早期使用鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的探讨早期使用鼻塞持续气道正压通气(nCPAP)治疗极低出生体质量患儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法回顾性分析99例确诊为RDS的极低出生体质量患儿的临床资料。其中,出生后2 h内即开始nCPAP辅助呼吸的40例设为治疗组,出生后2 h内未使用nCPAP辅助呼吸的59例设为对照组。比较2组患儿的病死率、血气及胸片变化、氧疗、并发症、住院时间、恢复出生体质量时间等指标。结果治疗组病死率为7.5%,对照组为23.3%(P<0.05);治疗组治疗2 h后血气指标改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗24、48 h后2组血气情况均有改善。在治愈的患儿中,治疗组和对照组机械通气比例分别为37.1%、64.9%(P<0.05);机械通气时间分别为(2.46±2.11)d和(6.79±2.86)d(P<0.01);总氧疗时间治疗组为(17.41±13.89)d,对照组为(28.94±12.38)d(P<0.01);治疗组和对照组住院天数分别为(40.49±10.45)d和(51.73±15.04)d(P<0.01);恢复出生体质量时间分别为(9.71±4.818)d和(13.30±4.807)d(P<0.01);支气管肺发育不良发生率分别为8.6%和29.7%(P<0.05)。结论对于极低出生体质量患儿合并RDS,早期使用nCPAP可明显降低病死率,改善近期预后,疗效安全可靠。     

单孔无气腹悬吊式腹腔镜与传统腹腔镜在妇科手术中的临床比较研究

目的 研究单孔无气腹悬吊式腹腔镜在妇科手术中的安全性和可行性.方法 将2011年5～10月在我院妇科的20例单孔无气腹悬吊式腹腔镜手术与同期40例传统腹腔镜手术进行比较.单孔无气腹悬吊式腹腔镜用骨科克氏针克氏钢针从耻骨联合上约4cm处穿入腹壁皮肤,向上沿腹白践皮下潜行4～5cm,至脐下2cm处穿出腹壁皮肤,或下腹部横穿皮下(间径约10cm),克氏针两端固定后用吊链挂在悬吊棒横杆上,形成腹腔镜手术空间代替CO2气腹.观察手术时间、术中出血量、术后并发症及术后恢复情况等.结果 两组手术均顺利完成,无1例中转开腹.单孔无气腹组手术时间(25.3±8.1)分钟短于传统腹腔镜组(36.3± 10.2)分钟,差异有显著性(P＜0.05);单孔无气腹组术中出血量(38.6±12.5)mL与传统腹腔镜组(36.1±11.3)mL比较差异无显著性(P＞0.05);单孔无气腹组排气时间(26.7±10.4)小时与传统腹腔镜组(28.9±12.3)小时比较差异无显著性(P＞0.05);单孔无气腹组术后并发症明显少于传统腹腔镜组(P＜0.05).结论 单孔无气腹悬吊式腹腔镜技术是一种微创手术,将开腹的操作方便与腹腔镜的微创巧妙地结合起来,手术时间缩短,与传统气腹腹腔镜相比,还能避免CO2气腹引起的并发症,而且缝合、打结等操作简单易行,有更高的安全性和可行性,值得推广运用.     

中西医结合诊治变异性咳嗽心得

治疗变异性咳嗽时,应在发作时、危重时应用西药控制,然后予中药宣肺肃肺,清肺化痰,祛邪外出;在正气受损,余邪未尽时,扶正祛邪;缓解稳定期予冬令调补及中西医结合治疗,优势互补,相得益彰.     

早产极低出生体重儿肠道菌群变化与坏死性小肠结肠炎的相关性

目的:探讨早产极低出生体重儿（VLBWI）坏死性小肠结肠炎（NEC）发生前肠道菌群结构特征变化。方法:采用前瞻性巢式病例对照研究。将2018年4月20日至11月20日生后24 h内收住苏州大学附属儿童医院或苏州市立医院新生儿重症监护病房（NICU）且出生体重<1 500 g、出生胎龄<35周的46例早产VLBWI作为研...     

天芪降糖胶囊联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的探讨天芪降糖胶囊联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法选取2016年5月—2017年4月上海市浦东新区花木社区卫生服务中心收治的早期糖尿病肾病患者72例,随机分成对照组(36例)和治疗组(36例)。对照组口服氯沙坦钾片,100 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服天芪降糖胶囊,1.6 g/次,3次/d。两组均连续治疗12周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者血清糖化血红蛋白(Hb A1c)、血肌酐(Scr)、24 h尿微量白蛋白(24 h UMA)、尿素氮(BUN)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、足细胞标志蛋白(PCX)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-6、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA)水平。结果治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为72.2%和91.7%。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者24 h UMA值、血清Hb A1c、SCr、BUN、NGAL、PCX、HOMA-IR和外周血NLR水平均显著降低(P0.01);且治疗组比对照组更低(P0.01)。治疗后,两组血清TNF-α、IL-6、MDA浓度较治疗前均显著减少,GSH-Px水平显著升高,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组上述指标显著优于对照组(P0.05)。结论应用天芪降糖胶囊联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病可有效提高患者胰岛素敏感性,减轻炎性损伤,调控氧化应激状态,保护肾脏功能。     

LBL与PBL相结合在留学生针灸教学中的应用研究

目的探讨PBL+LBL教学模式在留学生针灸教学中的效果。方法结合PBL及LBL教学模式的特点,选择2013级湖北中医药大学印巴班留学生,随机将40例留学生分成两组,分别采用PBL+LBL教学模式和LBL教学模式进行比较,学习结束后填写不记名问卷调查表;同时分析比较两性期末理论考试和实践能力测试的成绩。结果在PBL+LBL双轨教学模式下,学生学习过程中接受度高,课堂效果评价、期末考试成绩及实践能力评价均良好,达到了提高留学生教学质量的目的。结论 PBL+LBL教学模式在留学生针灸教学中效果良好,值得推广。     

滋阴凉血安胎法治疗肾性血尿合并妊娠1例

病案摘要 李某女,38岁.2009年3月就诊,患者结婚10年,因工作繁忙曾作人工流产2次,从2004年起妊娠3次均自然流产,2006年1月发现血尿,经多次尿液检查及尿红细胞形态检查为肾性血尿,肾功能测定为正常.