水源性汗管肢端角化病1例

患者男,37 岁.双手足遇水后反复起角化性丘疹、斑块4年,于2010 年8 月10 日就诊于我科.4 年前患者双手、双踝关节前部接触水5～10 min 后,起密集角化性丘疹及斑块,无自觉症状,脱离水后丘疹逐渐变扁平,部分消退.此后病情在遇水后反复发作并逐渐加重,夏重冬轻,且遇高温水较低温水更易诱发皮损,平素皮损处多汗.患者既往体健,否认药物食物过敏史,无外伤及手术史,非特应性体质.起病前4 年从事接触海产品工作.父母非近亲结婚,家族中无类似病史,否认家族遗传病史.     

经胼胝体-透明隔-穹窿间入路显微手术切除第三脑室内颅咽管瘤的疗效分析

目的 探讨经胼胝体-透明隔-穹窿间入路显微手术切除第三脑室内颅咽管瘤的疗效。方法 回顾性分析2011年2月至2017年9月经胼胝体-透明隔-穹窿间入路显微手术切除的17例第三脑室内颅咽管瘤的临床资料,术前均行对侧侧脑室外引流术。结果 肿瘤全切除14例 ,次全切除2例,部分切除1例。术后出现尿崩症8例,电解质紊乱14例,癫痫1例,高热1例,短期记忆力减退4例。术后长期昏迷1例,死亡1例;15例康复出院。13例术后随访3个月~6年,肿瘤复发2例。结论 经胼胝体-透明隔-穹窿间入路为切除第三脑室内颅咽管瘤的有效途径;术前行脑室外引流术有助于减轻脑积水及减少术后并发症。     

血浆胱抑素C、尿酸、超敏C反应蛋白水平与脑小血管病发病的关联分析

目的分析血浆胱抑素C、尿酸(UA)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)表达水平与脑小血管病发病的关联。方法选取2014年—2016年本院就诊的脑小血管病病人66例为病例组,选取同期头颅核磁共振检查正常住院病人89例作为对照组。比较两组一般情况、血浆胱抑素C、尿酸、超敏C反应蛋等水平,并对潜在影响因素进行回归分析。使用SPSS19.0统计软件包进行数据分析。结果病例组胱抑素C水平为(24.25±4.50)mmol/L,高于对照组的(12.81±4.56)mmol/L水平,比较差异有统计学意义(P 0.05);UA水平和hs-CRP水平也分别高于对照组水平(P 0.05);病例组UA和hs-CRP水平分别为(289.34±76.82)mmol/L和(5.37±1.13)μmol/L,对照组的水平分别为(250.48±77.77)mmol/L和(0.89±1.19)μmol/L。根据单因素分析筛选出的结果,将病人年龄增高、高血压既往史、UA水平、胱抑素C水平、hs-CRP水平以及D-2聚体(D-Dimer)水平这些可疑危险因素作为自变量,以是否存在脑小血管病变为应变量,进行多因素Logistic回归分析。研究发现既往有高血压病史会增加脑小血管病的发生风险,OR值为2.176(1.095～4.323),P=0.026;高UA水平、高胱抑素C水平以及高hs-CRP水平均是脑小血管病发生的危险因素,特别是高UA水平,会使发病风险大增,OR值为5.839(1.332～25.594),P=0.019,高胱抑素C水平以及高hs-CRP水平的OR值分别为1.038(1.006～1.070),P=0.018与1.063(1.019～1.109),P=0.005。结论脑小血管病病人的尿酸、血浆胱抑素C、hs-CRP指标高于正常对照人群,且高血压病史、尿酸、血浆胱抑素C、hs-CRP同脑小血管病变的发生密切关联,控制尿酸、血浆胱抑素C、超敏C反应蛋白和血压水平将有助于降低其发病风险。     

