β-受体阻滞剂与心力衰竭-临床应用范例

对于无液体失衡的左室收缩功能不全的心衰患者，β-受体阻滞剂(β-blockers)具有降低心衰发病率和死亡率的作用。要成功地采用β-受体阻滞剂使用指南对这些患者进行治疗，就需要了解该药的治疗价值和疗效，从而确保治疗的安全性和质量。本文根据科学证据和共识指南。结合具体病例，阐述病例选择、与患者的讨论、治疗的管理和监测，以及系统的改进，从而在所有心衰患者实现治疗的安全、高效、有益。     

1例患有内瑟顿综合征的小女孩发生的急性胰腺炎

急性胰腺炎在15岁以下的儿童中是很少见的。本文报道首例与内瑟顿综合征有关联的急性胰腺炎病例。内瑟顿综合征是一种遗传性皮肤病,它以鱼鳞病样红斑、特异性的毛发缺损(竹节样毛发)、遗传性过敏为特征。一个14岁大具有急性胰腺炎症状和体征的女孩在本科被确诊。所有诊断性检查     

给心脏移植病人做非心脏手术的麻醉

近10年来由于应用了环孢菌素,病例的选择更慎重以及改进围术期的监测和护理,使接受心脏移植病人的5年存活率达75％,10年的大于70％。心脏移植后的病人有时也需做手术。作者回顾复习1985～1990年,Toronto医院86例心脏移植病人中的18例作32次非心脏手术的麻醉记录。此18例病人(男16,女2),年龄30～58岁,27次择期手术,5次急症手术。全麻12次,区域麻醉2次,神经安定镇痛18次。手术在心脏移植术后1天至4年内进行。所有病人均长期应用强的松、环孢菌素和硫唑嘌吟免疫抑制剂治疗,仅1例未用     

小儿胸段硬膜外阻滞

作者回顾总结三年中记录完整的63例年龄3个月至18岁行胸段硬膜外置管进行镇痛病人的经验。此63例体重3.2～78kg,其中小于1岁的12例,≤5岁的34例。手术均为胸廓或胸内各种手术。除1例术后第2天换敷料时不慎拔出硬膜外导管以外,其余62例的导管均留置48～72h。全组均从T_6～T_(11)穿刺置管,术后胸部X线证实导管前端位于T_3～T_8。硬膜外直管后,先给0.25％丁哌卡因(含1:20万肾上腺素)1～3ml作为试验剂量。术后镇痛注入的初量为0.25％了哌卡因0.2～0.3ml·kg~(-1)(不超过10ml)加芬太尼0.5～1.0μg·kg~(-1),接着持续点滴0.1～0.125％丁哌卡因     

米氮平与多虑平治疗脑卒中后抑郁对照研究

米氮平 (Mirtazapine ,商品名瑞美隆 ,南京欧加农制药有限公司 )作为第一个去甲肾上腺素能和特异性五羟色胺能抗抑郁药 (NaSSA) [1] ,其抗抑郁效果好 ,不良反应少[2 ] 。关于其对脑卒中后抑郁的治疗情况 ,作者尚未见国内有所报道。为此 ,我们进行了米氮平与传统三环类抗抑郁药 (多虑平 )治疗脑卒中后抑郁的对照研究 ,结果报告如下。对象与方法一、对象1.入组标准 :住院患者 ,性别不限 ;符合CCMD 2 R“脑卒中后抑郁”诊断标准 ;Hamilton抑郁量表 (HAMD)评定 17分以上 ;均为脑出血或脑梗死 ,CT结果阳性 ;意识清楚 ,检查合作 ;病期大于…     

食管超声多普勒监测急性高容量血液稀释对血液动力学的影响

目的　应用经食管超声多普勒血液动力学监测仪 ,观察全麻下急性高容量血液稀释(HHD)的血液动力学和氧供 (DO2 )变化。方法　选择 1 5例ASAI～II级择期行非心脏手术患者。麻醉诱导插管后持续监测心输出量 (CO)、每搏量 (SV)、心脏指数 (CI)、血流峰速度 (PV)、血流加速度(Acc)和左室射血时间指数 (LVETi) ,每隔 5分钟输入MAP值后计算出系统血管阻力 (SVR)值。麻醉平稳和各项监测完成后 1 0min ,在 30min内输注 6 %羟乙基淀粉 (HES) 2 0ml/kg。记录 6 %HES输注前、输注 1 5和 30min时的各项监测数据 ,并抽取动脉血液样本行血气分析并计算DO2 。结果　与HHD前相比 ,血气各参数 (pH、PaO2 、PaCO2 、BE)均无明显差异 (P >0 0 5 ) ,而 6 %HES输注 1 5和30min血红蛋白 (Hb)含量、红细胞比积 (Hct)均明显下降 (P <0 0 5和P <0 0 1 )。 6 %HES输注 1 5和 30min时的CaO2 比HHD前明显下降 (P <0 0 5 ) ,而DO2 显著增加 (P <0 0 5 )。与HHD前测量值相比 ,6 %HES输注 1 5min ,CO、SV、CI、PV和Acc明显升高 ,SVR显著降低 (P <0 0 5 ) ;6 %HES输注 30min ,SV、PV和Acc进一步升高 (P <0 0 1 ) ,而CO、CI和SVR与 6 %HES输注 1 5min时无明显变化。MAP、HR和LVETi在HHD期间无明显变化。结论　术前输注 6 %HES 2 0ml     

加味玉液汤对2型糖尿病骨代谢紊乱的影响

自1998年始采用加味玉液汤治疗2型糖尿病骨代谢紊乱，将符合选择标准的患按病程长短分为两个治疗组，各47例，并设正常对照组25例。两治疗组给予加味玉液汤。结果两治疗组治疗前血甲状旁腺素(PTH)、血尿Ca，P，Mg水平显升高。治疗后，两组上述指标均明显改善。提示加味玉液汤能有效纠正2型糖尿病骨代谢紊乱。     

李玟魔鬼身材再升级!

身材接近完美的 coco 李玟,许久不见,除了招牌式灿烂笑容依然不变外,往日魔鬼的身材似乎更加火辣!原来,她最近迷上了瑜珈。开心之余,coco 决定把她练瑜珈的美好经验与大家分享。     

“白”过这个夏天

炎热的夏季来了,火一样的太阳炙烤着我们水嫩的肌肤,一不小心,从前的白皙美女变成了“巧克力美女”。这样的事真是让人郁闷。其实,只要用心,勤快一点,一样可以自自嫩嫩地度过这个夏天。