基于巨噬细胞极化研究“赤芍-附片”治疗慢加急性肝衰竭的作用机制

目的 研究赤芍-附片对慢加急性肝衰竭（ACLF）大鼠的治疗作用及其对M1/M2型巨噬细胞极化的影响。方法 将SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、乳果糖组（乳果糖 1.8 g·kg^-1）、中药组（赤芍-附片 5.85 g·kg^-1），每组6只。采用牛血清白蛋白皮下及尾静脉注射联合腹腔注射D-半乳糖+脂多糖急性攻击建立ACLF模型，并予以相应药物灌胃1周，空白组和模型组予以蒸馏水灌胃。利用苏木素-伊红（HE）染色观察肝组织病理变化，实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）、蛋白免疫印迹法（Western blot）、免疫组化等方法比较各组大鼠肝组织CD86、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、CD206、精氨酸酶1（Arg1） mRNA和蛋白表达水平。结果 与正常组比较，模型组大鼠肝组织假小叶形成，肝细胞形态变化、坏死，伴大量炎性细胞浸润，CD86、iNOS mRNA及蛋白表达均显著上调（P<0.01）；与模型组比较，各给药组肝组织坏死及炎性浸润均改善，CD86、iNOS mRNA及蛋白表达下调（P<0.01），而CD206、Arg1 mRNA及蛋白表达上调（P<0.05，P<0.01），与乳果糖组比较，中药组上调CD206、Arg1作用更优（P<0.01）。结论 ACLF大鼠存在M1/M2型巨噬细胞极化失衡，失衡向M1方向偏移，赤芍-附片通过促进肝脏巨噬细胞向M2方向极化，抑制M1型巨噬细胞活化，减轻肝衰竭炎症反应。     

中药益肺饮与化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床对比观察

目的观察中药益肺饮对老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及安全性。方法 60例患者按入院先后顺序随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组服用中药益肺饮;对照组接受常规化疗治疗,疗程均为6周。观察两组患者临床证候、生活质量、肿瘤控制率、毒副反应。结果:在临床症候改善方面治疗组优于对照组(P<0.05);在改善生活质量方面治疗组优于对照组(P<0.05);在稳定瘤体方面两组疗效相当(P>0.05);毒副反应发生率治疗组明显低于对照组(P<0.01)。结论益肺饮能明显改善老年晚期非小细胞肺癌患者的临床症候,提高生活质量,稳定瘤体,且有毒副反应轻,耐受性好的优势,值得进一步深入研究推广。     

胬肉头部转位加角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉113例疗效观察

【目的】观察翼状胬肉头部转位＋角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效。【方法】对113例（140只眼）翼状胬肉患者，采用翼状胬肉头部转位＋角膜缘干细胞移植手术，观察术后胬肉复发及并发症情况，随诊3～12个月。【结果】113例（140只眼）除17眼失访者外，有4只眼出现复发，复发率3．25％，无一眼出现感染、植片坏死等并发症，少部分患者有长期眼部异物感等不适。【结论】翼状胬肉头部转位＋角膜缘干细胞移植是治疗翼状胬肉的一种有效方法，适于临床广泛应用。     

0～6岁儿童口腔颌面部外伤472例临床分析

目的了解0～6岁儿童口腔颌面部外伤的特点,为预防口腔颌面部外伤提供参考。方法对2009～2010年在我院口腔科因口腔颌面外伤就诊的472例患者按照年龄、性别、外伤原因、外伤部位、外伤类型以及治疗方法进行回顾性分析。结果 0～6岁儿童口腔颌面部外伤发生率男女比例为1.55:1;1～3岁组外伤发生率高于0～1岁组和3～6岁组;跌倒是造成外伤的主要原因;外伤最易出现部位为唇部。结论掌握儿童口腔颌面部外伤的特点,采取有效的预防措施,可以减少口腔颌面部外伤的发生。     

长沙市13～18岁青少年超重和肥胖流行现状

目的 了解长沙市12~18岁青少年的超重和肥胖的流行现状,认识青少年肥胖问题的严峻性,为制定控制肥胖的干预措施提供参考依据。方法 2009年9-12月期间采用整群抽样的方法随机抽取长沙市12所中学和12所高中,共纳入13～18岁中学生16 843名,并按照WHO的要求测量体重和身高。结果 本次研究的中学生共16 843名,超重人数1 703名,超重率为10.11%,肥胖人数838,肥胖率为4.98%,其中男女生超重率分别为952/8 149(11.68%)和751/8 694(8.64%),男女生肥胖率分别为578/8 149(7.09%)和260/8 694(2.99%)。不同性别儿童超重率和肥胖率差异均有统计学意义(χ²=42.89,149.73,P均<0.001)。随着年龄增长男生超重率呈现先增加后下降的趋势,肥胖率一直呈现增加的趋势。女生超重率随着年龄增长呈现增加趋势,肥胖率呈现先增加后降低的趋势。结论 长沙市13～18岁儿童青少年超重和肥胖率高,存在性别差异,应该动员家庭、幼儿园/学校、社区在内的所有相关群体采取综合干预措施,减少肥胖发生。     

