染色体异常及多态变异与不良生育患者染色体核型的相关性研究

目的对有不良生育史患者进行染色体核型分析,探讨染色体异常与多态变异与不良生育的关系,为优生优育进行指导。方法选取2012年至2015年来该院咨询有不良生育患者1 465对,进行外周血培养,细胞收获,制片以及G显带,并进行核型分析。结果 1 465对夫妇中染色体异常检出率为5.19%,其中男性1.84%,女性3.34%,男女差异有统计学意义(P0.05)。在具有不良生育史的患者中,早期流产患者的染色体异常检出率最高(8.05%),其次是有缺陷儿出生史的患者(8.00%),明显高于其他不良生育情况,差异有统计学意义(P0.05)。在具有不良生育史的患者中,染色体多态性总检出率为11.74%,男性检出率为10.85%,女性为0.89%,差异具有统计学意义(P0.05),其中死胎检出率(14.52%)以及早产检出率(12.68%)高于其他不良生育情况,差异具有统计学意义(P0.05)。结论染色体异常及多态变异可以导致不良生育的发生,所以染色体核型分析应作为优生优育的常规检查项目,为更好的优生优育进行指导。     

ⅠB1期肿瘤直径≥2cm的年轻子宫颈癌：保留生育功能手术“复旦标准”存在的争议和证据

腹式广泛性宫颈切除术（ART）因其宫旁切除根治度广，常被用于肿瘤较大的患者。复旦大学附属肿瘤医院于2011年提出ⅠB1期肿瘤直径≥2cm的子宫颈癌患者接受ART手术的适应证--“复旦标准”。此标准逐步被临床接受，但仍存在争议。文章就ⅠB1期肿瘤直径≥2cm患者ART术后安全性结局、微创广泛性宫颈切除术的应用以及新辅助化疗联合保育手术等问题进行阐述。     

子宫内膜癌早期患者保留生育功能治疗的适应证和疗效观察

目的分析子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的适应证及其治疗方法。方法选取本院2013年3月至2015年3月收治的24例子宫内膜癌早期愿意接受保留生育功能治疗的患者作为研究对象,针对其临床检查、诊治过程和治疗效果和治疗后妊娠情况进行回顾性分析。结果在24例患者采用孕激素药物和宫腔镜检查与去除病灶为目的的联合治疗后7例(29.17%)患者经3~6个月治疗病情部分缓解;17例(70.83%)患者经3~6个月治疗病情完全缓解。且有15例(62.5%)患者在治疗结束后6个月内受孕正常分娩。结论针对有生育要求的早期子宫内膜癌患者结合其适应证情况行针对的保留生育功能治疗措施,能帮助患者正常妊娠,并不影响到疾病治疗。     

有生育要求的子宫肌瘤患者的治疗进展

子宫肌瘤在育龄妇女中其发病率为25%~30%,孕早中期在激素的作用下子宫肌瘤有逐渐增大的趋势。对于有生育要求的女性,子宫肌瘤的处置往往较为棘手。目前并不推荐预防性切除无症状的子宫肌瘤,曾发生不良孕产史的患者除外;部分有症状的患者可通过保守治疗后试孕,必要时需于生殖门诊就诊;有手术指征的患者可选择机器人手术或腹腔镜手术,其手术时间、出血量、住院时间以及并发症的发生率均显著低于开腹手术。     

GnRH-a对深部浸润型子宫内膜异位症患者生育功能的影响

目的探讨GnRH-a对深部浸润型子宫内膜异位症患者生育功能的影响。方法选取2014年1月-2017年1月在晋城市妇幼保健院接受诊治的80例深部浸润型子宫内膜异位症患者为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各40例。两组患者均接受腹腔镜手术治疗,术后对照组患者采用孕三烯酮治疗,观察组患者采用GnRH-a治疗,两组均治疗6个月,随访12~18个月。观察并比较两组患者治疗前后性腺激素水平、临床疗效、复发率及妊娠率。结果治疗前,两组患者的雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗6个月后两组患者的E_2、FSH、LH水平均达到绝经期水平,组内比较差异有统计学意义(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗总有效率略高于对照组,子宫内膜异位症复发率略低于对照组,但差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用GnRH-a治疗深部浸润型子宫内膜异位症效果显著,能有效促进患者生育功能恢复,减少复发风险,提高妊娠率,值得临床积极应用和推广。     

