组合型人工肾治疗尿毒症脑病的临床观察及护理措施

目的观察组合型人工。肾（HD＋HP）及相应护理措施对尿毒症脑病患者的治疗效果。方法尿毒症脑病患者42例,分为HD＋HP组和HD组。治疗前后抽静脉血测定血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、血清钾（K^＋）、血清钠（Na^＋）、血清氯（CL^-）、血清钙（Ca^2＋）、二氧化碳结合力（CO2CP）、β2-微球蛋白（β2-MG）等指标,比较治疗前后的变化。结果治疗前后两组血清尿素氮、血清肌酐、血清钾、血清钠均有明显下降,有显著性差异（P〈0.05）;而两组的血清肌酐、尿素氮下降幅度无明显差别;HD＋HP组治疗前后β2-MG明显下降,有显著性差异（P〈0.01）;单纯HD组治疗前后β2-MG无明显变化（P〉0.05）。结论HD＋HP能有效清除尿毒症毒素,是治疗尿毒症脑病的有效的治疗方法之一。     

线粒体乙醛脱氢酶2基因多态性对5-单硝酸异山梨酯缓释片对健康受试者药物代谢的影响

目的 研究不同线粒体乙醛脱氢酶(ALDH2)基因型对5-单硝酸异山梨酯(IS-5-MN,抗心绞痛药)缓释片药物代谢的影响.方法 用PCR-RFLP测定ALDH2基因型后,分为2组,人组22名健康男性受试者.单次口服IS-5-MN 60 mg,血药浓度测定用HPLC-MS法;同时用脉搏波分析仪测量受试者脉搏波参数值;详细记录受试者的不良反应.结果 基因型为ALDH2*1/1和ALDH2*1/2的2组受试者在血药浓度、脉搏波参数、不良反应方面无明显差异;但同组内受试者的脉搏波参数值在服药前后有显著统计学差异(P＜0.05).结论 ALDH2基因多态性可能不影响IS-5-MN在健康受试者体内的代谢及药物作用.     

Hunt-Hess Ⅲ～Ⅴ级蛛网膜下腔出血早期死因分析及对策

蛛网膜下腔出血(SAH)是一种致残率和病死率很高的疾病。Hunt-Hess Ⅲ~Ⅴ级的严重蛛网膜下腔出血早期(2周内)病死率极高。因此,分析Hunt-Hess Ⅲ~Ⅴ级蛛网膜下腔出血早期(2周内)死亡原因,有助于在抢救该类患者时采取更为有效的措施,从而提高救治成功率。现对本院2005年6月至2011年3月收治的Hunt-HessⅢ~Ⅴ级蛛网膜下腔出血中的     

五味子乙素抗肿瘤的多种作用机制

五味子乙素(Sch B)是从中药五味子中提取出来的活性物质,它具有保肝、抗氧化、抗衰老的作用,近年来研究发现它还具有抗肿瘤作用。因此,本文针对Sch B的抗肿瘤作用进行综述。     

进一步提高我国医学影像学医疗和科研水平

近年来,我国医学影像学进展迅速,现已成为医疗体系中的重要组成部分。以CT为例,从早年的普通CT,20世纪90年代初螺旋(MS)CT问世,从2-4-16层直到现今的64层MSCT业已有效地应用于临床,同时扫描技术和临床应用研究也有相应的显著进展。新近双源CT(以高时间分辨率优势,不受心律影响可直接进行冠状动脉成像)和256层MSCT(广覆盖整个心脏)已进入临床应用和临床实验阶段。同样,磁共振、超声和核医学成像也有相应的进展。1976年以来介入放射学,尤其介入治疗开创了微/少创治疗的先河,进展迅速,自80年代初-中期广泛应用于临床,现已成为与内、外…     