情境模拟教学法在产科护理教学中的应用研究

目的对于产科护理教学工作中应用情境模拟教学法的应用效果进行探讨。方法选取2018年5月—2019年5月产科护理实习生80名作为该次研究对象,通过产科护理实习生入科时间将其进行分组,给予其中40名产科护理实习生传统教学法,依照护理部门制定的实习大纲,带教老师每周进行集体授课,授课主要采取观摩与教授形式,选做对照组,给予剩余40名产科护理实习生情境模拟教学法,选做观察组,对比两组产科护理实习生的出科成绩以及临床实际综合应急能力评分。结果两组产科护理实习生接受不同教学方法之后的出科理论知识成绩、实践操作成绩以及临床实际综合应急能力评分对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在产科护理教学工作中开展情境模拟教学法,可以显著提升产科护理实习生理论成绩以及实践操作成绩,提高产科护理实习生临床实际综合应急能力。     

尘肺继发气胸的临床观察

目的 总结尘肺继发气胸患者的临床特点.方法 分析54例尘肺继发气胸患者的70次住院病例特点.结果 54例患者中43例（79.6%）为尘肺叁期患者,17例（24.3%）无明显病情加重期,21例（30.0%）入院时未发现明显阳性体征.其中合并肺气肿39例（72.2%）,合并肺大泡20例（37.0%）,合并肺部感染28例（51.9%）.14.8%的患者有气胸复发史.结论 1.气胸的发生率随着尘肺期别的增加而增加;2.尘肺继发气胸易漏诊;3.尘肺继发气胸的患者并发症多,恢复时间长,复发率高.     

降钙素原在鉴别脓毒症患儿细菌感染类别的临床意义

目的探讨降钙素原(PCT)定量检测判断脓毒症患儿革兰阴性菌(GN)感染及革兰阳性菌(GP)感染的临床价值。方法回顾性分析2011年12月-2012年4月湖南省儿童医院所有诊断为脓毒症的住院患儿的病历资料,比较GN感染患儿及GP感染患儿PCT水平,根据ROC曲线判断PCT的诊断性能。结果共83例脓毒症患儿纳入研究,GN感染者住院时间较GP感染者短、PCT水平较GP感染者高,PCT区分GN及GP的敏感性、特异性、准确度分别为78.6%、81.5%、79.5%,ROC曲线下面积为0.801。结论 PCT对区分脓毒症患儿革兰阴性菌及革兰阳性菌感染具有一定的临床价值,可辅助指导临床早期合理应用抗生素。     

刘开运教授小儿推拿取穴精要

刘开运(1918-2003),我国著名中医推拿专家,湖南省首批审定50名名老中医之一.曾担任全国推拿学会副主任委员,湖南省推拿学会主任委员.出身中医世家,幼承家学,融汉、苗医药于一炉,独树一旗,是国内唯一精通中医、草医、推拿的名老中医,尤以独具特色的小儿推拿而蜚声于国内外.他的"刘氏小儿推拿术"在全国自成一派,且临床疗效奇特.本文从刘老的小儿推拿临床取穴特色方面进行临床经验总结,以便更好的继承和发展——"刘氏小儿推拿"这一特殊技术.现将刘老小儿推拿取穴经验总结为4个方面报道如下.     

凉血消疕丸联合阿维A胶囊治疗掌跖脓疱病临床观察

目的:探讨凉血消疕丸与阿维A胶囊联合使用治疗掌跖脓疱病的临床疗效。方法:52名掌跖脓疱病患者通过采用随机数字表法划分为对照组和治疗组各26例。对照组患者仅服用阿维A胶囊剂,治疗组加服凉血消疕丸。治疗周期设定为8周,比较分析治疗后的两组皮损评分、总有效率、复发率及不良反应发生率。结果:结束治疗后观察,总有效率情况为治疗组92.3%,对照组80.8%,差异对比有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后的皮损评分及复发率均低于对照组,两组相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:凉血消疕丸和阿维A胶囊联合使用治疗掌跖脓疱病较仅使用阿维A胶囊具有疗效优势,值得推广应用于掌跖脓疱病的临床治疗。