芬太尼透皮贴剂的研究进展

目的:为临床合理使用芬太尼透皮贴剂提供参考。方法:查阅近年来国内外相关文献,对芬太尼透皮贴剂的作用机制、药动学、临床研究、不良反应及药物相互作用进行归纳和总结。结果与结论:芬太尼透皮贴剂起效快、作用时间短、止痛作用强、成瘾性小,在癌痛治疗领域有一定应用前景,但不能忽视其不良反应,对患者用药需严格指导和观察。     

肠内营养支持对神经科昏迷患者营养状况及生活质量的影响

目的对比分析经皮胃镜下胃造瘘术和经鼻胃管肠内营养支持治疗在昏迷患者中的效果及安全性,为今后合理选择肠内营养支持途径提供参考和借鉴。方法选取我院2010-01-2014-01神经科收治的180例昏迷患者,采用前瞻性平行对照试验,按随机数字表法将其分为2组,每组90例,对照组行鼻胃管肠内营养支持,试验组行经皮胃镜下胃造瘘术肠内营养支持,对比分析2组患者营养状况和免疫功能改善情况、并发症发生情况,评估患者的预后和生存质量。结果试验组患者营养支持治疗后3、7d各项营养免疫指标改善情况明显优于对照组(P0.05);试验组并发症发生率11.11%,明显低于对照组的32.22%(χ~2=11.816 7,P=0.000 6);试验恢复良好率86.67%,明显高于对照组的71.11%(χ~2=6.538 2,P=0.010 6);试验组出院时及随访期间WHOQOL-BREF评分均明显高于对照组(P0.05)。结论经皮胃镜造瘘术肠内营养支持治疗应用于神经科昏迷患者效果显著,能明显改善患者营养状况及免疫功能,肝肾损伤轻微,并发症发生率低,且能明显改善昏迷患者的预后,提高生存质量,具有极其广泛的应用空间,可作为营养支持首选方式。     

少林内劲一指禅(三)

马步桩动功动功又称“内劲站桩功”,是在马步站桩基础上进行锻炼的桩势。强调动作姿势的准确,讲究以势运气,以气助力,以力带气,从而达到气血并练、劲气并练、表里并练,使气力倍增,促进全身经络通畅,气血调和,阴阳平衡。主要练能量的贮存和释放,增强双手外气内收、内气外放的功能。第一节双臂揽月预备姿势:继马步站桩姿势。动作:屈肘,两小臂收向胸前,离体约10厘米,     

应用负压封闭引流治疗高位小肠瘘

目的观察和评价采用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗高位小肠外瘘的临床效果。方法笔者科室2014年3月~2015年12月收治12例高位小肠外瘘患者,其中男性7例,女性5例,年龄32~65岁,平均52岁。对瘘口及瘘道采用VSD进行引流,同时辅以营养、支持、抗感染等手段进行治疗。结果全组患者瘘口全部关闭愈合,避免了手术,且愈合时间较短,平均愈合时间45.3d。结论采用VSD应用于高位小肠外瘘引流效果较常规方法优势明显,既能有效控制感染,又能明显缩短愈合时间,值得推广。     

基于西伯利亚远志糖A5、A6体内表征的开心散与远志及单体药代动力学关联分析

目的在记忆障碍模型大鼠下,对比分析单体(西伯利亚远志糖A5和西伯利亚远志糖A6)、单味药(远志)和复方(开心散)3个层次的药动学特性及其相互作用性(PK-DI),考量远志与复方在治疗痴呆中的药物属性。方法采用HPLC-PDA同时测定给药后记忆障碍模型大鼠体内西伯利亚远志糖A5和西伯利亚远志糖A6血药浓度,获得各药物体内药代动力学表征数据,kinetics4.4软件处理数据。采用PK-DI关联分析法对比分析不同药物形式的特性表征。结果西伯利亚远志糖A5和西伯利亚远志糖A6药-时曲线均使用非房室模型处理。远志和开心散药代动力学表征相似,均呈现双峰吸收,而西伯利亚远志糖A5和西伯利亚远志糖A6单体药代动力学表征发生明显改变,呈单峰吸收。西伯利亚远志糖A5和西伯利亚远志糖A6的AUC值在远志组和开心散组间无明显差异,均远远大于单体组(P0.01)。而与单味药远志相比,开心散复方药物状态下的最大血药浓度大幅增加(P0.05)。结论与单体相比,单味药远志和开心散复方的药代动力学表征发生了改变,生物利用度大幅提高,且复方配伍后更是增大了药物作用强度,表征出复方药物协同作用特性,从而展示出了复方具有其药物属性特性。     

