食管-胃颈部单层肌层下潜针吻合术的疗效观察

目的根据食管和胃的生理及解剖特点,采用一定的针法进行食管胃吻合,达到减少或避免术后并发症,提高食管癌患者术后生活质量的目的。方法选用小圆针,4号丝线,保持宽肌层、肌层下圆针潜行,窄黏膜层的进针吻合法:肌层边距5~6mm,肌层下圆针潜行3 mm,然后进针黏膜层,黏膜层边距2~3 mm,并保持针距4 mm,打结后即完成单层肌层下潜针吻合法。结果本组病例无术后吻合口瘘,吻合口狭窄及反流均较轻微,食管镜抽检见黏膜愈合光滑平整。结论该吻合法能使吻合口周围血供保持良好,可增宽吻合口愈合面,打结后黏膜层对合良好,可促进吻合口早期愈合,可形成假性狭窄,术后瘢痕较少,明显减少了术后并发症,有效地提高了患者术后的生活质量。     

狼疮性肾炎患者尿单核细胞趋化蛋白-1与细胞免疫水平及其相关性分析

[目的]探讨狼疮性肾炎患者尿单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平变化的临床意义及其与细胞免疫的相关关系。[方法]2002～2006年对山东省千佛山医院和山东大学齐鲁医院住院、门诊的40例活动性狼疮性肾炎(LN)病人尿中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平与外周血CD4+、CD8+、CD3+细胞数变化及其与细胞免疫的相关关系。[结果]尿MCP-1(pg/ml)25例LN活动期病人为(1298±396),15例稳定期LN病人为(449±181),30名正常对照为(145±110)(P<0.01)。活动期LN组与对照组比较,CD4+、CD3+、CD8+细胞数升高,CD4+/CD8+明显降低(P<0.05或P<0.01);活动期LN与稳定期LN比较,CD4+、CD3+、CD8+细胞数与CD4+/CD8+比值的差异均无统计学意义(P>0.05);稳定期LN组与对照组比较,CD4+、CD3+细胞数的差异无统计学意义(P>0.05),CD8+细胞数升高(P<0.01),CD4+/CD8+比值降低(P<0.05)。活动期LN病人尿中MCP-1与CD4+、CD4+/CD8+均呈负相关(r=-0.41、-0.42),与CD8+、DAI呈正相关(r=0.43、0.63),与CD3+未见相关性。[结论]尿MCP-1水平可作为了解LN患者肾病活动性病变的一个指标,与细胞免疫有相关性。     

高效液相色谱法测定食品中山梨酸和苯甲酸

食品中的防腐剂大多数对人体均有不同程度的毒性．苯甲酸和山梨酸是食品中常用的防腐添加剂。依照（GB27600-1996）《食品添加荆使用卫生标准》，防止和控制不利影响，是极为必要的。目前，测定山梨酸和苯甲酸的方法主要有高效液相色谱法、气相色谱法等。笔采用高效液相色谱法，所用流动相为0．02mol／L硼酸钠、硼酸缓冲溶液（pH=8．0）、0．001mol／L过氯酸钠，以达到有较好的分离山梨酸和苯甲酸，且保留时间较短、线性范围宽之目的。     

睫状体囊肿误诊为脉络膜黑色素瘤一例

患者女,62岁.因左眼视力下降1年半,于2008年9月就诊.检查诊为"脉络膜黑色素瘤(左)".查体视力:左眼1.0,右眼0.4(矫正无助),左眼结膜未见充血,角膜透明,前房深度适中,晶状体未见混浊,散瞳检查可见一灰色球形肿物自颞上方眼底突人玻璃体,范围约自锯齿缘到赤道部后3mm,余玻璃体及网膜未见明显异常.     

慢性盆腔炎辨治体会

盆腔炎分为急性和慢性两种，多发生在流产、分娩及月经期机体抵抗力减弱或生殖器手术创伤后，少数可继发于其它器官感染。本病一般属于中医“痛经”、“带下”、“癜瘕”、“不孕”等范畴。其病理特点多为虚实夹杂，缠绵难愈。据临床报道，现代医学对慢性盆腔炎的治疗尚未有确切疗效，中医采用辨证加辨病的方法，对慢性盆腔炎的治疗有一定的优势，也取得了较好的临床治疗效果，个人体会如下：     

全胸腔镜肺叶切除术125例手术体会及并发症分析

目的：总结应用全电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺部肿瘤的临床经验,探讨其临床应用价值。方法回顾并分析我科自2010年5月至2014年5月间应用全电视胸腔镜完成的肺叶切除的患者共125例,对手术时间、淋巴结清扫数目、术后并发症、术后住院时间等进行分析。结果全胸腔镜组患者围术期死亡病例1例;在手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数目、术后并发症等方面与文献报道无明显差异;全胸腔镜手术患者术后切口疼痛程度轻,术后住院时间短。结论全胸腔镜手术治疗肺部肿瘤安全、可靠,患者手术创伤小、恢复快。     

