一起菌痢暴发疫情的调查报告

目的:对一起群发性腹泻疫情进行了流行病学调查,旨在控制疫情蔓延和防止类似的疫情再次发生。方法:描述疫情三间分布,检索病原体,调查分析流行因素,病例配对调查分析危险因素。结果:2009年5月1～20日3家单位共报告病例89例,罹患率6.7%。病例集中于2家工程承建单位(88例)。各年龄组均有发病,以<30岁和>40岁的年龄组发病较多,差异显著(χ2=29.43,P<0.01)。75份各类标本中检出志贺菌9份,检出率12.0%。2家工程承建单位食堂用水和生活用水是未经消毒处理施工用水,其水源为武江河水,水样检出志贺菌。病例配对调查表明食用凉拌菜、使用施工用水饭前清洗餐具是发病危险因素。结论:本次为一起水源性的菌痢暴发疫情,未经过消毒的施工用水被污染是暴发的主要原因。加强水源管理,供应充足、符合卫生标准的饮用水是防止类似疫情发生的关键措施。     

2014-2018年江苏省苏州市乙型肝炎重复报告分析

目的了解2014—2018年江苏省苏州市乙型肝炎(乙肝)重复报告情况,为今后研究提供数据支持。方法利用传染病报告信息管理系统收集的2014—2018年苏州市乙肝报告病例进行个案查重,计算乙肝重复报告率,并进行统计学分析。结果共累计报告乙肝病例12823例,其中有731例重复报告病例,重复报告率为5.70%,年度间重复报告率(4.32%)高于年度内重复报告率(1.44%)。报告地区的重复报告构成比为0.55%~32.42%,重复报告率为1.46%~11.20%。各年龄组的重复报告率为3.59%~6.40%(χ~2=21.518,P=0.001),高年龄组的重复报告率高于低年龄组;省、市、县、乡级医疗机构均有重复报告病例,重复报告率为3.23%~7.69%(χ~2=62.272,P<0.001)。结论苏州市乙肝报告存在重复上报情况,可能原因为国家传染病报告信息系统无法实现跨年度重复报卡查询以及病例基本信息缺失、变更、错误导致系统无法识别。昆山市、姑苏区、外地机构上报对全市重复报告影响较大,应强化对该地区医疗机构乙肝报告查重工作;省、县级医疗机构重复报告率高于地市级、乡级医疗机构。     

社区干预对河北省邯郸市手足口传染病控制的效果评价

目的评价社区干预在河北省邯郸市手足口等传染病控制中的效果。方法采用整群随机抽样的方法,计算样本量为6380名目标儿童并随机分组,对干预组实施5个月的干预措施,干预结束后,以问卷调查、症状监测以及手部细菌学监测的形式对干预效果进行评价。结果通过健康教育干预,干预后干预组儿童洗手习惯（16．3±6．1）、儿童不良卫生习惯（4．6±1．5）、儿童日常用品清洗习惯（3．9±1．6）、照看人洗手习惯（23．5±6．8）、照看人手足口病知识（9．5±2．7）、照看人洗手行为观察（12．5±1．4）6个调查因素评得分均高于对照组;干预组呼吸道及消化道传染病常见症状发生率明显低于对照组;在手部细菌学监测中,项目中、后期干预组大肠菌群阳性率分别为3．43％和1．91％,明显低于对照组的8．96％和9．18％,以上差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论实施洗手等健康教育干预措施,对手足口等传染病的流行有一定的遏制效果。     

2012年全国和高发省份伤寒、副伤寒流行特征分析

目的分析2012年全国伤寒、副伤寒法定报告数据,了解全国疫情态势和高发省份发病、人群特征变化趋势,为制定全国和高发地区防控措施提供依据。方法采用描述流行病学方法分析网络直报信息系统中2012年全国伤寒、副伤寒法定报告数据。结果2012年全国共报告伤寒、副伤寒病例11 998例,死亡3例,发病率为0.89/10万。与2011年相比,伤寒、副伤寒发病率上升1.20%。报告实验室诊断病例6522例,占总病例数的54.36%,其中伤寒与副伤寒之比为1.71：1,副伤寒占36.86%。病例均以农民为主,其次为学生和散居儿童,伤寒、副伤寒发病率均以0～4岁组儿童最高(分别为1.31/10万和0.46/10万)。云南、贵州、广东、广西、浙江、湖南和新疆为高发省,2005--2012年大部分高发省发病率呈明显下降趋势,但广东省下降幅度最小,各高发省问发病高峰和高发人群有差异。结论2012年全国伤寒、副伤寒处于一个相对较低的发病水平,而5岁以下儿童是防控重点人群,部分高发省防控形势依然严峻。     

