不同程度慢性阻塞性肺疾病患者的红细胞分布宽度

目的：观察不同程度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的红细胞分布宽度（RDW）。方法采用回顾性方法,分析单纯 COPD（单纯组,n ＝91）和 COPD 合并呼吸衰竭（合并组,n ＝73）患者的临床资料。比较两组红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）、RDW、 C 反应蛋白（CRP）的差异,并对合并组 RDW 与氧分压进行相关性分析。结果两组 RBC、Hb 比较差异均无统计学意义（均 P ＞0.05）,合并组 CRP、WBC 均显著高于单纯组（P ＜0.05）,RDW 也明显高于单纯组（P ＜0.01）;合并组 RDW 与氧分压呈负相关（r ＝－0.395,P ＜0.05）。结论RDW 一定程度上反映 COPD 患者机体炎症反应的水平,是 COPD 患者的严重程度评估的潜在指标。     

直肠中分化管状腺癌淋巴结转移相关因素分析

目的探讨直肠中分化管状腺癌淋巴结转移的相关因素,为临床诊断和治疗提供参考。方法回顾性分析193例直肠中分化管状腺癌患者的临床病理特点,用χ2检验及多因素Logistic回归分析各临床病理因素与淋巴结转移的关系。结果直肠中分化管状腺癌淋巴结转移率、转移度与肿瘤浸润深度、淋巴管浸润、生长方式及是否伴有乳头状腺癌或黏液腺癌成分有关。多因素Logistic回归分析表明,相关因素与淋巴结转移的密切程度依次为:肿瘤是否伴有乳头或黏液腺癌成分、浸润深度、淋巴管浸润。结论直肠中分化管状腺癌是否伴有乳头或黏液腺癌成分是影响淋巴结转移的最重要因素。     

DTI示踪皮质脊髓束对脑胶质瘤术后放疗方案选择的影响

目的:探讨磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)示踪皮质脊髓束在指导脑胶质瘤术后放疗方案中的应用价值。方法:30例脑胶质瘤术后拟行放疗患者,行常规MRI及DTI扫描。获取皮质脊髓束相关数据并与相应的MR、CT解剖图像融合,导入放疗计划系统并依此勾画靶区、危及器官及皮质脊髓束,分别采用三维适形放疗(3D-CRT)技术与调强放疗(IMRT)技术制定放疗计划并进行比较。结果:在IMRT放疗计划与3D-CRT计划均达到靶区治疗剂量及危及器官保护的情况下,IMRT放疗计划中的患者患侧、健侧皮质脊髓束所受最大辐射剂量和平均辐射剂量均低于3D-CRT放疗计划(P<0.05)。结论:DTI能够明确皮质脊髓束的位置、形态及与脑胶质瘤术后放疗靶区的关系,有助于制定保护性放疗方案,减低皮质脊髓束所受辐射剂量,从而降低放疗后发生神经损伤的可能。     

泼尼松脉冲片的制备研究

目的制备泼尼松脉冲片并考察其在体外的释放特性。方法采用粉末直接压片法制备速释片芯,以羟丙甲纤维素(HPMC)为溶胀层包衣材料,以乙基纤维素(EC)为控释层包衣材料,采用多层包衣技术制备泼尼松脉冲片。考察了致孔剂PEG 400、增塑剂PEG 6000比例与用量以及控释层包衣增重对释放的影响。以迟滞时间和累积释放度为指标,考察泼尼松脉冲片的体外释放特性。结果以片芯崩解剂用量为11%,致孔剂用量为10%,增塑剂用量为1%,溶胀层和控释层包衣分别增重为5%、10.5%制备的泼尼松脉冲片效果最佳。按照最优处方工艺制备的泼尼松脉冲片体外释放迟滞时间为4 h,时滞后0.5~1.0 h累积释放度达95%以上。结论泼尼松脉冲片处方组成合理,工艺简便可行,体外释放特性符合脉冲释放设计要求。     

纳豆菌液体发酵转化黄芩苷和汉黄芩苷的工艺研究

探索研究纳豆菌液体发酵黄芩药材制备黄芩素和汉黄芩素的工艺,利用纳豆菌所产生的活性酶对黄芩苷和汉黄芩苷进行生物转化,以提高黄芩中黄芩素和汉黄芩素的含量。通过考察不同碳源、氮源及无机盐的种类和浓度、培养基pH、药材粉碎度、装液量、摇床转速、液料比、发酵时间等因素对发酵工艺的影响,以黄芩素和汉黄芩素的含量为评价指标,优选得到黄芩生物转化生成黄芩素和汉黄芩素的液体发酵最佳工艺为蛋白胨质量分数为1.0%,氯化钠0.05%,pH 6.0,黄芩药材粉碎过40目,装样量33%,摇床转速200 r·min^-1,液料比5 : 1,温度37 ℃,发酵6 d,黄芩药材中黄芩苷的转化率为97.6%,汉黄芩苷转化率97.0%。验证试验表明该工艺稳定可行,为黄芩素和汉黄芩素的工业化生产提供数据参考。     

