眼球破裂伤的眼球摘除适应证、医疗程序及纠纷防范探讨

对眼球破裂伤的眼球摘除适应证、医疗程序及纠纷防范探讨如下。1眼球摘除适应证眼球破裂伤无有光感、难保持眼球正常结构,以往为预防对侧眼发生交感性眼炎通常做眼球摘除。在某些情况下,眼球摘除是无法避免的,但随着视网膜和玻璃体显微手术进展,医疗设备更新,临床眼科医师对于眼球破裂伤的救治观念也发生转变,采用现代医疗技术积极救治,非常谨慎实施眼球摘除。现代医学研究发现,即使摘除眼球也不一定能减少交感性眼炎的发生率。近年发现,术前检查无光感的眼球破裂伤可通过视网膜和玻璃体显微手术获得拯救,获得眼球解剖及功能修复,甚至有部分患者的视功能也可不同程度地恢复[1-10]。因此,对于严重眼球破裂伤应尽可能缝合眼球,对于角膜破裂者且无法修复的可采用角膜移植,葡萄膜和玻璃体脱出者可以施行葡萄膜组织还纳联合玻璃体切割,必要时玻璃体腔内注入硅油、视网膜光凝等治疗。Ⅰ期手术主要是修复眼球正常组织结构,Ⅱ期手术采用玻璃体切割恢复视觉功能。因此,对于严重眼球破裂伤者,积极缝合角膜或巩膜创口,谨慎实施眼球摘除。对于眼球破裂伤处理,不同医院和不同临床眼科医师有着不同处理措施,严重角膜破裂伤缝合后,Ⅱ期实施角膜移植有望恢复患者眼球正常外形和视力;严重巩...     

重庆市农村地区50岁及以上土家族人群年龄相关性黄斑变性的流行病学调查

目的研究重庆市黔江酉阳农村地区50岁及以上土家族人群年龄相关性黄斑变性(AMD)的患病率及相关危险因素。 方法本调查采用整群随机抽样的方法,对重庆市黔江区、酉阳土家族苗族自治县农村地区50岁及以上的土家族人群进行年龄相关性黄斑变性的流行病学调查。现场调查内容包括：详细的调查问卷、一般体格检查、眼科常规检查、直接眼底照相,采用国际AMD临床分级系统标准进行诊断。按照性别、年龄、生活习惯等进行分组,采用例数和百分比描述AMD患病率,组间比较采用卡方检验或者Fisher精确概率法。 结果本次调查中10个调查点各调查点50岁及以上土家族户籍人口数为2556人,实际完成2122人检查,应答率为83.0%。其中,男性739(34.8%)人,女性1383(65.2%)人。AMD患者有200人(338只眼),总患病率为9.4%,男性患病率为7.0%,女性患病率为10.7%;按年龄50～59岁,60～69岁,70～79岁及>80岁分层,其患病率分别为5.3%,9.4%,12.9%及7.5%。本研究发现随年龄的增加,AMD发病率升高(χ²＝18.14,P<0.05);随日光暴露的增加,AMD患病率增加(χ²＝11.18,P<0.05),吸烟人群较不吸烟人群患病率更高(χ²＝9.27,P<0.05);高血压病史尤其是收缩压高人群AMD发病率更高(χ²＝7.80,P<0.05);有翼状胬肉病史者AMD患病率更高(χ²＝6.1,P<0.05)。 结论重庆市黔江、酉阳农村地区50岁及以上土家族AMD的患病率为9.4%;随年龄的增加AMD患病率显著增加;随每日日光暴露的时间延长,AMD患病率显著增加。重庆市黔江、酉阳农村地区50岁及以上土家族人群AMD的危险相关因素包括性别、年龄、吸烟、高血压、收缩压、日光暴露、翼状胬肉病史。     

年龄相关性黄斑变性相关危险因素的研究进展

年龄相关性黄斑变性(AMD)是全球主要的致盲性眼部疾病之一,但是其发病机制尚未完全明确。国内外研究学者普遍认为,个体因素、环境因素、全身因素及遗传因素为其主要的致病危险因素,如年龄、性别、种族、吸烟及全身相关疾病等。目前,全球对AMD流行病学相关危险因素的研究均有较大进展,故本文就AMD发病相关危险因素进行综述。     

大黄的药理活性研究及临床应用

大黄作为我国传统中药之一,具有泻下攻积、清热凉血、泻火解毒、祛瘀通经之功效。研究表明,大黄主要有调节胃肠道、保肝、心脑血管保护、抗肿瘤及免疫调节等药理作用。文章对今年大黄在药理作用方面的研究进展作一综述。     

