病毒性心肌炎所致Ⅰ度房室传导阻滞酷似交界性心律1例

1病历摘要男,7岁。因感冒1周后诉心悸、心前区不适、乏力就诊入院。查体:T37℃,P130次/min。扁桃体度肿大。两肺无殊,心浊音界无扩大,HR130次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹无殊。实验室检查:白细胞计数及分类正常,ESR11mm/h,心肌酶谱正常。临床诊断:病毒性心肌炎。心电图示各导联未见明显P波,R-R间距匀齐,频率166次/min,似可见逆行P波落于QRS波群之后,貌似交界性心动过速,经心电图机同步描记,图形对照,仔细观察、、V5导联可见窦性P波落于T波之前ST处,且P-P间距匀齐,P-R间期延长0.24s、QRS波群呈室上性,、、avF、V4~V6导联T…     

重症急性胰腺炎并发韦尼克脑病患者营养支持及药学监护一例

报道1例重症急性胰腺炎并发韦尼克脑病患者营养支持治疗策略.临床药师结合文献、指南,分别从营养药物的选择与用药方案制定、胃肠道不耐受的评估与原因分析、优化营养素补充方案等方面入手参与临床工作,建议以肠外形式补充维生素B1治疗韦尼克脑病,同时采取减少喂养量、降低喂养速度、胃液回输等措施改善肠内喂养不耐受症状,并对患者开展药...     

周围神经损伤对脊髓运动神经元NT—3表达的影响

目的：探讨周围神经损伤对脊髓运动神经元神经营养因子－3（NT－3）水平变化规律及与神经元病理变化的相关性。方法：切断大鼠坐骨神经复制周围神经损伤模型,免疫组织化学染色NT－3阳性脊髓运动神经元、图像分析计算其吸光度以反映NT－3的水平。结果：成鼠或乳鼠坐骨神经损伤后运动神经NT－3水平均很快下降,致伤后第2周降至最低水平,随后逐渐恢复,至4周仍未恢复到对照组水平;神经元病理改变过程与此相似,但乳鼠NT－3基础水平高于成鼠。结论：周围神经损伤后脊髓运动神经元NT－3水平将发生变化。运动神经元内源性NT－3水平与其病变程度呈负相关。     

Rel-A siRNA对大鼠树突状细胞的影响

目的 探讨siRNA沉默Rel-A基因表达对大鼠树突状细胞(DC)生物学效应的影响.方法 采用细胞因子诱导培养法体外扩增大鼠骨髓DC,经免疫磁珠纯化获得高纯度DC后, 针对Rel-A基因,采用半定量RT-PCR及Western blot分别从mRNA和蛋白质水平检测Rel-A的表达情况,筛选一对高效RNA干扰(RNAi)行慢病毒载体包装并转染DC(RNA干扰组), 以未转染RNAi的DC作为对照组.分别给予1mg/L的脂多糖(LPS)刺激,透射电镜观察RNAi对LPS促DC成熟的影响,并利用流式细胞术(FCM)检测DC表面CD80,CD86及MHC Ⅱ分子的变化;混合淋巴细胞反应(MLR)法检测T细胞增殖能力;ELISA法检测DC分泌肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ( IFN-γ)和白介素12( IL-12)的浓度.结果 与空白对照组相比, 序列2组降低最明显,抑制率达90%,差异有统计学意义;透射电镜下可见RNAi Rel-A DC内多吞噬泡样结构;RNA干扰组CD80,CD86,MHC Ⅱ分子的表达、T细胞增殖能力及TNF-α,IFN-γ,IL-12的浓度与对照组相比均显著下降. 结论 RNA干扰技术能显著下调大鼠Rel-A基因的表达, Rel-A基因沉默DC的生物学效应表现为未成熟DC的特点.这种RNAi Rel-A DC可望作为一种新型的致耐受DC,而应用于免疫耐受的诱导研究.     