促进腹部手术后肠麻痹恢复的研究进展

术后肠麻痹（Postoperative Ileus,POI）是大多数腹部手术后常见的不良应激反应,能够加重术后病人不适感,延缓康复。在过去许多研究中,大量方法已证实能减少POI发生及持续时间,如胸段硬膜外麻醉镇痛,胃肠促动力药、缓泻药,腹腔镜技术, 咀嚼口香糖,外周阿片受体拮抗剂,术后早期经口进食以及避免常规鼻胃管减压、过量补液和阿片制剂的使用等。其中一些方法被快速康复外科(Fast Track Surgery, FTS)整合并应用后,使开腹及腹腔镜手术后的大多数患者POI时间缩减至24-48h。大多数上腹部手术以及急诊腹部手术,尚需要进一步研究。     

错配修复蛋白与上皮间质转化标志物在大肠癌中表达及意义

目的:探讨错配修复(mismatch repair,MMR)蛋白与上皮间质转化(epithelial mesenchymal transition,EMT)标志物在大肠癌中的表达及意义,并分析二者关系。方法:采用免疫组织化学方法标记大肠癌组织中MMR蛋白(MSH1,MSH2,MSH6及PMS2)及EMT标志物(E-cadherin和Vimentin)的表达。MSH1,MSH2,MSH6及PMS2四种蛋白中的1种及以上表达缺失判定为错配修复基因缺陷(deficient mismatch repair,dMMR),全部表达判定为错配基因完整(proficient mismatch repair,pMMR)。结果:2 4 2例大肠癌中1 8 6例pMMR,MMR蛋白表达率为7 6.8 6%;56例dMMR,MMR蛋白缺失率为23.14%。且大肠癌中dMMR与发病部位差异有统计学意义,68例右半结肠癌中31例dMMR(45.59%),118例左半结肠癌中18例dMMR(15.25%),56例直肠癌中7例d M MR(12.50%)。并且有淋巴结转移组和侵透肌层组dMMR要明显低于无淋巴结转移组及侵犯肌层组(P<0.05)。242例大肠癌中E-cadherin表达189例(78.10%),低于癌旁组织(98.76%),差异有统计学意义(P<0.05);Vimentin表达38例(15.70%),明显高于癌旁组织(0%),差异有统计学意义(P<0.05)。低分化大肠癌、有淋巴结转移组及侵透肌层组E-cadherin的表达明显低于高-中分化大肠癌、无淋巴结组及侵犯肌层组(P<0.05)。而Vimentin的表达则相反(P<0.05)。发病部位上右半结肠癌E-cadherin的表达要高于左半结肠及直肠癌,Vimentin右半结肠癌的表达低于左半结肠癌及直肠癌(P<0.05)。结论:错配修复蛋白状态和EMT过程与大肠癌的发生及进展有关,影响其预后,提示存在MMR蛋白缺失状态的大肠癌其EMT过程也不明显。     

老年患者颌面部创伤83例临床分析

目的：研究老年口腔颌面部创伤的临床治疗方法及效果。方法：对赤峰学院附属医院口腔科2008年8月至2013年8月期间收治的83例老年口腔颌面部创伤住院病人的病历资料进行统计和分析,并与同期的随机抽取的90例非老年组患者进行比较。结果：83例老年颌面创伤患者男女比例为2.9∶1。交通事故49.39%在致伤原因中居首位。下颌骨骨折发生率最高。在合并伤中,以颅脑损伤6例（42.86%）最多见。经过及时治疗,83例患者生命体征平稳,面部形态恢复满意,咀嚼功能良好,张口度≥3 cm,咬合关系恢复正常。结论：颌面部损伤治疗应以抢救生命,保护功能,恢复面容为原则,及时进行急救和固定处理。     

生活契合式社交技能训练护理模式在精神分裂症患者中的应用研究

目的观察生活契合式社交技能训练模式在精神分裂症患者中的应用效果。方法选择2016年1~6月接受治疗的成人精神分裂症90例为研究对象,随机均分为试验、对照两组各45例,对照组接受常规社交技能训练护理,试验组接受生活契合式社交技能训练模式干预,对两组干预后的各观察指标进行比较。结果试验组干预后SDSS评分、BPRS评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论采用生活契合式社交技能训练模式对精神分裂症患者施加干预,对于提高该类精神疾病患者的社会功能、改善病情十分有效。