经鼻湿化高流量通气在肥胖患者无痛胃镜检查中的应用效果

目的 观察经鼻湿化高流量通气（THRIVE）在肥胖患者无痛胃镜检查中的应用效果。
方法 选择接受无痛胃镜检查的肥胖患者100例,男65例,女35例,年龄18～64岁,BMI≥30 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。随机分为两组：THRIVE组（T组）和对照组（D组）,每组50例。T组通过经鼻湿化高流量通气装置吸纯氧20 L/min,D组经鼻导管吸纯氧8 L/min。静脉注射丙泊酚1.5～2.0 mg/kg,待患者意识丧失、睫毛反射消失、肌肉松弛后开始进镜。T组在患者意识消失后将氧流量调整为70 L/min,D组保持吸入氧流量不变。记录低氧血症发生情况、低氧血症持续时间和最低SpO2。记录胃镜检查期间呼吸支持（包括托下颌、面罩辅助通气以及气管插管行机械通气）情况和一次胃镜检查成功情况。记录胃镜检查期间呛咳和体动发生情况、检查时间。记录患者、胃镜操作者和麻醉科医师满意情况。
结果 T组未发生低氧血症,D组低氧血症发生率为22%,低氧血症持续时间为（45.6±14.1）s。与D组比较,T组最低SpO2明显升高（P＜0.05）,胃镜检查期间需要托下颌和面罩加压辅助通气的所占比例明显降低（P＜0.05）,一次胃镜检查成功率明显升高（P＜0.05）,胃镜检查期间呛咳及体动反应发生率明显降低（P＜0.05）,检查时间明显缩短（P＜0.05）,患者、胃镜操作者与麻醉科医师满意度明显提高（P＜0.05）。
结论 经鼻湿化高流量通气在肥胖患者无痛胃镜检查术中可以有效预防低氧血症的发生,提高了患者、胃镜操作者和麻醉科医师三方满意度。     

不同剂量地佐辛预防芬太尼呛咳反应的有效性研究

芬太尼镇痛作用强，持续时间中等，对血流动力学影响小，是目前临床麻醉中最常用的镇痛药物，但静脉注射过程中常常引起明显的呛咳反应，甚至呈爆发性发作。     

肝移植手术的麻醉处理

目的：探讨肝移植手术的围麻醉期管理。方法：8例肝移植患者均行眯唑安定-异丙酚-芬太尼。维库溴铵复合异氟醚麻醉，并观察无肝前期、无肝期30min、新肝期开始、新肝期30min四个时段的动脉压（ABP）、CVP、HR、pH、ACT、K^＋、Ca^2＋、血糖及温度的变化情况。结果：8例患者中，无肝期30min、新肝期开始、新肝期30min的CVP、ABP、ACT、Ca^2＋、血糖与无肝前期比较，差异均有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论：肝移植手术的围麻醉期应注意容量管理、加强内环境调控。     

冠脉重建术后患者行非心脏手术的麻醉处理

` 随着人口老龄化的发展,高血压、冠心病患者越来越多,冠脉重建是冠心病治疗的一种有效手段,目前对其效果评价报告很多.但对冠脉重建治疗后行非心脏手术患者围手术期管理及安全性的文献报告不多.本院自2005年来收治12例冠脉重建术后非心脏手术的患者,通过麻醉科围手术期全程路径干预,手术均获成功,现报道如下.     

悬雍垂腭咽成形术167例疗效分析

1995～ 1 998年 ,我科行悬雍垂腭咽成形术(ＵＰＰＰ) 1 0 3例 ,手术效果不甚满意。 1 999年我科将激光技术引进ＵＰＰＰ术中 ,并对ＵＰＰＰ术式进行了一些改进 ,手术效果明显提高 ,并发症亦大大减轻 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料1 995～ 2 0 0 0年住院的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)患者 1 67例 ,男 1 5 9例 ,女 8例 ;年龄 3～ 73岁 ,平均 43岁。有原发性高血压病史 5 2例 ,糖尿病史 38例。经临床症状分析、耳鼻咽喉检查、多导睡眠仪监测、上呼吸道Ｘ线摄像确诊为ＯＳＡＳ ,主要阻塞部位在口咽部 ,ＡＨＩ 42 .3± 1 6.…     

剪切作用对头孢菌素C发酵的影响

要发酵放大通常采用几何尺寸比例放大,而忽视剪切力作用。剪切力作用对头孢菌素C的发酵水平影响较大。通过试验我们总结出对于种子罐和处于生长期的菌丝体搅拌叶末端线速度不易超过7m/s,对于生长期呈节孢子状态的菌体以7．5m/s的末端线速度为宜。以此为依据,在进行生产规模扩大上取得了较好效果。     

冠脉重建术后患者行非心脏手术的麻醉处理

随着人口老龄化的发展，高血压、冠心病患者越来越多，冠脉重建是冠心病治疗的一种有效手段，目前对其效果评价报告很多。但对冠脉重建治疗后行非心脏手术患者围手术期管理及安全性的文献报告不多。本院自2005年来收治12例冠脉重建术后非心脏手术的患者，通过麻醉科围手术期全程路径干预，手术均获成功，现报道如下。     

体外循环中零平衡超滤对瓣膜置换患者围术期肺功能的影响

体外循环中心血管手术的各个环节均可引起机体非感染性炎症介质的释放，从而影响各器官功能。本研究拟在体外循环中使用超滤技术观察其对围术期肺功能的影响。     

ERAS理念指导下围术期液体治疗的研究进展

加速康复外科(ERAS)是指围术期通过基于循证医学证据的一系列多模式策略来促进患者快速康复的新型理念。围术期液体治疗是ERAS的重要组成部分,包括术前、术中及术后3个阶段,其目的旨在维持患者术前、术中、术后的循环血容量状态,保证循环稳定和组织的有效灌注,避免组织缺血、缺氧,同时可以减轻患者手术应激,维护内环境稳定,降低术后呼吸、循环系统等重要脏器的并发症,加速患者康复。关于围术期液体治疗一直存在争议,目标导向液体治疗是目前大家公认的一种方法。本文将对ERAS理念指导下围术期液体治疗的最新进展及其对术后转归的影响作一综述。     

鞘内注射吗啡对胸腔镜肺叶切除术患者术后疼痛和恢复质量的影响

目的 评价鞘内注射吗啡对胸腔镜肺叶切除术患者术后疼痛和恢复质量的影响。方法 选择择期行全麻下胸腔镜肺叶切除术患者90例，男39例，女51例，年龄18～64岁，BMI 18～30 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为三组：吗啡联合无背景剂量镇痛泵组(QA组)、吗啡联合有背景剂量镇痛泵组(QB组)和对照组(C组),每组30例。QA组和QB组于术前在L_2-3间隙单次注射吗啡5μg/kg,术后QA组连接无背景剂量静脉镇痛泵(PCIA),QB组连接1 ml/h背景剂量的PCIA,C组仅在术后连接1 ml/h背景剂量的PCIA。记录术中瑞芬太尼用量、血管活性药使用率、术后48 h PCIA有效按压次数、术后舒芬太尼用量和补救镇痛情况。记录术后1、3、6、12、24、48、72 h静息和活动时疼痛数字评分(NRS评分),在术后1～2 d评估患者恢复指标和康复质量评分量表(QoR-15)。记录术后呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等相关并发症的发生率。结果 与C组比较，QA组术后舒芬太尼用量明显减少，QA和QB组术后48 h PCIA有效按压次...