控制性低血压麻醉在鼻咽纤維血管瘤摘除术中的选择应用

控制性低血压麻醉在鼻咽纤维血管瘤摘除术中的应用,国内在五十年代末起相继有多组病案报告。一致认为术中出血量显著减少、术野清晰、有利于彻底铲除瘤蒂及缩短手术时间。至于发生严重并发症者属极少数。如按操作规范去做,是可以杜绝发生的。王世勋等在36例次应用中,有12例次术中未输血,平均输血量350ml~ ,术中、术后无严重并发症发生。吴学愚等认为在降压麻醉过程中,若骤然大失血而血压急剧下降,将是十分危险的,因而主张不作为常规麻醉方法。     

巨大额竇骨瘤摘除术的入路问题(附2例报告)

本术常规入路多采用Killian氏切口。如为额筛窦骨瘤则将此切口向下延长,即可充分暴露及处理筛窦区的瘤体;切口疤痕较隐蔽等皆为其优点。我们遇到两例巨大额窦骨瘤,用常规切口难以暴露骨瘤的主体,而作了附切加口及额部翻转皮瓣切口(附图),满意地暴露了瘤体、澈底切除之。病例报告如下:     

血管栓塞法治疗顽固性鼻出血(附4例报告)

早在1952年Roberson用明胶海绵等,于术前数日选择性地栓塞鼻咽血管纤维瘤供血血管,使术中出血明显减少。之后,临床上相继应用亦取得同样效果。1972年Sokoloff首用血管栓塞法治疗顽固性鼻出血2例,取得卓越效果。著者采用经颌外动脉以向心、远心方向插管注入     

气管软骨瓣造口法在气管切开术中的应用

气管切开术已在临床上日益广泛应用。关于其并发症的预防,受到愈来愈多的临床家们的重视。Dukes(1970) 提出应用气管环软骨瓣造口法取代传统的垂直切口。指出这是减少造口处狭窄的因素之一。某些人的实践也支持这一观点,并在外科手术学专著中述及。相继有些临床家将此法应用于临床,并做了一些动物实验观察,认为此造口法有某些优越性(较垂直切口),至少可减少术后脱管的死亡率。笔者推测,由于气管环软骨瓣之悬吊作用,可防止气管前壁下陷,这可能是减少气管造口处狭窄的     

先天性额外鼻孔并发额外鼻腔畸形一例

男,7岁,1986年5月4日入院。患儿出生后见左鼻前孔外侧缘之鼻翼上有一小孔,擤鼻时有粘液性分泌物擤出。发育、营养状态较差,全身检查未见其他畸形。外鼻及鼻腔检查:左鼻翼较宽厚,左鼻孔外前缘有一直径3mm小孔,有水样液溢出,左鼻前孔略受挤压而稍小,鼻尖微塌陷(见照片)。左鼻腔较右侧略窄。以探针经此小孔探入45mm似达盲端手感,     

支气管园珠笔帽异物误诊一例

患儿,男,12岁,学生。因发热、咳嗽并呼吸困难4天,于1986年1月22日以“肺炎并发气胸”收入儿科。检查:T38℃,P147次,R66次。精     

蝶、筛窦粘液囊肿所致视力减退及眼球向前突出一例报告

病例摘要:患者女、40岁。住院号12889,因右眼视力逐渐减退伴右额、眶区胀痛一年、右眼球前突十一个月,于1984年11月20日入院。自述先发觉右眼视物模糊伴右额、眶区胀痛,约在视力减退之后一个月始出现右眼前突且逐渐明显。无外伤史。1984年1月8日初诊,查视力右1.0 左1.5,眼球突出计测量右15mm 左10mm,眶距90mm。右眼球向前突出、眼球活动不受限,眶区未触及肿块,右眼瞳孔对光反应迟钝,眼底(一)。鼻窦正位 X 线片示右侧后筛窦区有一卵园形边界清晰之透光增强区。     

关于食管穿孔的早期诊断和治疗

食管穿孔是胃肠道穿孔中有最大潜在致死性的并发症。食管穿孔迟延处理的死亡率高达56％,而早期诊断食管穿孔、迅速处理者死亡率约降为13％。器械损伤性食管穿孔的发生率在0.25～1％之间。本文374例连续硬性食管镜检查中,发生8例食管穿孔,发生率为0.8％。硬性食管镜检查中致食管穿孔的几介因素:     

耳垂征与冠心病

冠心病的高发病率及病死率促使临床工作者寻找各种易患因子如高血压病、糖尿病及吸烟史等,以期作为早期诊断的重要线索。耳垂征或称耳折、耳垂皱折(Ear lobe sign,Ear lobe crease,Diagonal ear lobe crease)系指两侧耳垂从耳屏间切迹起斜向外下的皮肤深陷皱折。此征象显而易见,于70年代初已为临床家所重视,并列为冠心病的目测征象。     

气管切开术后并发无名动脉出血的抢救及其预防(附1例报告)

气管切开术后并发无名动脉出血是气管切开术危及生命的并发症。据报道,国外文献在127例无名动脉出血的病例中,能长期存活者只有8例;国内抢救成功者仅见吴学愚氏报告1例。若不行血管修补等积极手术处理,死亡率100%。