电针推拿配合硫酸氨基葡萄糖治疗腰椎退行性骨关节病临床观察

目的:观察电针推拿配合硫酸氨基葡萄糖口服治疗腰椎退行性骨关节病的疗效。方法:将60例符合纳入标准的患者随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用电针推拿配合硫酸氨基葡萄糖口服治疗2周,2周后继续口服硫酸氨基葡萄糖至2个月,对照组采用单纯硫酸氨基葡萄糖口服治疗,分别在治疗前、2周后、2月后对两组进行VAS评分、腰椎Oswestry功能障碍指数评定,以对照观察两组临床疗效。结果:两组在治疗前VAS评分、Oswestry指数均无明显差异(P 0.05);治疗2周后,两组的VAS评分、Oswestry指数均比治疗前明显降低,差异均具有统计学意义(P0.05);治疗2周后两组间VAS评分、Oswestry指数比较均有明显差异(P0.05);治疗2月后,两组的VAS评分、Oswestry指数均比治疗2周后明显降低,差异均具有统计学意义(P0.05);治疗2月后两组间VAS评分、Oswestry指数比较均有明显差异(P0.05)。结论:电针推拿配合硫酸氨基葡萄糖口服是治疗腰椎退行性骨关节病有效方法,"急者治标,缓则治本",急性期通过以上综合治疗在较短时间内缓解疼痛以"治标";慢性期,需继续口服硫酸氨基葡萄糖维持治疗,保护腰椎关节突关节软骨以"治本"。     

骨盆牵引下手法治疗胸腰椎单纯压缩骨折的疗效观察

目的：观察骨盆牵引下手法治疗胸腰椎单纯压缩骨折的疗效。方法：胸腰椎单纯压缩骨折患者50例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各25例，2组都给予后路椎弓根钉系统内固定治疗，在此基础上治疗组术前给予积极的骨盆牵引。结果：术后2组的椎体高度明显上升，而椎体压缩角明显降低，组内对比差异明显（P＜0．05）；同时术后2组的椎体高度与椎体压缩角的组间对比差异也有统计学意义（P＜0．05）。2组术后浅部感染与深部感染的发生率对比差异无统计学意义（P＞0．05），经过对症处理后都明显好转。结论：骨盆牵引下手法辅助治疗胸腰椎单纯压缩骨折能有效恢复椎体高度，防止伤椎被进一步压缩，并发症少，值得推广应用。     

补肾壮骨方联合推拿治疗老年腰椎间盘突出症的疗效及对疼痛症状和相关炎症因子的影响

目的 观察补肾壮骨方联合推拿治疗老年腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及对疼痛症状和相关炎症因子的影响.方法 将120例老年LDH患者按照随机数字表法分为2组,对照组60例予塞来昔布胶囊治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上应用补肾壮骨方联合推拿治疗,2组均治疗2周.比较2组疗效;比较2组治疗前后腰痛视觉模拟评分(VAS)、下肢痛VAS、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分;比较2组治疗前后炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6变化.结果 治疗组总有效率91.7％(55/60),对照组总有效率73.3％(44/60),治疗组疗效优于对照组(P<0.05).2组治疗后腰痛VAS、下肢痛VAS、ODI评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后腰痛VAS、下肢痛VAS、ODI评分均低于对照组(P<0.05).2组治疗后TNF-α、IL-1β、IL-6水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于对照组(P<0.05).结论 补肾壮骨方联合推拿治疗老年LDH能改善腰痛、下肢痛症状,降低血清相关炎症因子水平.     

胸腰椎骨质疏松性骨折治疗后BMD、BGP变化的Meta分析

目的系统评价胸腰椎骨质疏松性骨折在接受复方骨肽注射液治疗后骨密度(bone mineral density,BMD)、骨钙素(bone gla protein,BGP)的变化。方法制定检索策略并检索目前国内外公开发表的中、英文数据库,应用Review Manager 5.3对纳入文献中所提取的数据资料进行分析。结果复方骨肽组与对照组相比,其治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的总有效率显著高于后者(OR:7.51; 95%CI:4.40～12.83; P0.00001);其骨痛强度评分更低(WMD:-1.62; 95%CI:-1.94～-1.29; P0.00001)、骨密度值更高(WMD:0.04; 95%CI:0.01～0.07; P0.05)、血清骨钙素更高(WMD:2.01; 95%CI:1.44～2.58; P 0.00001)、中度骨痛病例数更少(OR:0.32; 95%CI:0.17～0.58; P 0.05)、重度骨痛病例数更少(OR:0.14; 95%CI:0.06～0.32; P0.00001),轻度骨痛病例数相对更多(OR:1.63; 95%CI:0.38～6.98; P0.05),但差异并无统计学意义。结论胸腰椎骨质疏松性骨折患者在接受复方骨肽治疗后,其骨密度、血清骨钙素等指标优于对照组,可缓解骨痛症状,具有积极的临床意义。     