新疆维吾尔自治区2016－2017年免疫规划疫苗损耗调查

目的 了解新疆维吾尔自治区预防接种单位免疫规划（EPI）疫苗的损耗现状，为进一步精细化管理和使用EPI疫苗提供依据。方法 采取分层整群抽样方法抽取135个接种单位，调查2016-2017年6种EPI疫苗接种和使用数据，包括常规免疫和脊髓灰质炎疫苗群体性补充免疫活动中疫苗领发和使用数量、疫苗报废记录，以及接种单位的地区类型、服务模式、接种周期、日均接种量等。采用描述流行病学方法计算和分析疫苗的损耗系数。结果 单人份的无细胞百白破联合疫苗（DTaP）和三价脊髓灰质炎减毒活疫苗（tOPV）损耗系数最低，分别为1.00和1.02；多人份的二价脊髓灰质炎减毒活疫苗（bOPV）、A群脑膜炎球菌多糖疫苗（MPV-A）、白喉破伤风联合疫苗（DT）、卡介苗（BCG）损耗系数分别为1.58、1.67、1.68、3.02。城市、农村、牧区接种单位EPI疫苗损耗系数范围分别为1.00~2.84、1.00~3.71、1.00~2.27；乡级集中、村级集中、分散接种模式的损耗系数分别为1.00~3.00、1.00~4.41、1.00~1.94。接种周期越长或日均接种量越小，损耗系数越大。结论 新疆维吾尔自治区预防接种单位多人份EPI疫苗损耗较高，并受地区和接种服务形式的影响。需根据地区类型、接种单位服务形式等加强精细化的疫苗管理，减少疫苗损耗和浪费。     

2006—2015年乌鲁木齐市丙型病毒性肝炎流行特征分析

目的 了解乌鲁木齐市2006—2015年丙型病毒性肝炎的流行病学特征,为其防控工作提供科学依据,提高网络直报数据质量.方法 2006—2015年中国疾病预防控制信息系统中丙型肝炎的资料,采用描述性流行病学方法对乌鲁木齐市丙型肝炎发病趋势开展分析.结果 2006—2009年乌鲁木齐市丙肝疫情呈现上升趋势,至2014年维持在较高发病水平(71/10万),2015年全市疫情则呈现下降趋势(43/10万).丙肝发病没有明显的季节性.市区内人口密集区域较人口稀少区域发病率高.男性发病率高于女性,20~44岁组发病率呈现小高峰,65以上老年组发病率急剧上升.跨年重复报告情况较高,筛检剔除重复病例9%.结论 新疆乌鲁木齐地区仍属于丙肝高发区,应加强青壮年丙肝病情监测和健康教育宣传工作,提高网络直报数据准确率.     

扩大国家免疫规划后广州市流动儿童监护人免疫接种知识调查

目的了解扩大国家免疫规划后流动儿童监护人免疫接种知识水平。方法采用多阶段分层随机抽样方法对广州市天河区流动儿童监护人进行面对面问卷调查。结果共调查856名流动儿童监护人。监护人免疫接种知识总得分平均为(13.94±5.47)分(总分为30分),对扩大免疫规划新增加疫苗和预防疾病的认知相对更低。免疫接种知识总得分在年龄(F=6.09,P<0.01)、文化程度(F=24.8,P<0.01)、家庭月收入(F=14.9,P<0.01)、监护人与儿童的关系(F=76.9,P<0.01)、户籍(F=4.9,P<0.05)、居住类型(F=53.6,P<0.01)等因素各水平差异有统计学意义;广义线性回归分析表明,文化程度高(t=4.8,P<0.01)、购房居住的监护人(t=-3.2,P<0.01)免疫接种知识得分高。结论流动儿童监护人对扩免后的免疫接种知识掌握不足,应研究采取合适措施来提高监护人的免疫接种知识。     