537例经产妇分娩方式及难产因素分析

目的:分析经产妇分娩方式及难产因素,探讨经产妇各项剖宫产指征的合理性,寻求降低经产妇剖宫产率的对策,提高经产妇母儿安全水平。方法:将1999年3月～2009年2月无妊娠合并症的537例经产妇按分娩时间分为前5年组和后5年组,对其基本特征、分娩方式、难产主要因素进行分析比较。结果:后5年组与前5年组比较,经产妇年龄呈明显增加趋势;自然分娩率、阴道助产率、臀位助产率降低,剖宫产率增高;臀位妊娠发生率无变化,瘢痕子宫比例明显增加,其剖宫产率均明显增高。结论:应加强经产妇的围产期保健及高危妊娠管理,重视有阴道助产史和胎儿体重较前次分娩新生儿体重有较大增加的孕妇的产程,避免发生母儿并发症;通过降低臀位妊娠和瘢痕子宫经产妇的剖宫产率,可以合理降低经产妇的剖宫产率。     

宫颈妊娠的3种保守性治疗方案的临床分析

目的:探讨宫颈妊娠3种保守法治疗方案的优缺点。方法:将30例保留生育功能的宫颈妊娠患者分为3组,A组(6例)采用甲氨蝶呤(MTX)肌注,B组(6例)直接行宫颈骚刮,C组(18例)采用选择性子宫动脉栓塞术(UAE)治疗后搔刮。结果:A组血β-HCG下降速度明显慢于B组及C组(P<0.000 1);A组的住院时间为明显长于B组和C组(P<0.000 1);A组住院费用明显高于B组(P=0.003 9),与C组相比,无统计学差异(P=0.708 2)。治疗过程中,A组有严重的阴道流血的次数为8次,B组和C组无严重出血(P<0.000 1)。结论:单纯MTX治疗宫颈妊娠疗效不肯定,血β-HCG下降缓慢,住院时间长,疗程中易反复阴道出血;对于绒毛活性强的宫颈妊娠首选UAE后搔刮治疗;宫颈妊娠应个体化治疗。     

中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床观察

慢性盆腔炎是妇科常见疾病[1],常反复发作,久治不愈,给妇女的工作和生活带来很多困扰,严重者可影响生育功能.单纯西药治疗疗效差[2-3].本研究对180例患者分别采用中西医结合治疗及单纯西药治疗,现报告如下.     

受教育程度和职业对80后新生代生育子女数量的影响

目的:了解受教育程度和职业对80后新生代生育孩子数量选择的影响。方法:按照学历教育和职业分类,分析各学历和职业人群意愿生育孩子数量构成。结果:不同受教育程度者打算不要孩子比例有明显差异(χ2=84.80,P<0.01);意愿生育多子女(≥3个)的比例也有差异(χ2=69.42,P<0.01)。不同职业者打算不要孩子的比例有差异(χ2=95.44,P<0.01),意愿生育多子女(≥3个)的比例没有差异(χ2=10.88,P>0.05)。不同学历和不同职业人群均不愿意多生育孩子,96%以上的调查对象认为生育1～2个孩子为好,意愿生育2个孩子者多于生育1个者(10%)。打算不要孩子和多要孩子的均以高学历的研究生居多,分别占4.12%和4.84%。结论:受教育程度和职业对80后新生代生育子女数量选择的影响已逐渐降低。     

预防人工流产综合征发生的几点方法

人工流产术是避孕失败后的一种补救措施。做好这项工作是做好计划生育控制人口发展的保证,也是育龄妇女身心健康的保证。据临床统计人流综合征的发生占受术者的3%-5%,体质虚弱和对疼痛的恐惧而使精神高度紧张是人流综合征发生的诱因.做好人工流产患者的术前心理护理,是做好人流手术减少人流综合征发生的重要一环。本文就人流综合征的防治谈谈自己的几点做法和体会。