或者梭状65例(70.65%),呈不规则分叶状27例(29.35%);无并发炎症的病灶边界清晰,有完整包膜77例(83.70%);伴有炎症的病灶与周围组织边界不清,无法分辨包膜的边界15例(16.30%);其中相对于中线偏左侧位置49例(53.26%),相对于中线位置20例(21.74%),相对于中线偏右侧位置23例(25.00%);位于舌骨水平上方31例(33.70%),位于舌骨水平下方61例(66.30%),与舌骨关系密切者69例(75.00%);病变位于胸骨舌骨肌的深方66例(71.74%),位于胸骨舌骨肌的浅方26例(28.26%),纵向延伸到舌根59例(64.13%),观察病灶分隔内中等实质性回声区血管可探及低速动静脉中等阻力指数的动脉频谱。Ⅰ型TGDC 43例,占患者46.74%(43/92);Ⅱ型TGDC 30例,占患者32.61%(30/92);Ⅲ型TGDC 19例,占患者20.65%(19/92)。所有的TGDC患者的病理显微镜检查显示标本内见有甲状腺滤泡上皮细胞,超声诊断与病理诊断符合率为87%。其中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型TGDC超声分型与病理诊断符合率分别为93%、77%和48%。结论高频超声清晰地显示TGDC的毗邻关系与声像图特征,可以作为TGDC术前分型的首选无创性检查方法,提高临床诊断率,值得临床推广应用。     

基于斑马鱼模型三棱抗血栓活性部位筛选及其化学成分研究

目的：筛选中药三棱抗血栓活性部位并对其化学成分进行研究。方法：采用斑马鱼血栓模型对中药三棱80%乙醇提取物的石油醚部位、乙酸乙酯部位、正丁醇部位和水部位的抗血栓作用进行测试。以硅胶柱色谱等方法对抗血栓作用显著的部位进行分离纯化，通过NMR，MS等方法并结合文献数据鉴定化合物结构。结果：乙酸乙酯萃取物能显著增加斑马鱼血栓模型的心脏染色强度（P<0.01），其余各部位抗血栓作用不明显。在该部位分离得到11个化合物，分别鉴定为对羟基苯甲酸（1）、5-羟甲基糠醛（2）、对甲氧基苯甲醛（3）、对羟基苯甲醛（4）、对香豆酸（5）、阿魏酸（6）、香草酸（7）、原儿茶酸（8）、香兰素（9）、Methyl-3，6-dihydroxy-2-[2-（2-hydroxyphenyl）-ethynyl]benzoate （10）及1，3-O-二阿魏酰基甘油（11）。结论：三棱提取物的乙酸乙酯萃取部位具有显著的抗血栓作用，其主要化学成分为酚酸类化合物。     

免疫培养-凝集法快速检出痢疾杆菌的试验

目的：建立免疫培养-凝集法的快速检出痢疾杆菌方法，为疫情流行病学调查处理和病人早期诊断治疗提供病原学依据。方法：将经大肠杆菌吸附后的福氏和宋内氏混合抗血清加入GN增菌肉汤培养液中，混匀后滴加于玻片凹处，再将离心沉淀后的粪便样品上清液接种于该培养液中，放入湿盒37℃培养4～6h，取出并肉眼观察玻片凹处培养液中的凝集菌团，凡发现一个凝集菌团即为阳性。每份样品以常规细菌培养法做平行试验。吸取凝集菌团并以细菌培养法进行验证试验。结果：共检测111份菌痢和腹泻病人粪便样品，免疫培养-凝集法检出阳性41份，检出率为36．9％，与细菌培养法检出阳性的符合率达89．2％，两种检测方法的一致性为优（Kappa＝0．763）。凝集菌团被证实为痢疾杆菌占82．9％。结论：免疫培养-凝集法具有操作简便、快速、特异性好和敏感性高的优点，在疫情调查处理和病人的早期诊断治疗中具有一定意义。     

ADC值评估早期宫颈癌淋巴管侵犯的价值

目的：探讨不同表观扩散系数（Apparent diffusion coefficient，ADC），包括：瘤灶平均ADC值（Tumor-ADCmean值）、瘤灶最小ADC值（Tumor-ADCmin值）、瘤周ADC值（Peritum-ADC值）以及标准化ADC值（Peritum-ADC值/ Tumor-ADCmin值,即ADC-normalized值）对早期宫颈癌淋巴管侵犯（Lymphovascular invasion，LVI）的诊断价值。方法： 回顾性分析我院71例早期宫颈癌患者的临床及磁共振征象，以病理结果为金标准，将患者分为LVI阳性以及LVI阴性组，比较两组Tumor-ADCmean值、Tumor-ADCmin值、Peritum-ADC值以及ADC-normalized值的差异性。计算不同ADC值对宫颈癌LVI的诊断效能。结果： 81例早期宫颈癌患者中，LVI阳性26例、LVI阴性55例。两组患者年龄、组织类型差异没有统计学意义（均P＞0.05）；而肿瘤直径、肌层侵犯深度、FIGO分期、淋巴结转移存在统计学差异（均P＜0.05）。两组患者各ADC值的比较显示：Tumor-ADCmean值、Peritum-ADC值均无统计学差异（均P＞0.05），而Tumor-ADCmin值、ADC-normalized值存在统计学差异（均P＜0.05）；LVI阳性组Tumor-ADCmin值低于LVI阴性组(t＝5.307，P＜0.001)，分别为[(0.76±0.15)×10-3mm2/s VS (0.97±0.18) ×10 -3mm2/s]；LVI阳性组ADC-normalized值高于LVI阴性组（t＝-6.803，P＜0.001），分别为[(2.02±0.29) vs. (1.53±0.31)]。受试者工作曲线（Receiver operating curve，ROC）显示：诊断早期宫颈癌LVI阳性时，ADC-normalized值的诊断效能优于Tumor-ADCmin值（Z＝2.202，P＝0.028），曲线下面积（Area under curve，AUC）分别为：0.833 VS 0.922。结论： LVI阳性与早期宫颈癌多种恶性生物学行为有关，不同ADC值对早期宫颈癌LVI阳性具有较高的诊断价值，以ADC-normalized值的诊断效能最优。     

改良Judet入路治疗肩胛骨骨折

正2011年6月～2013年12月,我科采用改良Judet入路手术治疗24例肩胛骨粉碎性骨折患者,疗效确切,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组24例,男19例,女5例,年龄22～65岁。左侧10例,右侧14例。新鲜骨折22例,陈旧骨折2例。骨折根据Miller分型:Ⅳ型16例,Ⅲ型3例,ⅡC型5例。