标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤体会

目的观察标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果。方法应用美国标准外伤大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤患者50例。结果本组患者恢复良好25例,中残9例,重残4例,植物生存4例,死亡8例。结论运用美国标准外伤大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤,能彻底清除幕上颅内血肿和坏死脑组织,充分减压,提高抢救成活率,减低病死率和病残率。     

血清胱抑素C联合尿白蛋白与肌酐比值对老年2型糖尿病肾损害的早期诊断

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)和尿中白蛋白(Alb)与肌酐(Cr)比值(UACR)对诊断老年2型糖尿病患者早期肾脏损害的临床价值。方法选择60岁以上尿蛋白阴性的2型糖尿病患者60例,其中血肌酐水平正常的30例(A组),血肌酐明显升高的30例(B组);同时纳入30例同期于我院门诊体检的60岁以上的健康人群作为对照组。采用免疫透射比浊法测定血清Cys C含量,免疫浊度法测定尿Alb含量,全自动生化分析仪同时测定血清Cr和尿Cr。结果老年糖尿病患者的血清Cys C和UACR均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);且联合检测的敏感性和特异性更高(相比较于单项检测,P0.05)。结论血清Cys C和UACR可以作为诊断老年2型糖尿病患者早期肾损害的敏感和特异性指标,两者联合检测对老年糖尿病患者早期肾损害的诊断有重要价值。     

慢性肾脏病血B型利钠肽水平与心脏结构及功能的关系

目的探讨慢性肾脏病（CKD）非透析患者血B型利钠肽水平（BNP）与心脏结构及功能的关系。方法选取96例CKD3～5期非透析患者为研究对象,另选20例年龄、性别匹配的健康体检者为对照;清晨空腹取血检测BNP,并行超声心动图检查。结果与对照组相比,CKD各期血BNP浓度均增高（P均〈0．01）;且随着CKD进展,BNP水平呈逐渐增加趋势;相关分析显示血BNP浓度与左心室心肌质量指数（LMVI）（r=0．502,P〈0．01）及左心室舒张末内径（LVEDd）（r=0．384,P〈0．01）呈正相关,与心脏射血分数（EF）呈负相关（r=-0．593,P〈0．01）。结论CKD患者血BNP浓度随CKD进展而升高,BNP水平对CKD患者心室结构改变及EF下降有预测价值。     

多系统萎缩的影像学特征

多系统萎缩(MSA)是一种散发的、迅速进展的神经系统变性疾病,临床表现为自主神经功能障碍和帕金森病样症状、小脑性共济失调的不同组合。对此疾病早期识别的研究进展导致了诊断标准的修订,包含首次将神经影像学特征列入诊断标准。例如MRI显示壳核、小脑中脚、脑桥、小脑萎缩;FDG-PET显示壳核、脑干、小脑代谢减退;SPECT或PET显示突触前黑质纹状体多巴胺能失神经支配。MSA的影像学特征可以作为临床生物学标记物用于早期识别MSA。     

孕母乙肝标志物及HBV-DNA含量与新生儿宫内感染关系的探讨

目的探讨HBsAg阳性孕妇血清乙肝标志物及HBV—DNA含量与其新生儿宫内感染的关系。方法选择HBsAg阳性的孕妇1237例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法检测其分娩前血清乙肝标志物含量,荧光定量聚合酶链反应法（PCR）定量检测HBV—DNA,并同时检测其新生儿血清乙肝标志物及HBV—DNA水平。结果（1）在1237名孕妇中,其新生儿发生宫内感染者39例,感染率为3．15％（39／1237）,其中PIBeAg阳性孕妇其新生儿宫内感染率为11．4％（37／324）,较HbeAg阴性孕妇的新生儿宫内感染率[0．2％（2／913）]明显升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。血清HBV高复制状态（HBV—DNA≥10^6copy·ml^-1）的孕妇其新生儿宫内感染率为23．4％（33／141）,较血清HBV低复制状态（HBV—DNA〈10^6copy·ml^-1）孕妇的新生儿宫内感染率[1．9％（6／316）]明显升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）发生宫内感染的39例新生儿血清HBV—DNA水平显著低于其母血HBV—DNA水平,但两组数值之间无相关（r=-0．03,tr=0．18,P=0．86）。结论孕妇分娩前HBeAg阳性和HBV—DNA高滴度是发生新生儿HBV宫内感染的危险因素,但孕妇分娩前血清HBV—DNA滴度与新生儿血清HBV—DNA滴度之间无相关性。     

