静脉动脉化筋膜蒂岛状皮瓣修复手部缺损

2005年7月至2009年2月,我科在切取手部筋膜蒂岛状皮瓣时,发生皮瓣血供障碍19例,采用皮瓣内携带的主干静脉与受区局部指动脉(或转移而来的动脉)血管进行吻合,术后皮瓣全部存活.     

高温期间城乡医院疾病谱调查

目的 探讨高温期间县(区)级医院和乡镇医院内科住院病人疾病谱的特点及其存在的差异.方法 收集重庆地区2所县(区)级医院和4所乡镇医院2005-2007年连续3年7-8月内科住院病例疾病资料,描述疾病谱的特点,并进行对比分析.气象资料,包括日最高气温、日平均温度、相对湿度、24 h降水量、24 h蒸发量,来源于当地气象局.结果 2006年7-8月的高温程度明显强于相邻两年同期.2005-2007年连续3年7-8月城乡医院内科住院病例年龄、性别构成比差异无统计学意义(P>0.05).县(区)级医院和乡镇医院的急性上呼吸道感染、肺炎和急性支气管炎在2005-2007年7-8月的疾病顺位连续3年均进入前4位.且急性上呼吸道感染、急性支气管炎、急性胃肠炎、胃及十二指肠疾病和阑尾疾病的构成比在2006年7-8月均高于其他两年同期.乡镇医院的中暑及脑血管疾病构成比在2006年7-8月均明显高于其他两年,而在县(区)级医院未发现明显差异.结论 高温期间,急性上呼吸道感染、肺炎和急性支气管炎在城乡医院均是高发的内科疾病;在极端高温期间,中暑及脑血管疾病发病相对增多且在乡镇医院较县(区)级医院明显.     

足背多叶皮瓣联合肌腱移植修复手部多指皮肤及肌腱缺损

目的 总结应用足背多叶皮瓣联合肌腱移植术修复手部多指皮肤及肌腱缺损的临床应用的经验.方法 在显微应用解剖研究的基础上,设计以胫前动脉为主干,分别以内踝前、足背动脉、外踝前血管为分支,构建成足内侧、足背、足外侧多叶皮瓣并携带(足母)短伸肌腱和第5趾固有伸肌腱,修复多指皮肤及肌腱缺损.结果 临床应用共12例,皮瓣完全成活11例,1例皮瓣远端小部分坏死,经换药后愈合.结论 足背多叶皮瓣移植是修复多指皮肤及肌腱缺损的较好方法.     

床旁便携式超声在经皮肝穿刺胆管支架置入术中应用

目的探讨床旁便携式超声在经皮肝穿刺胆管支架置入术中的应用价值。方法78例胆管恶性梗阻患者依据就诊时间分为2组,2006年1月--2009年8月人院31例为x线引导组,在X线引导下行经皮肝穿刺胆管支架置人术;2009年9月--2011年2月人院47例为超声引导组,在床旁便携式超声引导下行经皮肝穿刺胆管支架置入术,比较2组穿刺时间、一次穿刺成功率、术中及术后并发症发生率。结果x线引导组穿刺时间（305±109）s,一次穿刺成功率为6．45％,术中并发症发生率为16．10％,术后7d并发症发生率为22．60％;超声引导组穿刺时间（67±29）S,一次穿刺成功率为82．98％,术后7d并发症发生率为4．26％,未发生术中并发症,2组比较差异均有统计学意义（P〈O．05）;术后6个月2组均未出现并发症。结论床旁便携式超声引导下行经皮肝穿刺胆管支架置人术可缩短穿刺时间,提高穿刺成功率,降低并发症发生率。     

健康行为及其测量研究

健康行为是指人们为了增强体质、维持身心健康以及恢复健康而进行的各种行为活动,是保证身心健康、预防疾病的关键所在。主要包括基本健康行为、预警行为、卫生服务利用行为和避开环境危害行为四个方面。健康行为研究有多种方法,但最为有效的方法是行为监测。绝大多数健康行为具有较好的可观察性和可干预性,对其干预具有较好的社会性和实践性。在开展行为监测的同时,应开展行为干预,以促进健康行为的形成。     

