布托啡诺复合丙泊酚麻醉在无痛内镜下逆行胰胆管造影中的应用

目的观察布托啡诺复合丙泊酚麻醉在内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)中的应用效果。方法 36例行ERCP的患者,随机分为2组,Ⅰ组为单纯丙泊酚麻醉组,Ⅱ组为布托啡诺复合丙泊酚麻醉组。观察并比较两组患者术前(T1)、诱导后(T2)、胆管内操作时(T3)的血流动力学变化(MAP、心率)、丙泊酚用量、苏醒时间、术后不良反应。结果Ⅰ组在胆管内操作时心率及血压上升,与Ⅱ组相比有统计学意义;Ⅱ组丙泊酚用量较Ⅰ组明显减少。结论布托啡诺复合丙泊酚麻醉是一种较为理想的无痛ERCP麻醉方法。     

骨创伤感染病原菌分布与耐药性分析

目的 调查骨与关节化脓性感染的病原菌分布及耐药性,为临床抗菌药物治疗提供依据.方法 分析2010年1月-2011年11月骨科收治的272例骨与关节化脓性感染病例分离的病原菌及药敏试验结果.结果 表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌分别占21.8％、16.4％、13.7％、12.2％及11.6％；骨科ICU共出现12株极端严重耐药菌,鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌各6株；加强手卫生和环境清洁后未出现极端严重耐药菌.结论 葡萄球菌属是骨与关节化脓性感染的主要致病菌,抗菌药物使用前应常规进行血培养检查；早期感染以革兰阳性球菌为主,住院时间＞2周出现鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌感染,应严格手卫生,预防多药耐药菌感染.     

非接触式共培养体外血脑屏障模型的跨膜电阻及通透性

目的建立大鼠脑毛细血管内皮细胞(BCEC)与星形胶质细胞共培养血脑屏障模型并评价其功能。方法采用SD大鼠原代分离培养获得BCEC和星形胶质细胞。经细胞形态学观察、免疫组化检测相关抗原后建立非接触式共培养血脑屏障模型,测定共培养模型所形成的跨细胞电阻及荧光素钠的通透性。采用LC-MS检测6个化合物透过血脑屏障模型的通透性,并与文献报道的体内数据进行比较。结果培养的BCEC多数为短梭形外观,免疫组化检测可见细胞高表达因子Ⅷ;星形胶质细胞呈现具有细胞突起的典型形态,免疫组化检测可见细胞高表达胶质纤维酸性蛋白。共培养的体外血脑屏障模型跨BCEC单层的电阻值为(373±41)Ω·cm2,荧光素钠跨BCEC单层的通透性为(0.34±0.14)×10-3cm·min-1,符合体外血脑屏障模型要求。对所选6个化合物体内外透过BBB模型渗透系数的比较,表明具有一定的相关性(R2=0.7679,P<0.05)。结论建立的体外BBB模型在跨内皮电阻和通透性方面具备了在体BBB的基本特性,可以用于模拟体内环境,进行药物早期筛选方面的研究。     

脾氨肽对不同水平IgG的支气管哮喘患儿疗效初探

目的:研究哮喘缓解期使用脾氨肽对不同水平IgG的支气管哮喘患儿的治疗效果,为临床治疗支气管哮喘提供参考依据。方法:对确诊为支气管哮喘的1～3岁的100例(最终90例)哮喘缓解期患儿,分别测定IgG水平,应用脾氨肽治疗1个月与3个月对患儿进行随访调查,了解治疗效果,分析对比不同IgG水平与支气管哮喘的疗效。结果:经统计分析,使用脾氨肽治疗支气管哮喘在1个月与3个月时,IgG水平在5.09～8.0 g/L、8.0～10.09 g/L及异常三个组中的有效率为52.5%、50.0%、40.0%与87.5%、66.7%、60.0%,1个月三组有效率对比均无统计学意义(P>0.05);3个月时,正常1组与2组及异常组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脾氨肽对IgG正常或异常水平的支气管哮喘患儿均有改善,以治疗3个月IgG水平在5.09～8 g/L的患儿的效果最好。     

宫颈癌发生发展相关的LncRNA筛选及功能研究

目的筛选宫颈癌中具有临床意义的长链非编码RNA(LncRNA),并研究此LncRNA在宫颈癌发生发展中的生物学功能和机制。方法通过临床数据库GEPIA找到在宫颈癌中高表达的基因,并进一步根据临床预后相关性(高表达预后差原则)筛选到具有临床意义的LncRNA;通过siRNA介导敲低此LncRNA的表达,利用细胞增殖实验和克隆形成实验验证此LncRNA在宫颈癌发生发展中的重要性;探究此LncRNA的核质定位,最后通过分析与此LncRNA共表达基因参与的信号通路,探索此LncRNA在宫颈癌中发挥功能的潜在分子机制。结果通过GEPIA数据库共筛选到78个宫颈癌中高表达且具有显著临床预后相关性的基因,共有3个LncRNA,而DLEU1在宫颈癌中显著高表达(P<0.05),且高表达的患者具有不良预后(P=0.0023);通过两条siRNA敲低DLEU1在宫颈癌细胞中的表达(P<0.001、P=0.001),显著抑制宫颈癌细胞的增殖(P<0.05)和克隆形成;DLEU1定位于细胞核中,调控致癌因子MYC的显著低表达(P<0.001、P=0.002)。结论DLEU1可能通过高表达正调控MYC的高表达,从而促进宫颈癌细胞生长。     