腰椎多靶点射频联合银质针疗法对老年腰椎椎管狭窄症的临床疗效

目的 分析腰椎多靶点射频联合银质针疗法治疗老年退行性腰椎椎管狭窄症的临床效果.方法 选取48例老年腰椎椎管狭窄症患者,按照治疗方法的不同分为射频组22例和联合组26例.比较2组患者术后1、3、6、12个月视觉模拟评分法(VAS)评分和临床治疗有效率.记录2组不良反应和并发症发生情况.结果 2组术后1、3、6、12个月VAS评分均低于术前,且联合组VAS评分低于射频组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).术后1、3、6、12个月,联合组临床治疗有效率高于射频组,差异有统计学意义(P＜0.01).2组均无不良反应和并发症发生.结论 腰椎多靶点射频联合银质针治疗老年腰椎椎管狭窄症的近期及中期疗效较好,且风险低.     

骨水泥不同注入量在 PVP 治疗 OVCF 中的疗效观察

〔摘 要〕 目的：观察骨水泥不同注入量在经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（OVCF）中的疗效。 方法：选取 102 例 2018 年 5 月至 2019 年 10 月在高安市中医院治疗的 OVCF 患者，根据骨水泥不同注入量将其分为小剂量 组和常规剂量组，各 51 例，观察并比较两组患者椎体中间高度、责任椎 Cobb 角、视觉模拟评分法（VAS）评分、骨水泥 渗漏事件及并发症的发生率。结果：两组患者治疗前椎体中间高度、责任椎 Cobb 角、VAS 评分比较，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）；治疗后，两组患者上述指标均有所改善，且与治疗前相比较，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；但治疗后 两组间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。小剂量组骨水泥渗漏事件（5.88 %）及并发症的发生率（5.88 %）均低于常 规剂量组（21.57 %、23.53 %），差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：临床上采用 PVP 治疗 OVCF 患者时，注入常 规剂量和小剂量骨水泥均能够获得较好的效果，但是小剂量所造成的骨水泥渗漏事件及并发症较少，更加安全。     

经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果观察

〔摘 要〕 目的：探讨经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的有效性及术后并发症发生率。方法： 选取 2017 年 11 月至 2019 年 12 月遵义医科大学第五附属（珠海）医院收治并行经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗的 LDH 患 者 102 例作为研究对象。评价经皮椎间孔镜髓核摘除术有效性，并统计术后并发症发生率。结果：102 例 LDH 患者术中 出血量（40.23 ± 10.26）mL，手术时间（98.64 ± 23.12）min，住院时间（3.04 ± 0.56）d。获得随访人数 90 例，参照改良 MacNab量表，腰椎功能优77例，良9例，可3例，差1例，腰椎功能良好率为95.56 %。术后1 d、4个月视觉模拟评分法（VAS） 评分均较术前更低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后复发 1 例，经椎板开窗术痊愈，术后出现 2 例神经根损伤， 系穿刺反复或套管压积所致，经神经营养及脱水治疗后于 2 个月内恢复；术后脑脊液漏、椎间隙感染及血管损伤等危重并 发症未出现。结论：经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗 LDH，腰椎功能改善较好，疼痛状况缓解，有效性明确，且并发症较少。     

腰椎旁神经阻滞联合全凭静脉全身麻醉对髋关节置换术患者血流动力学、应激反应、术后苏醒的影响

目的观察腰椎旁神经阻滞联合全凭静脉全身麻醉对髋关节置换术患者血流动力学、应激反应、术后苏醒的影响。方法选取2018年1月—2019年8月我院收治的行髋关节置换术患者115例,根据手术麻醉方法的不同分为观察组60例和对照组55例,观察组予腰椎旁神经阻滞联合全凭静脉全身麻醉,对照组仅予全凭静脉全身麻醉。比较两组麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、麻醉后30 min(T2)、术毕(T3)时平均动脉压、心率、去甲肾上腺素及肾上腺素水平变化,术后清醒镇静效果和苏醒时间,以及两组手术期间不良反应发生情况。结果观察组T1、T2、T3时平均动脉压、心率与T0时比较虽略有升高,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组T1、T2、T3时平均动脉压、心率与T0时比较均升高,且以T2时平均动脉压、心率最高,T3时又回落至T1时水平,差异有统计学意义(P<0.05)。T1、T2、T3时观察组平均动脉压、心率均低于对照组(P<0.05)。T1、T2、T3时两组去甲肾上腺素、肾上腺素均较T0时升高,且观察组相同时间点去甲肾上腺素、肾上腺素水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组术后唤醒时警觉/镇静评分低于对照组,苏醒时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术期间总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰椎旁神经阻滞联合全凭静脉全身麻醉用于髋关节置换术可有效防止患者血流动力学指标的波动,减轻手术应激反应程度,术后苏醒快,术后苏醒质量佳,且未增加手术期间不良反应的发生。