嗅神经鞘细胞促进脊髓神经再生的研究进展

脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)是造成瘫痪的主要病因，其治疗关键是促进受损脊髓神经轴突的再生。因此，当前的主要研究方向是生物移植，实验研究多集中在胚胎细胞、周围神经、多能干细胞、雪旺细胞(Schwann cell，SC)、少突胶质细胞和嗅神经鞘细胞(olfactory ensheathing cell，OEC)等。OEC是一种神经胶质细胞，由于其独特的生物学特性，尤其是在治疗神经系统损伤方面，近年来已引起了广泛的关注。     

Miles术后会阴缝合切口感染的防治

目的研究M iles术后骶前引流和会阴缝合切口的处理方法。探索M iles术后会阴切口感染的防治方法。方法109例直肠癌M iles手术患者,随机分为A组57例,行经会阴切口旁骶前引流;B组52例,联合行经右髂部合并经会阴切口旁骶前引流。如术后发生会阴切口感染,A组拔除经会阴切口旁引流管行开放换药;B组除拔除经会阴切口旁引流管行开放换药外,同时保留经右髂部引流管进行主动引流。结果A组会阴切口感染率为19.3%(11/57),与B组的17.3%(9/52)比较,无统计学差异(P>0.05)。会阴切口感染后,A组换药时间为35~50 d,平均(42.8±5.4)d;B组换药时间为21~35 d,平均为(27.8±4.9)d,A组明显长于B组,P<0.05。结论M iles术后联合经右髂部合并经会阴切口旁骶前引流有利于盆腔创面的愈合;一旦会阴切口发生感染,拔除经会阴切口旁引流管,保持经右髂部引流管进行主动引流,会阴切口经换药可较快愈合。     

2型糖尿病合并脂肪肝与胰岛素抵抗、血脂紊乱的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并脂肪肝与胰岛素抵抗（IR）、血脂紊乱的关系。方法对T2DM合并脂肪肝患者进行血脂、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）测定,计算胰岛素敏感指数（ISI）、身体质量指数（BMI）,与T2DM无脂肪肝患者作对照。结果T2DM合并脂肪肝组较T2DM无脂肪肝组（对照组）比较,BMI、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、FINS均升高,高密度脂蛋白（HDL）、ISI降低。结论T2DM合并脂肪肝患者存在明显脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及超重。对T2DM尽可能防止高胰岛素血症,控制血糖,维持正常脂质代谢,减少IR,对预防和减少T2DM脂肪肝的发生具有重要意义。     

联合检测CD146与P-选择素对2型糖尿病肾病的意义

目的探讨2型糖尿病肾病患者外周血CD146与P-选择素表达的意义。方法选取2型糖尿病患者80例与正常对照20例,分为正常组(Non-DM)、糖尿病无肾病组(DN0)、微量蛋白尿组(DN1)、大量蛋白尿组(DN2)与肾功能不全组(DN3),每组20例。用ELISA法检测外周血CD146与P-选择素的表达水平。结果 DN0组患者外周血CD146表达[(319.6±15.9)ng/ml]与P-选择素水平[(57.9±3.1)ng/ml]明显高于对照组[(243.5±14.7)ng/ml和(45.3±2.7)ng/ml],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。DN1,DN2,DN3三组的CD146与P-选择素水平高于DN0组,差异有统计学意义(P<0.05)。DN1,DN2,DN3三组的CD146水平分别为(415.3±29.0)ng/ml、(486.6±34.3)ng/ml、(515.9±36.9)ng/ml,P-选择素水平分别为(66.8±3.4)ng/ml、(79.6±4.6)ng/ml、(81.5±5.1)ng/ml。结论 CD146与P-选择素水平在2型DN患者患者的表达水平随着DN进展而升高。     

丹参对阻塞性黄疸内毒素血症及肝脏CD14mRNA的影响

目的 探讨丹参对阻塞性黄疸(OJ)时肠源性内毒素血症(IETM)的作用及其机制。方法 应用大鼠OJ模型，观察OJ7、14d及尾静脉注射丹参7、14d后血浆内毒素(ET)水平、末端回肠通透性、肝脏CD14 mRNA的表达。结果 OJ7、14d后大鼠出现明显的肝损害。表现为丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TB)的增高和白蛋白的降低，血浆ET水平随着阻塞时间的延长而逐渐增高。回肠细胞间隙可见大量的硝酸镧颗粒，肝脏CD14 mRNA的表达显著增强。注射丹参后，大鼠血浆ALT、TB较OJ7、14d明显下降；回肠通透性明显改善，细胞间隙无硝酸镧颗粒；CD14 mRNA的表达也较OJ7、14d组明显减弱。结论 丹参可明显改善由OJ引发的肝损害，其机制可能与其改善肠道通透性、下调CD14 mRNA的表达有关。