皮肤扩张术在治疗头皮缺损中的应用

目的:探讨皮肤扩张术在治疗头皮缺损中的手术方法、并发症的预防及临床疗效。方法:采用皮肤扩张术治疗各种类型头皮缺损10例,根据缺损的情况设计扩张器的大小、形状和植入方式;2期以旋转、推进等方式转移扩张皮瓣,修复缺损区。结果:本组均经一次扩张修复缺损(面积最大16cm×10 cm),效果满意。结论:用扩张皮瓣修复头皮缺损是有效及理想的治疗方案。     

应用Jack椎体扩张器行后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

目的:探讨应用Jack椎体扩张器行后椎体凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法:根据胸腰椎椎弓根解剖特点自行设计了Jack椎体扩张器,并于2006年10月至2010年2月应用其行椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者71例共71个椎体,男19例,女52例;年龄48～82岁。T113例,T1222例,L123例,L216例,L35例,L42例。分别在术前、术后1周及术后3个月对患者进行疼痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评定,在X线片上测量椎体前缘、中部高度及Cobb角。结果:所有病例均顺利完成手术,2例椎体侧方有少量骨水泥渗漏,无其他术中并发症发生,术后腰背痛立即明显减轻。术前、术后1周和术后3个月时的VAS分别为7.9±0.7分、1.9±0.6分、2.0±0.6分;ODI分别为(73.9±11.3)%、(20.8±5.1)%、(21.5±5.2)%;骨折椎体前缘高度分别为19.3±3.0mm、25.6±3.1mm、25.5±3.2mm,中部高度分别为19.1±3.3mm、25.4±2.7mm、25.3±2.7mm,Cobb角分别为17.8°±4.9°、8.6°±4.9°、8.7°±5.0°,术后1周与术前比较均有统计学差异(P0.01),术后3个月与术后1周比较均无统计学差异(P0.05)。结论:应用Jack椎体扩张器行椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折可以有效恢复骨折椎体前缘和中部高度,矫正畸形,有效缓解疼痛,改善功能,骨水泥渗漏发生率较低。     

内镜直视下食道狭窄的水囊扩张治疗

目的　探讨内镜直视下水囊扩张治疗食道狭窄的疗效。方法　应用电子胃镜及水囊导管扩张器在直视下治疗食道狭窄 86例。结果　该组扩张前口径 0 .6～ 1.0cm者 2 4例 ,0 .3～ 0 .5cm者 5 5例 ,<0 .3cm者 7例 ,扩张后症状改善 ,口径 >1.2cm显效者 4 9例 ,口径 0 .6～ 1.1cm有效者 34例 ,有效率 96 .4 % ,无效 3例。结论　该方法操作简单 ,安全性好 ,病人痛苦小 ,疗效迅速、可靠     

自制喉扩张管治疗外伤性喉气管狭窄

目的研究自制喉扩张管治疗外伤性喉气管狭窄的治疗效果，探讨放置喉扩张管的时限。方法62例外伤性喉气管狭窄患者，分为两组。第一组52例，为初次行喉扩张管治疗的患者。第二组10例，为行喉扩张管治疗失败后再次行喉扩张管治疗的患者。气管插管全身麻醉下行颈前正中喉气管切开，尽量切除喉气管内瘢痕组织，置入喉扩张管。结果第一组患者术后9～12个月全部拔除喉扩张管，呼吸通畅，发音较好，劳动力恢复。第二组患者拔管后3～4个月出现再狭窄，再次行喉扩张管治疗后顺利拔管，带管期间无严重并发症，如呼吸道阻塞的发生。随访1～10年，未发现再次喉气管狭窄患者。结论自制喉扩张管制作简单、方便，治疗效果良好，无排斥反应。喉扩张管的留置时间至少应在9～12个月以上。     

膀胱尿道软镜配合筋膜扩张器治疗单纯性尿道狭窄疗效分析

目的探讨膀胱尿道软镜配合筋膜扩张器治疗单纯性尿道狭窄的临床疗效。方法回顾性分析自2008年10月至2010年10月,使用膀胱尿道软镜配合筋膜扩张器治疗80例单纯性尿道狭窄患者的过程。分析患者尿道狭窄类型、术后留置尿管时间、术后并发症及预后,评估该手术方式治疗单纯性尿道狭窄的疗效,并对手术技巧及术后处理进行总结。结果 78例患者一次扩张成功,手术时间7～12 min,平均9 min,无尿道穿孔、尿道撕裂及假道形成等并发症;2例因瘢痕质硬及狭窄段较长扩张失败,最终改行绿激光汽化术治疗。术后随访4～24个月,64例患者随访至今,56例患者经不同次数尿道扩张后,至今排尿情况良好;8例患者因狭窄段瘢痕质硬及扩张后瘢痕缩窄迅速,反复出现尿线变细、排尿困难最终改行绿激光手术治疗。结论膀胱尿道软镜配合筋膜扩张器是治疗单纯性尿道狭窄简单、安全、有效的方法。     

