小儿心源性休克

心源性休克是由于心功能不全导致的靶器官低灌注状态.小儿心源性休克与成人期在病因、临床特点、治疗及预后方面存在显著差异.成人期主要是急性心肌梗死的严重并发症,也是致死的主要原因.小儿期病因主要为:暴发性或重症心肌炎;先天性心脏病,包括术后远期患儿;心肌病或严重心律失常等.临床表现多样,不同年龄、不同原发病起病症状不同,但病程凶猛、病死率高.强调要重视心功能不全与急性微循环灌注不足同时存在的表现.治疗原则为在积极抢救休克的同时,重视原发病的相应治疗,关键是提高心排出量,改善组织细胞氧供及减少氧消耗.主要进展为有创血液学检测及体外膜肺的应用.     

心电图监测技术新进展及心电图在儿科临床应用中的若干实际问题

座谈内容1.临床心电图监测技术近年有哪些新进展?2.常规体表心电图和Holter心电图各有哪些优势和局限性?各自应用的指证是什么?3.在什么情况下做心电图运动试验?如何评价其临床意义?何谓药物负荷心电图?4.心电图检测在儿科临床应用中有哪些不容忽视的现存问题?5.为什么不能用成人心电图的诊断标准来评估小儿心电图?儿科医生应如何看待心电图计算机自动回报结论?小儿心电图有哪些年龄特点?6.怎样判定ST-T是否异常?能否仅依据ST-T改变就诊断心肌受累(心肌损害)?在儿科导致ST-T改变的常见原因有哪些?7.如何评价心电图异常的临床意义?怎样区分器质性和功能性改变?张乾忠教授:近些年来,随着医学检测技术的迅速发展,心电图检测技术也有了长足的进步,各种心电监测设备不断更新,心电图检测技术在各级医疗机构中已经普及。普通体表心电图目前已成为临床常规检测项目之一。许多儿科病房和重症监护室都备有心电图机,临     

一种新型自动负压式肾活检装置在儿童中的应用

目的 探讨一种操作简便、成功率高、并发症少、价格较低廉的自动负压式肾活检技术在儿童肾穿刺中的应用.方法 收集1998 年1 月至2010 年7 月应用自动负压式肾活检装置进行儿童肾穿刺1068 例,年龄8 个月至17 岁,将其中2006 年7 月至2010 年7 月10 ～17 岁的247 例患儿(男161 例,女86 例,中位年龄14 岁),与同期应用自动切割式活检装置,年龄相近的184 例(男111 例,女73 例,中位年龄15 岁)患儿进行成功率、并发症、取材满意率及费用比较.结果 1068 例中穿刺成功1034 例,成功率96.8%.肾小球平均(24.5 ±14.5)个,肉眼血尿发生率2.9%(31 例),均为一过性.无严重并发症.自动负压组247 例中穿刺成功240 例,成功率97.2%,肾小球平均为(24.6 ±13.4)个,5 例出现一过性肉眼血尿(2.1%).肾穿刺术后48 h 内超声复查肾周血肿(24.3%,均为小血肿,直径＜3.0 cm).自动切割组184 例中穿刺成功175 例,成功率95.1%,肾小球平均为(13.7 ±6.7)个,肾穿刺术后48 h 内超声复查肾周血肿(23.0%,直径均＜3.0 cm),除2 例(1.1%)出现一过性肉眼血尿外,无其他明显不良反应.自动负压组与自动切割组比较穿刺成功率、肉眼血尿发生率、肾周血肿发生率差异均无统计学意义(P 均＞0.05),但自动负压组比自动切割组所取肾小球均数较高,差异有统计学意义(P ＜0.001).结论 自动负压式肾活检装置与自动切割式活检装置的穿刺成功率与并发症相似,但自动负压式肾活检装置的取材显著较多,更能满足病理诊断的需要.自动负压式肾活检装置价格较低廉,适合国情,易于推广.     

人体上颌第二双尖牙的结构力学研究

目的 研究牙髓腔内径改变对牙及牙周组织应力分布和位移的影响.方法 建立6种不同髓腔内径的上颌第二双尖牙模型进行比较.分别是①髓腔钙化,无髓腔;②髓腔大部钙化,正常牙髓腔向内缩减0.5 mm;③髓腔小部钙化,正常牙髓腔向内缩减0.25 mm;④正常牙髓腔;⑤髓腔小部吸收,正常牙髓腔向外扩展0.25 mm;⑥髓腔大部吸收,正常牙髓腔向外扩展0.5 mm.分别加载垂直和斜向力160 N,计算牙和牙周的应力分布及牙的位移.结果 在牙齿中央窝垂直加载与斜向加载的情况下,从没有髓腔到髓腔逐渐增大,牙周应力分布与牙齿最大初始位移均增大.结论 髓腔内径的改变对上颌第二双尖牙牙周应力分布及位移的改变有明显影响,随着髓腔内径的扩大其牙体牙周组织应力及位移均相应增大.     