性激素水平与老年慢性心衰患者心功能的关系

［摘 要］ 目的　探讨老年男性慢性心力衰竭（CHF）患者性激素水平与心功能的关系,为临床治疗CHF提供新思路．方法　入选人群均为老年男性,年龄60～96岁,平均（79.16±6.98）岁,共100例,包括符合入选标准的62例CHF患者（其中心功能Ⅱ级组23例、心功能Ⅲ级组20例、心功能Ⅳ级组19例）、19例无心衰的心血管疾病患者及19例对照者,以上各组均进行性激素水平,包括睾酮（T）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）、垂体泌乳素（PRL）、孕酮（PROG）水平的检测,经心脏超声测定左室射血分数（LVEF）指标,比较各组间性激素水平差异,了解各性激素与CHF患者心功能的关系．结果 （1）与对照组及无心衰的心血管病组对比,各CHF组T水平均下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;T水平在各CHF组组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;且各CHF组的血清T水平与LVEF显著正相关（r＝0.833,P＝0.000）;（2）与对照组及无心衰的心血管病组对比,各CHF组E2水平均升高且差异有统计学意义（P＜0.05）;但 E2水平在各CHF组组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;且各CHF组的血清E2水平与LVEF无明显相关性（P＞0.05）;（3）LH、FSH、PRL、PROG水平在各心功能组间的比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,与LVEF无相关（P＞0.05）;（4）不同原发病的无心衰的心血管病组及CHF组的T、E2、LH、FSH、PRL、PROG、LVEF水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）．结论　（1）T和E2水平与老年男性CHF关系密切,CHF时T水平明显降低,E2水平明显升高;T水平随着心功能的恶化进行性降低,T与LVEF显著正相关;E2水平不随心功能的恶化进一步升高,E2与LVEF无明显相关;LH、FSH、PRL、PROG水平可能与CHF心功能的关系不明显;（2）CHF患者性激素水平可能与致CHF原发病无明显关系．     

热休克蛋白70上调寻常性银屑病成纤维细胞白介素6表达

目的 探讨热休克蛋白70（HSP70）对寻常性银屑病皮损中成纤维细胞白介素6（IL-6）表达的影响。 方法 原代培养出寻常性银屑病皮损中的成纤维细胞（PFb）,然后在PFb培养基中加入5 ～ 30 mg/L的HSP70以及50 μmol/L的核因子κB特异性抑制剂吡咯啉烷二甲基硫脲（PDTC）,并孵育不同时间（0 ～ 48 h）。以正常生长的PFb为对照组。用酶联免疫吸附法（ELISA）检测PFb培养上清液中IL-6的含量,用半定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测PFb IL-6 mRNA表达。运用t检验和Dunnett-t检验进行统计分析。结果 HSP70呈时间依赖（0 ～ 48 h）和剂量依赖（5 ～ 30 mg/L）性增加PFb IL-6蛋白合成和mRNA表达。10 mg/L HSP70实验组IL-6蛋白［（75.2 ± 15.4） ng/L］和IL-6 mRNA表达水平（0.439 ± 0.093）均显著高于对照组［分别为（47.2 ± 10.6 ）ng/L和0.249 ± 0.069］,两组比较,差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。30 mg/L HSP70实验组培养PFb 12 h时IL-6蛋白开始明显增多;培养6 h时IL-6 mRNA开始明显增多,与对照组相比,差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。随着HSP70浓度的增加和PFb培育时间的延长,HSP70实验组与对照组IL-6蛋白和IL-6 mRNA的表达差异逐渐加大。３０ mg/L HSP70 + PDTC组IL-6蛋白（42.23 ± 9.41 ng/L）和IL-6 mRNA表达（0.144 ± 0.048）均显著低于对照组（分别为68.40 ± 14.43 ng/L和0.295 ± 0.081）,两组比较,差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 HSP70能增强核因子κB介导的PFb IL-6蛋白和IL-6 mRNA表达,可能是诱导PFb高水平IL-6表达的因素之一。     