基于整合药理学策略的元胡止痛方研究进展

中药方剂是中医临床治疗的主要形式和手段,探索中药方剂的化学物质实体与机体生命活动的交互规律,是中药研究的关键科学问题之一。目前,中药研究存在整体与局部脱节、宏观与微观脱节、体内过程与活性评价脱节,整合药理学的提出,为解决中药研究"碎片化"问题提供了一条切实可行的途径。近年来,该课题组采用整合药理学策略,对元胡止痛方进行了系统研究,建立了"化学指纹-代谢指纹-网络靶标"和"肠吸收-活性评价-数据挖掘"2个研究模式,从计算、体外和体内多个层次建立了该方剂的化学成分与生物活性之间的交互规律,为该方剂的质量控制、药效物质基础及其药理作用机制提供了依据,该文对相关研究进展进行综述。     

藤黄健骨片联合元七骨痛酊治疗膝骨关节炎的临床观察

目的:评价藤黄健骨片联合元七骨痛酊治疗膝骨关节炎(肾虚血瘀证)的有效性和安全性。方法:将125例膝骨关节炎(肾虚血瘀证)患者进行治疗并随访。口服藤黄健骨片;外用元七骨痛酊。观察治疗前后中医证候评分,临床主要症状体征(膝关节疼痛和膝关节僵硬的视觉模拟评分)的变化。结果:治疗后中医证候评分较治疗前有差异有显著性(P0.01);治疗后卧床休息痛,平地行走痛,上下楼梯痛评分较治疗前比较差异均有显著性(P0.01),且膝关节僵硬评分较治疗后比较差异有显著性(P0.01)。结论:藤黄健骨片联合元七骨痛酊治疗膝骨关节炎(肾虚血瘀证)疗效确切,值得临床上推广应用。     

一氧化碳释放分子对大鼠脓毒症诱导急性肾损伤的保护作用

目的:观察一氧化碳释放分子(CORM-2)对脓毒血症大鼠急性肾损伤的影响。方法:采用盲肠结扎穿孔术诱导大鼠脓毒症肾损伤模型,64只雄性SD大鼠随机平均分为4组(n=16),假手术组(Sham组)、Sham组+CORM-2组,盲肠结扎穿孔(CLP)组及CLP+CORM-2组。CORM-2治疗组为盲肠结扎穿孔术后给予腹腔注射10mg/kg剂量CORM-2。观察各组大鼠3d累积生存率,术后12 h测定肾脏组织中肌酐和尿素氮水平,同时检测IL-1β及TNF-α水平,观察各组大鼠24 h时间点肾脏组织病理学变化。结果:与对照组(Sham组,Sham+CORM-2组)相比,CLP组及CLP+CORM-2组大鼠生存率下降,肾组织肌酐、尿素氮升高,IL-1β及TNF-α水平升高(P0.05)。但与CLP组相比,CLP+CORM2可提高大鼠的3d累积生存率,并改善脓毒症大鼠肾组织损伤,降低肾组织中IL-1β及TNF-α水平(P0.05)。结论:CORM-2对脓毒症大鼠急性肾损伤有保护作用,其机制可能与CORM-2抑制脓毒症致肾损伤大鼠的炎性反应相关。     

全号段分时预约挂号的效果评价

目的通过分析医院全号段分时预约挂号的实施情况,发现全号分时预约的优点与不足,提出解决对策。方法通过现场观察对比我院实行全号段分时预约前后的排队现象和拥挤程度,以及对随机抽取的300位预约患者的问卷调查数据进行归纳及统计分析。结果参与调查的患者中有207位受访者认为减少了自己在医院的等候时间,占全部受访者的69%,225位受访者认为为自己安排就医时间提供了便利同时也避开了就诊高峰时的拥挤,占全部受访者的75%,其中关于医院开展全号段分时预约工作的满意程度的选项中:299位受访者选择十分满意或满意,选择不满意的患者仅有1人。结论实行全号段分时预约后,早高峰排队时间明显缩短,候诊区域拥挤程度有所下降,黄牛倒号现象有所抑制,患者就医感受提升。全号段分时预约挂号的方式使医患双方都得到益处,医院应不断完善预约方式并加强预约后续服务的管理,引导患者合理就诊,改善患者就医感受的同时使有限医疗资源得到充分发挥。     

传染病学教学当前存在的问题与改革措施

传染病学是临床医学体系中不可缺少的重要组成部分,在现代医学的发展过程中一直处于不可忽视的地位。当前我国传染病的疾病谱已发生巨大的变化,经典传染病的发病率明显下降,但新发传染病不断出现,与此同时出现了更多与感染性疾病相关的新问题,从而给传染病学教学提出了新的要求和挑战。当前传染病学教学无论是教学内容,还是教学方法均显过时,难以适应现代医学教育的需要,改革势在必行、刻不容缓。本文通过分析当前我国传染病学教学改革的背景(传染病疾病谱的变化、传染病学的学科发展)和传染病学教学中存在的问题(教学大纲局限、教材内容滞后;教学病例种类不足;教学方法与手段单一;教学难度增大;青年教师缺乏经验等),提出一系列相应的改革措施(教学活动要"源于大纲、高于大纲",激发学生的学习兴趣、拓宽学生的知识范围、启迪学生的创新思维;明确学习目的、提高学习积极性,改变学生不重视传染病学学习的现状;调整、更新教学内容,培养学生的科学探索精神;优化教学模式、丰富教学方法、施展教学艺术,提高教学效率和教学质量;提高青年教师综合能力和综合素质),以期提高传染病学教学的整体水平,使传染病学教学更趋科学性、先进性和实用性,从而为社会培养合格的具有一定传染病诊疗和防控知识的医学人才。