食管、胃术后消化道瘘导致腹腔脓肿的诊断和治疗

目的探讨食管、胃手术后瘘导致腹腔脓肿的诊断和治疗。方法自2008年11月至2009年12月诊治食管、胃手术术后瘘导致的腹腔脓肿7例,由于病人情况不同经不同方式予以治疗。结果 7例中有5例治愈,1例死亡,1例自动出院。结论食管、胃手术后瘘导致腹腔脓肿临床上并非罕见,腹部CT扫描对明确诊断和制定手术方案十分重要,开腹脓肿引流术、空肠造瘘置管为较好的外科手术方法,充分引流、充分营养支持、有效抗生素和加强监护治疗是重要的治疗手段。     

年龄联合腰臀比在肥胖PCOS患者合并SCH筛查的价值分析

目的研究肥胖伴多囊卵巢综合征（PCOS）患者合并亚临床甲状腺功能减退（SCH）的危险因素,并评估其筛查价值。 方法回顾性分析2021年1月1日至2021年7月1日在安徽医科大学第二附属医院减重代谢外科就诊的肥胖患者的临床资料,根据PCOS患病情况分为PCOS组和对照组,比较两组SCH患病率差异。进一步将PCOS组患者分为合并SCH组和不合并SCH组,分析患者的一般测量资料、性激素、甲状腺功能、生化等指标。 结果共纳入患者172例,其中单纯肥胖患者104例,PCOS患者68例,PCOS组中SCH的发生率显著高于对照组（36.76% vs. 17.31%;P=0.004,χ²=8.302）。多因素分析结果显示两个亚组间的年龄、腰臀比（P=0.016,OR=1.144;P=0.044,OR=10.387）具有统计学意义。受试者工作特征曲线（ROC）分析显示联合使用年龄、腰臀比可提高曲线下面积（AUC）,诊断SCH的灵敏度和特异度分别为55.8%、88.0%。 结论肥胖伴PCOS患者并发SCH的风险较高,且年龄、腰臀比是独立危险因素。对于此类患者,年龄联合腰臀比监测具有较好的灵敏度与特异度,可用于肥胖合并PCOS患者并发SCH的筛查。     

肝癌的综合治疗及肿瘤抗血管联合疗法

肝癌死亡率极高,发病隐匿,且85%合并肝硬化不能耐受手术.肝动脉化疗栓塞术(trans-catheter arterial chemoembolization,TACE)是不能手术切除肝癌的首选治疗方法之一,但由于门静脉血供的残存,单纯TACE难以使肿瘤细胞完全坏死,术后癌细胞残留是复发的根源.放疗亦作为治疗肝癌的常规手段,但其促进肿瘤血管新生,因而促使大肝癌放疗抗拒和放疗后复发、转移.而抗血管治疗能够抑制肿瘤血管形成,降低血管通透性,提高内皮细胞对放射的敏感性及促进瘤细胞凋亡和减少肿瘤内的乏氧细胞数,从而抵抗放射抗拒.综上,与单一的手术、化疗、放疗及抗血管治疗相比,肝癌的综合治疗能提高患者生存率,改善预后.治疗策略的制定需要掌握不同肿瘤的生物学特性,权衡各种治疗方案的利弊.     

一氧化氮与“伟哥”

美国二位药理学家荣获1998年诺贝尔医学奖，以表彰他们发现N0(一氧化氮)可作为扩张血管的信号分子，从此，医学界掀起一股研究N0的热潮。目前，对N0和NOS(一氧化氮合成酶)的分布，生理作用和作用机制有一定了解，并着手将N0科研成果运用于临床实践，“伟哥”的诞生问世就是—例。“伟哥”作为壮阳药确有一定疗效，但是人们对“伟哥”诞生的理论根据N0的认识还处于初级阶段，褒贬不—，“伟哥”是福是祸也自有评说，还是慎用为好。     

大鼠原位肝移植模型的手术操作技巧探讨

目的 建立一个稳定的大鼠原位肝移植模型，探讨其手术技巧。方法在Kamada“二袖套法”的基础上进行改良。供体改经腹主动脉进行肝脏冷灌注；肝上下腔静脉用连续缝合法吻合，门静脉和肝下下腔静脉用袖套法吻合．胆总管采用单管内支架胆管端端吻合法。结果共施行大鼠原位肝移植140例，无肝期平均11min．手术成功率为97％,大鼠1周存活率为95％。结论改良的两袖套法具有操作简便、无肝期短、手术成功率高、大鼠术后存活时间长的优点，是大鼠原位肝移植的理想术式。娴熟细致的外科操作、受体无肝期的长短是决定动物存活的关键。