肺阻抗血流图对慢性肺原性心脏病的诊断价值

目的：探讨肺阻抗血流图对慢性肺原性心脏病的诊断价值。方法：18例肺心病患者及48例临床疑诊肺心病患者在临床缓解期应用ZK－Ⅵ多功能阻抗测试仪检测。检测结果应用武汉同济医科大学附属同济医院鲁昌珍教授诊断系统进行分析。结果：18例肺心病患者的肺阻抗血流图提示肺心病16例（88．9％），提示肺动脉高压的为18例（100％）；48例疑诊肺心病患者的肺阻抗血流图提示肺心病的为27例（56．3％），提示肺动脉高压的为29例（64．6％），提示负荷后肺动脉高压的为42例（87．5％）。结论：肺阻抗血流图对代偿期肺心病的诊断符合率及失代偿期肺心病的诊断符合率均与文献报道的50％－70％和83％－93．3％相近似。它不但能早期诊断肺心病，也可早期发现肺动脉高压及隐性肺动脉高压。     

锁骨下静脉上位置管与颈内静脉置管在血液透析中比较

目的比较锁骨下静脉上位置管与颈内静脉置管建立临时性血液透析通路的优缺点.方法采用回顾性对照研究,98例急需血液透析患者先后采用锁骨下静脉上位置管68例,颈内静脉置管30例.观察两种插管途经的穿刺成功率、完成插管时间、导管留置时间、导管相关并发症、血流量及Kt/V值等.结果锁骨下静脉上位穿刺成功率94.1%,显著高于颈内静脉80.0%(P＜0.01),完成插管时间亦优于颈内静脉(P＜0.05);锁骨下静脉上位插管的留置时间明显长于颈内静脉插管(P＜0.05),锁骨下静脉上位置管的血流量不足、感染及导管堵塞发生率均低于颈内静脉置管(P＜0.05),两部位插管的Kt/V值无显著性差异(P＞0.05).结论相对而言,锁骨下静脉上位插管是一种更理想的临时性血液通路.     

动态MRI定量分析支气管动脉灌注治疗对中央型支气管肺癌肿瘤血管生成的影响

目的　探讨动态MRI扫描评价BAI治疗对中央型支气管肺癌肿瘤血管生成影响的价值。方法　 2 0例中央型支气管肺癌 ,BAI疗前、疗后近期均行动态增强MRI扫描 ,绘制时间 信号强度曲线 ,测量和计算峰值、最大强化值、最大强化比值、最大斜率等各种参数 ,并与肿瘤微血管密度 (MVD)及血管内皮生长因子 (VEGF)的表达及其变化进行比较。结果　BAI治疗前后中央型支气管肺癌时间 信号强度曲线的峰值分别为 880 .5 5± 15 3 .0 4,80 8.2 5± 12 0 .2 6(P <0 .0 5 ) ;最大强化值分别为 40 0 .70± 99.82 ,3 3 6.2 5± 13 9.70 (P =0 .0 5 ) ;最大强化比值分别为 1.86± 0 .2 6,1.78± 0 .3 3 (P >0 .0 5 ) ;最大斜率分别为 2 2 .3 9± 8.18,2 0 .5 2± 9.13 (P >0 .0 5 )。BAI治疗前、后肿瘤组织MVD分别为 15 .91± 10 .73、2 3 .86± 7.77(P =0 .2 67) ;BAI治疗后肿瘤组织VEGF的表达明显下降 (P <0 .0 5 )。BAI治疗后VEGF表达与最大强化值和最大斜率呈负相关 (P <0 .0 5 ) ,其余各参数及其BAI治疗前后的变化均与MVD和VEGF无相关性。结论　动态增强MRI的部分参数可以用来定量分析BAI治疗对中央型支气管肺癌微循环的影响 ,但其与MVD及VEGF无明显的相关性。     

进一步提高影像学诊治水平的几点思考

自20世纪70年代以来,医学科技发展迅速,以细胞病理学为基础的医学模式,以及传统诊疗技术发生了巨大的和质的变化,主要表现在以下三个方面:①在分子生物学、分子细胞学、分子药物学以及现代计算机技术等基础上形成的分子医学,将成为现代医学的主要组成部分; ②临床医疗实践,由于近年来循证医学的发展,以循证医学为主与经验医学相结合,将是今后一个阶段的主要方向; ③对人类疾病的预防、诊断和治疗的认识,预防愈来愈受到普遍重视,诊疗技术多样化和相互结合,并逐步向微/少创方向发展.