新型阴道扩张器的研制及其临床应用

目的介绍一种新型阴道扩张器并探讨其临床应用效果。方法自行研制新型阴道扩张器。将534例行产后阴道缝合术患者随机分为观察组和对照组各267例,观察组术中应用新型阴道扩张器,对照组应用传统拉钩方法暴露术野。观察两组缝合时间、术中出血量及术后阴道血肿发生情况。结果观察组手术缝合时间明显短于对照组,P〈0．05;术中出血量明显少于对照组,P〈0．05;术后阴道血肿发生率显著低于对照组,P〈0．01。结论新型阴道扩张器可提高产后阴道缝合术的手术效果,值得推广。     

局部胆管内压大小及持续时间对犬胆管壁的影响

目的探讨局部胆管内压大小及持续时间对犬胆管壁的影响。方法设计并自制一内置入式胆管扩张器,体外测试扩张气囊内压力与注水容积及囊径的关系。将20只杂交犬随机分为五组,A组为假手术组仅在胆总管内放置胆管扩张器;B、C组分别向扩张气囊内注水0.1ml、0.2ml（球囊压力分别为0.24Kpa、0.58Kpa）扩张胆总管10min后抽空气囊并留置胆管扩张器作胆汁引流;D、E组分别向扩张气囊内注水0.1ml、0.2ml扩张胆总管后,不抽空气囊并留置作胆汁引流。各组分别术后7天再次剖腹。观察各组扩张前后血清总胆红素（TB）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）值及胆管直径（BD）变化、胆管壁及肝组织学改变。结果与A组比较,C组扩张后BD增宽（P〈0.05）。D组扩张后BD显著增宽（P〈0.01）,E组扩张后TB、ALT、AST均增高（P〈0.01）。A、B组胆管壁组织学无明显变化,C组胆管壁粘膜充血水肿,部分粘膜脱落,D组胆管直径增粗及胆管壁增厚,E组胆管壁部分坏死,与网膜或十二指肠粘连。结论局部胆管内压大小及持续时间对犬胆管壁的影响存在双向互变关系,正常胆管壁在一定的时间内可承受一定的局部胆管内压而不致发生胆管壁的病理变化,适宜的局部胆管内压可引起局部胆管及其上游胆管壁扩张,反之,胆管壁可出现破坏性改变。     

内镜下Savary-Gilliard扩张器扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄

目的 探讨内镜下Savary-Gilliard扩张器扩张治疗套管癌术后吻合口狭窄的疗效和安全性。方法 经胃镜应用扩张器进行食管吻合口狭窄扩张治疗，术后定期随访，观察病人吞咽困难缓解情况。结果 45例病人经过治疗后吞咽困难均获得缓解，缓解率为100%，未发生严重的并发症。随访3个月，6个月，1年，症状缓解率依次为93.3%,87.2%,82.6%。症状复发率依次为6.7%,12.8%,17.4%。结论 内镜下Savary-Gilliard扩张器扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄临床疗效满意，方法安全。     

Thoracoscopic enucleation of an esophageal leiomyoma with balloon dilator assistance

In consideration of the fact that procedures performed thoracoscopically cause less operative trauma and postoperative pain than those performed through an open thoracotomy, we believe that thoracoscopy should replace thoracotomy for the extraluminal transthoracic resection of benign esophageal tumors. We describe herein a new videothoracoscopic technique for performing the enucleation of an esophageal leiomyoma with balloon dilator assistance. The use of the balloon dilator facilitates separation of the tumor from both the mucosal and muscular layers of the esophagus, and may help to prevent perforation.     

Minizzi综合征12例诊治体会

目的 探讨Minizzi综合征诊断及手术方法。方法 术中先切开胆总管行胆道造影，进一步了解病变性质及范围，然后放置Bakes扩张器至右肝管作为标志，再根据不同类型Minizzi综合征进行不同的处理和治疗。结论 术中先行胆道造影及放置探条对防止肝胆管损伤有一定实用意义。