中风病人早期肢体功能的康复训练

近年来由于急救医学的发展,中风(脑卒中)的死亡率下降,存活率提高,但致残率也相对增加。临床资料表明,约90％的脑血管病患者留有不同程度的残疾,其中以偏瘫居多。中风引起的偏瘫为痉挛性瘫痪,病人走路的姿势很特殊,即患侧上肢屈曲,环抱     

腹腔镜胆囊切除术的临床观察与护理

目的:为了提高对腹腔镜胆囊切除术后病人的临床观察与护理能力,减少并发症的发生.方法:对 784例腹腔镜胆囊 切除病人进行术前心理护理、病情评估、术后并发症的观察与护理.结果:提高了临床观察与护理能力,本组患者无 重大并发症发生.结论:加强观察生命体征的变化及并发症的发生,及时发现病情的变化,可给医生提供准确疾病 信息.     

消炎生肌散治疗宫颈糜烂临床观察

宫颈糜烂是妇女多发病、常见病.我们采用中药治疗取得较好效果,总结如下.1 一般资料:69例患者均来自门诊,为有随访条件者.发病年龄0～50岁,平均25岁.病程1～10年,平均5年.根据病史、体征确诊,其中选Ⅰ度糜烂20例,Ⅱ度糜烂20例,Ⅲ度糜烂20例.2 药物和使用方法:①药物配方:雄黄200g、白矾200g、杏仁200g、乳香50g、没药50g、冰片10g,以上药物配成粉剂.②使用方法:月经干净第三天开始上药,妇科常规消毒,暴露宫颈,取消毒干棉球,将阴道宫颈擦净后,用95%乙醇涂宫颈糜烂面上,2分钟左右,将中药粉剂敷上.每日一次,5天为一疗程.轻者一疗程,重者     

V2、V3导联T波动态改变的机理探讨-附17例儿科动态心电图分析

目的：探讨V2、V3导联T波动态改变的作用机理。方法：分析我院收治的17例病毒性心肌炎患者的动态心电图。及采用康泰公司生产的TLC-4000芯片式动态心电监测系统，十二通道24小时连续记录，经计算机回放，人机对话进行分析。结果：动态心电图检出的异常率14例，占总例次的82％；而常规心电图检出异常数4例，占23．3％．动态心电图中发现TV2、V3动态改变的8例，占47％。发现一种或多种心律失常的8例，其中2例为严重的心律失常．动态心电图的异常检出率明显高于常规心电图，动态心电图可发现一过性的心电信息变化。结论：TV2、v3动态改变的机理有待于进一步探讨，能否作为诊断病毒性心肌炎的标准有望专家达成共识。心电图改变有时还可能提示心肌炎的病因，缺乏特异性，必须结合临床资料，方能提高诊断准确性。     

从健康的视域探析人的价值的发展与实现

人的生命的存在,是人的价值发展与实现的载体,而人的健康则是人的生命得以延续的最佳存在状态。珍爱人的生命,实现人的价值与生命健康的和谐发展,不仅是社会个体自身发展的需要,更是社会发展的需要。     

益肾汤配合西药治疗IgA肾病的临床观察

目的观察益肾汤配合西药治疗IgA肾病(IgAN)的临床疗效及益肾汤对减少激素副反应的作用.方法对确诊为IgAN且辨证为气阴两虚的患者38例,按照1:1比例随机分为治疗组和对照组,治疗组予以自拟益肾汤、洛汀新及激素治疗,对照组予以洛汀新、激素治疗,观察两组的疗效及激素副反应发生率.结果治疗6个月后治疗组总有效率89.5%,对照组总有效率68.4%,有显著性差异(P＜0.05);两组尿蛋白都有所下降,但治疗组明显优于对照组(P<0.05);在改善血尿和减少副反应方面,治疗组也优于对照组,均有显著性差异(P<0.05).结论自拟益肾汤配合激素、洛汀新治疗,能有效减少IgAN患者的蛋白尿、血尿,降低激素的副反应发生率,稳定患者肾功能.     