PI-RADS v2.1与PI-RADS v2对前列腺癌诊断性能比较的Meta分析

目的 对PI-RADS v2.1与PI-RADS v2在检测有临床意义的前列腺癌（cs PCa）中的诊断性能进行Meta分析。方法 以“PIRADS v2.1”或“PI-RADS v2.1”为关键词检索CNKI、CBM、Medline、Embase等数据库所有文献。使用诊断准确性研究质量评估工具（QUADAS-2）进行文献质量评价，使用STATA17.0和Re Man5.4软件进行Meta分析。使用森林图表示每项研究的PI-RADS v2.1与PI-RADS v2的敏感度、特异性，并对敏感度、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比进行合并，以综合受试者工作特征曲线（SROC）对诊断性能进行评估。对肿瘤位置、不同阈值、作者国籍进行亚组分析。结果 共纳入12项研究，3158例患者，3243个病灶。PI-RADS v2.1在检测所有分区及整个腺体csPCa性能的SROC曲线下面积（AUC）较大。亚组分析显示：PI-RADS v2.1在检测移形带cs PCa性能的SROC曲线下面积（AUC）较大；阈值为4时和中国的研究中PI-RADS v2.1在检测cs PCa性能的SROC曲线下面积（A...     

三焦针法调控脑-肠-微生物轴治疗阿尔茨海默病的研究进展

近年研究发现脑-肠-微生物轴(BGMA)与阿尔茨海默病(AD)的发生发展息息相关, BGMA能够在神经-免疫、肠道微生物群等多方面影响AD, 是治疗AD的潜在新靶点。三焦针法是全国名中医韩景献教授依据其提出的"三焦气化失司-衰老"理论所创立, 在临床被广泛运用于AD等老年性疾病的治疗。本文就三焦理论及三焦针法与BGMA的联系做一综述, 以期在未来三焦针法调控BGMA能够成为治疗AD的新靶点。     

基于数据挖掘探讨针刺治疗血管性痴呆的选穴处方特点

目的：通过数据挖掘探讨临床针刺治疗血管性痴呆(VD)的选穴规律。方法：检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方中文数据库、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、PubMed、Embase及Cochrane Library 7个数据库，将合格文献纳入并建立数据库，通过Microsoft Excel 2019软件、IBM SPSS Statistics 26.0软件和IBM SPSS Modeler 18.0软件对数据进行聚类分析和关联规则分析。结果：(1)共纳入164条针刺处方，142个穴位，其中涉及穴位频次1 832次；(2)使用频次前5位由高到低依次为百会、足三里、四神聪、内关及三阴交；(3)得到4个有效聚类群：神门-太溪、血海-足三里、三阴交-内关和风池-百会；(4)得到2个类群，分别为内关-三阴交-四神聪-百会-风池-水沟和足三里-血海-丰隆-肾俞-太溪-神门-太冲-神庭。结论：针刺治疗VD多以百会、足三里、四神聪、内关和三阴交为核心，以阳经、特定穴、上下及远近配穴等为主，辨证配伍，为临床VD诊疗提供依据。     

王自立主任医师妙用温胆汤治验4则

温胆汤出自陈无择《三因极一病症方论》,由茯苓、半夏、枳实、竹茹、甘草、生姜、大枣组成,用于治疗胆胃不和、痰热内扰所致诸症。余震曰：＂夫人身本无所谓痰,痰因病而生耳。惟治其所以生痰之病,则痰自除,至方书所载有风痰、     

以秀丽线虫为模式生物的机械痛研究进展

疼痛是伴随着不愉快生理感觉和相应情绪状态的基础体验,其发生机制至今尚未完全清楚.机械感觉在疼痛的各个方面都起着关键的作用,但哺乳动物的机械感觉分子传导机制尚未明确,哺乳动物机械感受的研究常常由于外周神经末端体积较小、分布弥散而难以开展.目前机械感觉研究在细胞和分子水平上突破主要来源于以秀丽线虫和果蝇为模式生物的遗传学研究.本文将以秀丽线虫作为模式生物为例,对近年来机械感觉中轻触觉的遗传学研究进展作一个概述.