急性胰腺炎早期液体治疗的临床研究

目的探讨早期液体治疗对急性胰腺炎预后的影响。方法对我院普外科2000年1月～2006年12月150例急性胰腺炎患者,进行液体治疗后的疗效结果进行回顾性分析,按时间分为2组：2000年1月。2002年8月45例给予液体正平衡治疗为A组。2002年9月-2006年12月105例给予液体负平衡治疗为B组。2组均给予严密的肝功能、肾功能及血清电解质监测。结果2000年1月-2002年8月组40人中有12人发展成重症胰腺炎,死亡4人。另外5人为入院时已诊断为重症胰腺炎,死亡2人。2002年9月-2006年12月组98人中有13人发展成重症胰腺炎,无死亡病人。另外7人为入院时已诊断为重症胰腺炎,死亡2人。经过监测发现2种液体治疗均未对患者肝功能及肾功能造成损伤或加重损伤,且血清电解质也未出现明显异常,甚至得到合理纠正。结论对急性胰腺炎行早期液体治疗,尤其是行液体负平衡治疗能有效地预防急性胰腺炎病情进一步加重,即使对重症胰腺炎也能减少并发症,降低死亡率,改善预后。     

前列倍喜治疗慢性非细菌性前列腺炎50例临床观察

目的 观察前列倍喜治疗非细菌性前列腺炎的效果.方法 收集100例确诊为非细菌性前列腺炎患者,随机分两组,每组50例,治疗两个月.用不同中药方剂前列倍喜与前列康进行治疗.结果 两组在年龄、病程、病情,治疗前总积分等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05)有可比性;中药前列倍喜与前列康治疗总有效率有统计学意义(P＜0.01).结论 前列倍喜治疗非细菌性前列腺炎可改善前列腺微循环,有助于炎性分泌物吸收、消除炎症.     

手术切口感染目标性监测分析

目的 研究外科手术部位感染控制措施.方法 采用前瞻性调查方法,选择外科手术患者(包括妇产科)进行手术切口感染率跟踪调查分析.结果 以手术创伤最大、手术时间最长、手术危险程度最高的冠状动脉搭桥术感染率最高,达2.67%;在所有发生手术部位感染的11例病例中,只有1例在术前麻醉诱导期应用抗菌药物,术后用药有10例均为抗菌药物使用>4 d;术前、术后抗菌药物围术期正确使用率仅为9.09%,感染率与手术创伤的大小、手术时间、手术危险程度、围术期抗菌药物正确使用时间相关.结论 采用手术切口目标性监测,不断调整干预措施,可将手术切口感染率降低.     

综合医院感染管理科设置现状的调查分析

目的 了解我国综合医院感染管理科设置的现状.方法 对全国6个省市36所综合医院进行调查,资料采用SPSS 11.5进行统计分析.结果 88.9%的医院设立了医院感染管理科,80.6%的医院内医院感染管理科为一级科室,直接上级主要为主管医疗的副院长;在专职人员中本科以上学历占50.8%,高级职称占39.4%,平均219张床配备一名专职人员.结论 感染管理科的设置已不断规范,但专职人员数量不足,专业人员配备专业比例不合理,医师比例低或没有医师.     

活血健骨膏治疗颈椎病200例

自1995年～2002年,笔者采用自拟方活血健骨膏外贴治疗颈椎病200例,取得满意的疗效.现总结报告如下.     

Plat铸造陶瓷与中熔合金粘接强度的研究

本实验对Ｐｌａｔ铸造陶瓷（ＰＣＣ）和ＳＤＡ－Ⅱ型中熔合金采用不同的表面处理和３种粘接剂粘接，并结合扫描电镜现实及Ｘ线能谱分析，考查其抗张粘接强度（ＴＢＳ），以选出最佳粘接剂及其界面处理方式。结果表明：①ＴＦ粘接剂在本实验中粘接性能最好。②当使用ＴＦ粘接剂，陶瓷表面用氢氟酸处理，合金表面用ＫＨ－５７０涂布时，ＴＢＳ最大，为２４．３７ＭＰａ；当使用ＥＭ粘接剂，陶瓷表面用氢氟酸处理，合金表面喷砂时，ＴＢＳ较大，为１５．２０ＭＰａ；而使用Ｐｏｒｃｅｌｉｔｅｄｕａｌｃｕｒｅｃｅｍｅｎｔ粘接剂，陶瓷表面涂布ＫＨ－５７０，合金表面喷砂时，ＴＢＳ较大，为１５．２５ＭＰａ。