中低位直肠癌TME保肛术后吻合口瘘原因分析及防治

目的探讨中低位直肠癌TME保肛术后吻合口瘘原因分析及防治。方法回顾性分析2008年6月至2014年6月本院普外科收治的63例中低位直肠癌TME保肛术患者的临床资料。结果本组患者术后发生吻合口瘘10例(15.8%),9例给予全身营养支持,骶前冲洗引流,全身使用抗生素等非手术治疗后痊愈,1例行二次手术后痊愈。结论吻合口瘘不仅与患者高龄、贫血、营养状况差、糖尿病等基础疾病有关,而且与肠道准备欠佳、感染、术者吻合技术不足、游离肠管血运障碍,局部张力过大、吻合器使用不当以及Dukes分期等有关。围手术期采取相应的措施,严格按照TME术的操作规范,可有效防止瘘的发生,促使吻合口瘘的治愈。     

以链球菌制剂OK432为佐剂的内皮细胞疫苗体内抗小鼠肝癌转移的作用（英文）

目的评估OK432作为佐剂制备的内皮细胞疫苗体内抗肿瘤转移的作用。方法以OK432为佐剂,体外混合人脐静脉内皮细胞(HUVEC),制备HUVEC-OK432疫苗。雄性健康BALB/c小鼠尾静脉注射肝癌细胞5×105建立肝癌肺转移模型,皮下注射HUVEC-OK432疫苗,分别在预防性和治疗性免疫中评价HUVEC-OK432疫苗抗肿瘤转移活性;皮内注射5×104肝癌细胞建立皮内肿瘤血管模型,皮下注射HUVEC-OK432疫苗,评价HUVEC-OK432疫苗抑制肿瘤新生血管的活性;采用ELISA的方法测定小鼠免疫血清中HUVEC抗体水平;采用细胞毒T淋巴细胞(CTL)实验考察HUVEC-OK432疫苗诱导的细胞免疫应答水平。结果肺转移模型结果显示,在预防性和治疗性免疫中,HUVEC-OK432免疫均能有效降低小鼠肺上的肿瘤转移灶数目(P<0.01);皮内肿瘤血管模型的结果显示,HUVEC-OK432免疫能显著降低肿瘤新生血管的数目(116.5±20.6 vs 45.0±8.9,P<0.01);ELISA测定抗体的结果显示,HUVEC-OK432初次免疫后1周小鼠即产生了高滴度的特异性HUVEC抗体,随免疫次数的增加抗体水平不断升高,且该抗体在体外可以显著抑制HUVEC细胞的增殖;CTL实验的结果表明,HUVEC-OK432免疫组淋巴细胞体外有明显的特异性杀伤HUVEC的作用。结论 HUVEC-OK432疫苗免疫可以有效诱导小鼠产生靶向内皮细胞的免疫应答,从而有效抑制小鼠肝癌细胞转移。     

派丽奥在治疗瘘管型慢性根尖周炎的临床探讨

目的探讨在瘘管型慢性根尖周炎治疗中派丽奥的临床效果。方法选取我院2012年3月-2014年3月收治的96例瘘管型慢性根尖周炎患者进行回顾性分析,随机分为观察组与对照组,每组48例,两组患者均行根管治疗,对照组加用碘酚,观察组加用派丽奥,观察两组患者治疗效果、不良反应情况及术后1年治愈情况。结果观察组治疗总有效率为93.75%,明显高于对照组75.00%,观察组不良发生率为6.25%,明显低于对照组16.67%,1年后治愈率为91.67%,明显高于对照组77.08%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在瘘管型慢性根尖周炎治疗中,派力奥具有显著效果,安全性高,能有效促进患者康复,值得临床推广运用。     

淋巴结瘘型气管支气管结核的临床分析

目的探讨淋巴结瘘型气管支气管结核(TBTB,Ⅵ型)好发人群、临床症状、影像学表现、纤支镜下表现及转归。方法分析65例TBTB(Ⅵ型)患者,总结临床症状、影像学表现、纤支镜下的表现及转归。结果 (1)好发于年轻人(20~35岁)(75.3%)。(2)入院前平均病程4月,主要症状为咳嗽、咳痰、发热、胸痛等。(3)影像学表现:肺膨胀不全,肺门影增大,气道软组织影等。(4)好发部位:左上支气管、隆突及双侧主支气管、左下支气管、右上支气管、中叶支气管。结论 (1)TBTB(Ⅵ型)症状、影像学特征不典型。(2)患者需随访纤支镜及胸部CT至气道及纵隔内病变完全吸收后方可停药,以免复发。     

老年慢性肾脏疾病患者的透析治疗

<正>目前,全世界范围内,超过75岁需要进行肾脏替代治疗的终末期肾衰竭(end stage of renal diseases,ESRD)患者数量在不断增加[1]。血液透析是老年ESRD患者最主要的肾脏替代治疗方式[2]。2000年至今,美国75岁以上的透析患者增加了12.2%,这是所有ESRD患者中增加最快的一部分[1]。这一趋势同样体现在其他国家。加拿大75岁以上ESRD患者的数量