经皮经肝肝内门体分流术的手术方法与临床应用

目的介绍经皮经肝肝内门体分流术（PTIPS）的手术方法及围术期情况。 方法2009年11月—2013年3月,76例门静脉高压患者接受经门静脉右支PTIPS,临床表现为消化道出血69例（其中23例合并不同程度腹腔积液）,单纯性顽固性腹腔积液7例。术前肝功能Child-Pugh A级23例,B级35例,C级18例。上腹部CT/MRI显示34例肝脏重度萎缩,肝裂明显增宽;25例伴门静脉血栓/癌栓形成合并门静脉海绵样变性。经皮成功穿刺门静脉右下分支后,沿同一穿刺道经门静脉"逆行"穿刺肝静脉或肝段下腔静脉,建立肝内门体分流道。 结果76例患者PTIPS成功率100%。门静脉压差由术前（32.35±2.89）mmHg降至术后（18.42±1.32）mmHg（P<0.001）。2例患者发生腹腔出血,栓塞相应肝动脉后治愈。1例肝功能C级患者术后5天因肝衰竭死亡,余75例患者术后1个月内门脉高压症状消失。 结论PTIPS是传统经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的补充,是一种安全、有效的治疗方法,手术成功率高,大大拓展了介入性门体分流术的应用范围。     

C2株蓝氏贾第鞭毛虫ILP基因的克隆表达及蛋白结构分析

目的 利用大肠杆菌对C2株蓝氏贾第鞭毛虫ILP蛋白(Impact-like protein)进行克隆表达,运用生物信息学软件进行蛋白结构分析。方法 提取C2株蓝氏贾第鞭毛虫基因组DNA,PCR扩增ILP基因,构建pGM-T重组载体,挑选阳性克隆并进行序列分析;将ILP基因连入原核表达载体pET-28a(+),并转化大肠杆菌Rosetta(DE3),IPTG诱导表达。运用PSIPRED和SWISS-MODEL进行蛋白结构分析。结果 成功构建了原核表达载体pET-28a(+)-ILP,该基因全长831 bp。SDS-PAGE结果显示,目的蛋白条带出现在相对分子量约33 kD的位置,与预期相符。Western blot结果表明,大肠杆菌成功表达了重组蛋白。结论 成功克隆、表达并分析C2株蓝氏贾第鞭毛虫ILP蛋白,为蓝氏贾第鞭毛虫ILP蛋白结构与功能的研究提供了有价值的资料。     

放射性~(125)I粒子植入治疗椎体及椎旁肿瘤

目的:评价放射性125I粒子组织间永久性植入治疗椎体及椎旁肿瘤的疗效和安全性.方法:对16例椎体及椎旁肿瘤患者(3例原发肿瘤,13例转移瘤)共28个病灶,行CT引导下或者术中125I粒子永久性植入治疗.粒子活度0.5-0.8mCi,每个病灶植入粒子数目7-100颗.肿瘤最小周边剂量(mPD)110-160Gy.术后行质量验证.结果:中位随访时间26.5个月(5-61个月).疼痛缓解率93.7%.神经功能恢复或者保留率93.75%.1年局部控制率64%,2年局部控制率50%,3年局部控制率32%,5年局部控制率4%.中位局部控制时间32个月.1年生存率73%,2年生存率59%,5年生存率41%.中位生存期36个月.1例患者因肿瘤进展出现截瘫,其余患者未出现明显的不良反应.结论:放射性125I粒子植入术单独或联合手术治疗椎体及椎旁肿瘤安全、不良反应小,耐受性好.临床疗效尚需进一步临床研究证实.     

I / II 期子宫内膜癌术后放射治疗疗效分析

目的:评价I/II期子宫内膜癌术后放疗的疗效和并发症.方法:2001年9 月-2008年8月收治45例I/II期子宫内膜癌术后患者.采用常规4野等中心适形照射技术,全盆腔6-10MV-X,DT46-50Gy/23-25f/31-35d,2Gy/f,5f/w.结果:中位随访50个月, 1年、3年和5年总生存率分别为100%、 96.9%和88.9%,1年、3年和5年无病生存率分别为93.2%、84.2%和84.2%.1年、3年和5年局部控制率分别为97.8%、94.6%和94.6%.1年、3年和5年远处转移率分别为6.7%、12.3%和12.3%.45例患者的急性反应主要是1例4°WBC减少症,3例3°腹泻.14例行盆腔淋巴结清扫术患者出现晚期并发症,其中3例为肠梗阻,2例3°,1例5°.结论:术后放疗可以降低有高危因素的早期子宫内膜癌的局部控制率,但晚期放射损伤发病率相对较高.     

肝纤维化的血清学诊断

肝纤维化的形成是由于肝脏控制基质形成与沉积和基质降解与清除之间平衡的丧失,从而引起结缔组织的过度沉积进而纤维化。目前评价肝纤维化程度及其活动度的指标,最可靠的仍是肝活检标本的组织学检查。但是,肝活检存在明显不足：系损伤性检查,不易为患者所接受且不能重复进行,不能动态观察病情进展及疗效。