经皮胃冠状静脉栓塞联合部分脾栓塞术治疗门静脉高压症

目的:探讨联合介入术在治疗门静脉高压症中的作用。方法:对50例高危门脉高压患者随机分组,A组25例行胃冠状静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾栓塞术(PSE),B组25例行单纯PSE术,所有患者于术前和术后分别行彩色多普勒和测压导管检查了解门静脉侧支循环、门静脉压力,对两组的各项指标进行对比分析。结果:两组行介入术后脾功能亢进均得到缓解,采用联合介入术式的患者曲张静脉全部得到栓塞;A、B两组术前、术后门静脉内径均变小,血流速度减慢,两者差异无统计学意义(P>0.05),但B组门静脉压力减低较A组明显(P<0.05);A组奇静脉内径变小,血流速度减慢(P<0.05),B组奇静脉内径无变化,流速减慢,两组间奇静脉血流量下降幅度有明显差异(P<0.01)。结论:联合介入术能有效治疗门脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血和脾功能亢进,该方法侵袭性小,适用于肝功能差不能耐受外科手术的患者,具有较高的临床应用价值。     

2018年上海健康自我管理小组健康促进生活方式情况及影响因素分析

目的 了解参加"健康自我管理小组"的市民健康促进生活方式及其影响因素,以便采取相应的措施进一步提高健康自管小组的效果.方法 在上海全市16个区开展问卷调查.每个区调查6个健康自我管理小组,被抽取的小组内所有组员均作为调查对象.结果 共调查107个健康自我管理小组,调查人数1582人.健康促进生活方式总评分为(157.68±25.59);6个维度评分分别为:自我实现(26.76±5.24)、人际关系(28.67±4.71)、体育运动(22.90±4.98)、健康职责(27.42±5.18)、营养(28.69±4.46)、压力处理(23.85±4.42);性别、年龄、健康状况、参加小组时间、朋友支持和社区支持是健康促进生活方式的影响因素.结论 应加强社区行动,推进健康自我管理活动多元化、规范化发展,增强公众个人健康主体责任意识,提升居民健康意识、健康素养与自我管理能力.     

上海市居民健康行为监测指标体系构建

目的构建上海市居民健康行为监测指标体系。方法基于健康行为的生态学模式理论,利用文献分析法初步构建居民健康行为监测指标体系。在此基础上,通过两轮Delphi专家咨询和多次专题会议讨论,确定健康行为监测三级指标体系。结果确定的上海市民健康行为监测指标体系共包含基本健康行为、预警行为、卫生服务利用行为和避开环境危害行为4个一级指标、15个二级指标和62个三级指标。结论构建的健康行为监测指标体系较为科学、合理,但仍需经实践进行检验修正。     

上肢多关节多方向训练系统对早期脑卒中患者上肢功能恢复的影响

正脑卒中生存患者70%有不同程度的残疾存在[1],其中超过50%的卒中患者存在上肢运动功能障碍,严重影响患者的日常生活活动能力和生存质量[2]。研究发现,脑卒中偏瘫患者上肢的损害要重于下肢,况且其恢复也较下肢困难[3]。尽管目前的治疗方法和技术水平使脑卒中患者上肢功能障碍预后有所改善,但脑卒中上肢功能障碍患者生存质量仍然较低[4]。因此,在脑卒中运动功能的恢复中,偏瘫上肢功能的康复一直是临床上比较棘手的问题之一。本研究目的在于探     

彩色多普勒超声诊断脾动脉瘤一例

患者男,50岁,上腹部不适1个月余入院就诊。外院CT平扫提示胰腺假性囊肿。入院后行彩色多普勒超卢检查：脾动脉中上段呈囊状扩张,最大内径约3．8cm,扩张段长约6．2cm,胰腺体尾部推移至前方,