PANDAS患儿血清诱发大鼠抽动障碍的实验研究

目的:观察自身免疫性神经精神障碍(PANDAS)患儿血清能否在大鼠中诱发抽动障碍(TD)发作,以期明确链球菌感染(GAS)引起的自身免疫反应为部分TD患儿的病因.方法:将12只健康级雄性SD大鼠随机分为PANDAS血清组(4只)、正常血清组(4只)、生理盐水组(2只)、创伤组(2只).应用脑立体定位技术将PANDAS患儿血清、正常儿童血清、生理盐水分别注入大鼠纹状体[12μl/(只·次)1,2只不予注射为创伤组.连续5天观察和录像记录4组大鼠舔前爪、摇晃前爪、摇头、空咀嚼等刻板动作的次数,并加以比较;在光镜下比较4组大鼠脑组织HE染色改变;采用免疫组织化学法检测4组大鼠纹状体抗基底节抗体(ABGA)并加以比较.结果:TD血清组和正常血清组大鼠刻板动作次数明显高于生理盐水组和创伤组(分别依次为11.0±1.5,11.0±2.4,25.0±6.8和43.0±8.3),经统计学处理差异有显著性,F值66.96,P<0.0001;4组大鼠的脑神经元细胞和组织结构HE染色后光镜下无差异;免疫组化显示TD血清组的ABGA为阳性而其余3组大鼠的ABGA为阴性.结论:PANDAS患者的血清注入大鼠的纹状体内诱发大鼠类似抽动的不自主刻板动作.明显高于对照组,且与免疫组化染色结果一致,提示GAS感染后的自身免疫反应可能是部分TD的病因.     

经阴道彩色多普勒超声联合血清miRNA-18a和miRNA-92a诊断宫颈癌的价值研究

背景　宫颈癌（CC）的筛查和早期诊断包括超声、阴道镜检、人类乳头瘤病毒（HPV）-DNA检测、液基薄层细胞检测等。而如何选择适宜的检查方式以获取最大的诊断效能,同时又具有经济、便捷、创伤小的特点,是临床密切关注的问题。目的　探索经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）联合血清miRNA-18a、miRNA-92a诊断CC的价值。方法　选择2015年3月-2017年7月首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科经术后病理诊断为CC的患者122例为CC组;选取病理确诊为宫颈上皮内瘤变（CIN）的患者120例为CIN组;选择同期本院确诊为子宫良性病变的患者120例为正常组。比较3组一般资料、TVCDS检查结果及血清miRNA-18a、miRNA-92a;采用多因素Logistic回归分析分析CC的影响因素;以术后病理诊断结果为金标准,绘制各指标诊断CC的ROC曲线。结果　CIN组、CC组高危型人类乳头瘤病毒（HR-HPV）感染发生率高于正常组,CC组HR-HPV感染发生率高于CIN组（P<0.05）;CIN组绝经发生率低于正常组、CC组（P<0.05）。CC组和CIN组均可见疑似癌变的宫颈表现,宫颈边缘不整;CC组较CIN组血流更为丰富。CIN组、CC组血流阻力指数（RI）均低于正常组（P<0.05）;CC组血流RI低于CIN组（P<0.05）。3组宫体、卵巢及宫旁各组织均为正常生理表现。CIN组、CC组血清miRNA-18a、miRNA-92a高于正常组（P<0.05）;CC组血清miRNA-18a、miRNA-92a高于CIN组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、HR-HPV感染、绝经、血流RI、血清miRNA-18a、血清miRNA-92a是CC发生的影响因素（P<0.05）。血流RI、血清miRNA-18a、血清miRNA-92a、血流RI联合血清miRNA-18a、血流RI联合血清miRNA-92a及血流RI联合血清miRNA-18a、miRNA-92a诊断CC的ROC曲线下面积分别为0.844、0.880、0.763、0.936、0.886、0.940,灵敏度分别为80.8%、78.7%、64.8%、87.7%、82.8%、94.3%,特异度分别为68.0%、83.7%、81.8%、85.8%、78.3%、81.3%。结论　CC患者TVCDS的血流RI降低,血清miRNA-18a、miRNA-92a升高;TVCDS的血流RI联合血清miRNA-18a、miRNA-92a对CC的诊断效能高于其单独诊断效能,且具有易操作的特点,可提高CC的早期诊断率,值得临床推广使用。     

一例酷似瑞氏综合征的急性坏死性脑病

正儿童急性坏死性脑病(Acute necrotizing encephalopathy of childhood,ANEC)是小儿急性脑病的一种,多继发于病毒感染。病理为对称的脑组织软化伴部分组织溶解,主要见于丘脑、脑干被盖及大、小脑深部白质,组织学切片上述病变区可见新鲜坏死灶,但无星形细胞及小胶质细胞反应性增生及炎性细胞浸润。其临床表现为病毒性发热性疾病后迅速出现惊厥、意识障碍、昏迷,影像学改