重庆某县一起农村寄宿学校冻疮暴发流行病学调查

目的了解重庆市某县农村寄宿学校学生集体冻疮事件流行强度及危险因素,为采取针对性的预防措施提供依据。方法选取2009年2月1日到3月9日期间,云阳县9所寄宿学校手或足部皮肤出现红肿、红斑、水疱或褐色结痂的学生,比较学校地理位置和窗户破损程度与冻疮发生的关系。在罹患率最高的2所学校中分别选取学生93名住校学生作为病例组,按照班级、性别进行1∶3频组匹配,选取279名学生作为对照组。开展病例对照研究,分析学生发生冻疮的危险因素。结果 9所寄宿学校学生冻疮总罹患率为2.8%,女生(4.2%)高于男生(1.7%)(RR=2.5,95%CI=2.0～3.3),住宿生(4.6%)高于走读生(0.1%)(RR=53.0,95%CI=17.0～165.0);冻疮罹患率随学校所在位置海拔高度升高而增加(χ2趋=132.0,P<0.01);风口位置学校罹患率(4.1%)高于背风位置学校学生的罹患率(0.2%)(RR=24.0,95%CI:9.8～58.0);教室窗户破损严重的学校学生罹患率(4.6%)高于教室窗户完好学校罹患率(0.9%)(RR=5.0,95%CI=3.6～7.1);病例对照研究显示,座位靠教室窗边(OR=1.8,95%CI=1.1～2.9)、降温期间未及时增加衣物(OR=2.8,95%CI=1.3～4.0)、很少戴手套(OR=2.8,95%CI=1.3～4.0)和每天静坐时间大于8 h(OR=3.6,95%CI=2.1～6.0)与冻疮发生有关。结论该次学校学生冻疮暴发系天气骤变、风寒指数下降导致,降温期间座位靠窗边、未及时增加衣物、不戴手套以及静坐时间长是发生冻疮的危险因素。建议农村寄宿学校改善教室防寒设施,气温骤变时提醒学生增加防寒衣物及活动时间。     

南京市某小学一起水痘暴发调查

目的明确2015年11月南京市某小学水痘暴发感染来源、波及范围,了解水痘疫苗在暴发中的保护效果。方法通过校医和班主任报告、查看学生因病缺课监测记录的方式进行病例搜索,对该校区出现的典型的水痘样皮疹者进行个案调查,并进行流行病学分析。结果共搜索到病例31例,全校罹患率为2.55%;暴发波及2个班级,罹患率分别为23.26%和45.65%;流行曲线显示为点源暴发;性别罹患率、住校与走读生罹患率差异均无统计学意义(P值均0.05);2个班级水痘疫苗接种率分别为88.89%和83.72%,病例疫苗接种时间为4~10a(M=8a),未发病者疫苗接种时间为5~10a(M=9a),突破性病例占87.10%;水痘疫苗未表现出保护效果(RR=1.09,95%CI=0.47~2.52),接种剂次和时间对发病无影响。结论水痘是引起学校突发公共卫生事件的主要病原之一,首发病例未及时隔离治疗,使得疫情进一步蔓延。     

一起由引进养殖黑山羊导致人感染羊痘病暴发的调查

目的 查明重庆市某村人群中暴发羊痘病的危险因素。方法采用统一的病例定义,在全村村民中搜索病例,病例采用统一调查问卷进行访谈,并采集疱疹液进行实验室检验。对全村引进养殖黑山羊的农户开展回顾性队列研究,分析与病羊接触方式、接触频度及接触时防护情况等与发病的关联性。结果共发现18名病例（疑似病例16例,确诊病例2例）,均来自引进养殖黑山羊的10户家庭。大腿夹羊者发病风险是未用大腿夹羊者的近5倍(RR-4.98,95％CI:1.34～75.27);洗羊者发病风险是未洗羊者的3倍（RR=3.09,95％CI:0.98～45.38）;接触病羊程度的评分值越高,发病风险性越大,呈剂量反应关系（趋势x2检验：P=0.006）;接触病羊时经常穿长衣裤是保护因素（RR=0.30,95％CI:0.15 ～ 0.78）。结论该村引进感染羊痘的黑山羊是导致本次人感染羊痘病暴发的原因。直接接触病羊和接触时未穿防护衣服是感染的危险因素。