支付方式对白内障日间手术开展的影响研究

目的分析不同医保支付方式对开展白内障日间手术的影响。方法从中山眼科中心白内障科实施表面麻醉下白内障摘除及人工晶体植入术的患者中,选取2011年11月平均定额支付患者和2013年11月单病种支付患者的资料,回顾性统计分析患者支付费用、日间手术量及影响因素。结果单病种支付日间手术人次数及比例和医保患者中日间手术人次数及比例都比平均定额支付有了大幅度提升。不论传统住院模式还是日间手术模式,单病种支付方式明显低于平均定额支付,二者差异有统计学意义（P<0.05）。患者支付费用及医保支付方式是影响日间手术的重要因素。结论单病种支付比平均定额支付更有利于促进白内障日间手术的开展。建议探索适宜的支付方式,激励日间手术开展,让日间手术患者享有更优医疗保障,从而推动日间手术健康、稳定发展。     

利用支付方式改革控制农村产妇剖宫产率研究理论与实践

目的:基于保险视角,结合按病种定额付费思想,通过改变住院分娩费用支付方式,影响医疗服务供需双方行为,进而实现有效控制剖宫产率的目的.方法:通过理论研究与试点实践,检验干预思路与方法的可行性和可操作性.结果:与对照地区相比,试点地区农村产妇剖宫产率呈下降趋势,定点医疗机构服务提供行为发生了明显改变.结论:试点结果表明,此干预方法是科学的、有效的,可作为剖宫产率控制方法之一,可以与其他措施配套使用.     

河南省医疗服务供方支付制度改革试点满意度分析

目的：分析河南供方支付制度改革试点地区各方满意度和原因,为其它地区的改革实践提供借鉴。方法：主要采用定性访谈的方法,并通过问卷调查患者、医护人员、医疗机构管理者以及新农合经办机构的满意度。结果：患者对就医便利性和费用情况满意度较高,对医患沟通增加的感受明显,但对医疗质量的改善缺乏直观感受;医护人员对新支付方式下的结余分配机制普遍表示满意,但认为其带来的收入增加尚未达到预期;医疗机构管理者和新农合经办机构对改革带来的发展、管理和运行环境的改善表示满意。结论：河南省的改革实践实现了各利益相关方的相容,现阶段各方对改革所产生的影响均初步满意。重视并尊重供方的利益是河南实践的可借鉴之处,其增强了供方对改革的依从性和满意度。建议持续跟踪供方激励效果,同时关注服务质量的变化以保障各方的持续满意与改革的有效推进。     

社会历史背景视角下的支付方式改革——以德国、英国和台湾地区为例

通过文献查阅及专家访谈,收集德国按疾病诊断分组、英国按人头付费以及台湾地区总额预付制三种支付制度建立的社会历史背景资料,发现影响德国DRGs实施的主要社会历史背景是政党的更迭和医院管理的不透明;英国按人头付费的主要影响因素是对支付制度历史习惯的延续;台湾总额预付制是为了在不改变传统按服务项目付费的基础上而采取的控费方式。通过上述影响因素推演我国的支付方式改革可能需要经过总额预付制的过渡过程,并通过完善信息支撑,最终会走向DRGs方式。     

云南省医疗机构DRGs-PPS支付改革试点效果分析

目的研究云南省医疗机构DRGs-PPS支付改革成效和面临问题,为更好地推广DRGs-PPS支付提出建议。方法以2017年云南省6家DRGs-PPS试点医疗机构为研究对象,借助云南省DRGs绩效管理网络平台,对16 257份数据进行统计分析。结果DRGs支付与权重高度正相关,医院结余与实际医疗费用总额、人均自付费用、平均住院日负相关。结论云南省DRGs-PPS支付改革坚持总控原则并配合按项目付费,促进医院主动降低医疗费用,明确职能定位,提高诊疗水平,DRGs-PPS支付的进一步推广需加强部门间配合,尽快统一     

阑尾炎疾病诊断相关分组细分组研究

探讨阑尾炎病种基本组到DRGs组的细分组方法,为成都市的DRGs体系建立提供参考,合理控制医疗费用的增长。方法利用SPSS 19.0统计软件对2015年-2016年成都市某三级甲等医院阑尾炎住院患者费用明细数据进行多元回归及决策树分析,完成病种DRGs细分组的划分。结果从影响费用的多种因素出发,首先利用手术操作作为分层变量,完成基本DRGs分组,再利用年龄及合并症并发症严重程度两个因素,完成DRGs细分组结果,确定每个细分组的合理费用区间。结论通过DRGs细分组划分结果,指导医疗保险基金支付方式的改革,并在一定程度上促进医疗机构服务能力和效率及医疗质量的提升     

河南省农村居民疾病防控交费意愿及其影响因素调查与分析

目的问卷调查河南省农村居民对疾病预防控制工作交费意愿及其影响因素,为政府制定疾病预防控制工作与新型农村合作医疗(新农合)制度相结合的政策提供依据。方法采用自拟问卷,抽样调查河南省19个县(市、区)44个乡镇156个村的1 117名农村居民。采用SPSS 11.5软件进行频数分析和多因素回归分析。结果在现有新农合交费制度的基础上,愿意为疾病预防控制工作再交费者占68.3%,愿意交纳1元及以上者占62.3%,平均愿意交纳3.01±7.66元。多因素回归分析发现:个体经营者、中专文化程度者、家庭仅由夫妇二人组成者、回答新农合减轻了自己很多就医经济负担者,均愿意多交费。结论实行乡村疾病预防控制工作与新农合相结合的农村卫生工作政策,可以采用在现有新农合交费制度的基础上再向农村居民收取少量费用的方式。继续做好新农合工作,更大程度减轻农村居民就医经济负担是实施此项卫生工作政策的基础。在实施政策时,应当依据职业、文化程度、家庭构成方式等特征照顾低收入家庭。     

桂林市不同付费方式住院患者护理操作告知需求差异的调查

目的了解不同付费方式住院患者对护理操作告知需求的差异,为临床护士履行护理操作告知提供依据和指导,满足患者对护理操作告知个性化、多元化的需求。方法采用自行设计的问卷于2011年1—3月对桂林市4所三级甲等医院774例住院患者进行问卷调查,对调查情况进行统计学分析。结果以公费、自费、城市基本医疗保险和新型农村合作医疗保险4个医疗付费方式分组,不同付费方式的住院患者对护理操作告知需求高,其中有11项告知内容的需求人数在85％以上;多数住院患者选择护士作为告知人;更愿意选择口头告知;不同付费方式住院患者在12项护理操作内容需求上的差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论护士是护理操作重要的告知人,应发挥其专业优势,充分评估不同付费方式住院患者的告知需求,满足其对优质、全程的护理操作告知服务模式的需求。