银杏叶提取物注射液联合醋酸泼尼松治疗突发性耳聋的疗效观察

目的:探析银杏叶提取物注射液联合醋酸泼尼松治疗突发性耳聋的疗效。方法:选取2017年6月-2019年3月期间我院耳鼻喉科收治的96例突发性耳聋患者,按随机数表法为研究组(48例)和对照组(48例)。给予对照组醋酸泼尼松治疗,而研究组在对照组基础上增加银杏叶提取物注射液治疗,比较两组治疗效果、中医证候积分、血液流变学指标[血细胞比容(Hematocrit,HCT)、血浆黏度(Plasma Viscosity,PV)、红细胞聚集指数(Erythrocyte Aggregation Index,EAI)]以及不良反应。结果:研究组治疗总有效率较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组中医证候积分、HCT、PV及EAI水平均明显低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现不良反应。结论:银杏叶提取物注射液联合醋酸泼尼松治疗突发性耳聋安全、高效,可显著改善患者血液流变学,临床推广与应用价值较高。     

急诊心肌梗死冠状动脉介入治疗术后患者T3水平与心肌再灌注的关系

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后血清三碘甲状腺原氨酸（T3）与心肌再灌注的关系。方法采用化学发光法检测205例AMI患者PCI术后血清T3水平，根据T3水平将患者分为A、B、C、D4组，记录并比较4组患者术后冠状动脉TIMI血流分级、心肌呈色分级（MBG）。结果A组（重度低T3组）TIMI3级比例低于B、C、D组，差异有统计学意义（P＜0.01）；MBG3级比例低于B、C、D组，差异有统计学意义（P＜0.01）。女性患者T3水平（1.00±0.05）nmol/L、TIMI3级比例（32/46，69.6%）、MBG3级比例（24/46，52.2%）均低于男性患者，后者分别为（1.19±0.02）nmol/L、（143/159，89.9%）、（110/159，69.2%），差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。结论女性AMI患者心肌再灌注水平较男性患者低。AMI患者T3水平与PCI术后冠状动脉再灌注相关，监测T3可以间接反映病情的严重程度。     

≥2 cm早期阴茎鳞癌行保留阴茎头手术可行性研究

目的:探讨保留阴茎头手术在治疗≥2 cm的早期阴茎鳞癌的可行性。方法:分析2007年7月至2017年7月69例早期阴茎鳞癌(≤T_(1a)N_0)患者临床资料,其中36例行保留阴茎头手术,33例行阴茎切除术(阴茎部分切术或阴茎全切术)。结果:36例行保留阴茎头手术组患者的肿瘤平均直径为3.16(2.0～6.0) cm,平均肿瘤厚度为0.89(0.5～2.0) cm;33例行阴茎切除术患者的肿瘤平均直径为3.56 (2.0～6.0) cm,平均浸润深度为1.89 (0.6～4.0) cm。69例患者随访10～102个月,平均42个月,保留阴茎头手术组有5例患者分别于术后40 d、2、4、7、9个月出现原位肿瘤复发,分别再行阴茎头全切除、保留阴茎头手术、阴茎部分切、保留阴茎头手术及保留阴茎头手术后,随访54、34、39、70个月及66个月后未再复发。阴茎切除手术组无局部复发病例。69例患者无淋巴结转移及复发,无患者死亡。结论:保留阴茎头的阴茎肿瘤手术治疗≥2 cm的早期阴茎鳞癌安全可靠。     

小儿药物性肝损伤28例临床特点和治疗体会

正药物性肝损伤(DILI)是由于药物或其代谢产物导致的肝脏功能损害,表现出肝细胞变性坏死的溶解综合征,是一种较为严重的药物不良反应~([1])。随着药物种类的不断增加,非处方药物目录的不断放开,药物性肝损伤的发病率逐年上升。小儿因肝肾等器官功能尚未完全成熟和健全,对药物的毒副作用的反应较成年人更为敏感。各种新型的小儿清热解毒类和抗菌药物不断上市,加上小儿肝损害不易早期诊断和鉴别诊断,对患儿的身心健康带来严重的隐患和危害。现对近几年来的28